各区、县（市）医疗保障（分）局，局属各单位，各相关医疗机构：
为贯彻落实《浙江省医疗保障局关于公布超声检查、综合诊查、康复、精神治疗、麻醉、血液系统、美容整形、物理治疗等8类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（浙医保发〔2025〕33号）文件要求，结合我市医疗服务价格管理有关规定，现就我市超声检查、综合诊查、康复、精神治疗、麻醉、血液系统、美容整形及物理治疗类医疗服务项目价格有关事项通知如下：
一、按照“服务产出为导向”的基本原则，对照国家立项指南映射关系，形成超声检查、综合诊查、康复、精神治疗、麻醉、血液系统、美容整形、物理治疗等8类医疗服务价格项目。对超声检查等7类医疗服务价格项目实行政府指导价管理，纳入医保支付范围的项目，执行基本医疗保险相关规定；美容整形类医疗服务价格项目实行市场调节价管理（见附件1—8）。同时调整完善部分相关医疗服务价格项目（见附件9—10）。
二、《浙江省医疗保障局 浙江省财政厅 浙江省卫生健康委关于加快完善生育支持政策促进城乡融合发展的通知》（浙医保联发〔2025〕17号）涉及生育服务包相关项目，按新医疗服务价格项目执行（见附件11），“彩超常规检查每增加一个胎儿加收”项目同步予以删除。
三、按照“同城同价”改革精神，我市三级公立医疗机构执行与在杭省级公立医院同等价格；二级及以下公立医疗机构计价规则按照《杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会关于印发〈杭州市医疗服务价格改革方案〉的通知》（杭医保〔2019〕23号）执行；基层医疗卫生机构医疗服务价格执行与二级及以下公立医疗机构同等价格，其中部分项目分步调整至相应水平。
四、各级医保部门要认真做好政策解读，及时回应社会关切，政策执行过程中出现新问题、新情况的，要及时向我局报告。市医保经办机构要及时按要求完成信息系统更新，确保群众医疗费用的正常结算。各级公立医疗机构要积极配合做好信息系统更新维护及价格信息公示等相关工作，主动向患者做好立项指南落地解释工作，营造良好的舆论氛围。
本通知自2026年3月20日起与《浙江省医疗保障局关于做好部分医疗服务项目和生育服务包医保支付政策衔接的通知》（浙医保发〔2026〕6号）同步执行。
附件：1.杭州市超声检查类医疗服务价格项目及医保支付政策表
2.杭州市综合诊查类医疗服务价格项目及医保支付政策表
3.杭州市康复类医疗服务价格项目及医保支付政策表
4.杭州市精神治疗类医疗服务价格项目及医保支付政策表
5.杭州市麻醉类医疗服务价格项目及医保支付政策表
6.杭州市血液系统类医疗服务价格项目及医保支付政策表
7.杭州市美容整形类医疗服务价格项目及医保支付政策表
8.杭州市物理治疗类医疗服务价格项目及医保支付政策表
9.部分删除医疗服务价格项目表
10.杭州市部分完善医疗服务价格项目表
11.生育服务包部分医疗服务价格项目变更表
杭州市医疗保障局
2026年3月17日
（此件公开发布）
附件1
杭州市超声检查类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、润滑剂、护（尿）垫、治疗巾（单）、中单、标签、无菌设备保护套、耦合剂、可复用的操作器具、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“床旁检查”，指因患者病情危重或无法自行前往检查科室，由检查科室人员移动设备至患者病床旁进行检查，同一次检查中仅加收一次。
6.“B型超声检查”和“彩色多普勒超声检查（常规）”中的“部位”，常规计价部位指胸部、腹部（含肝胆胰脾）、胃肠道（含胃、大肠、小肠、肠系膜）、腹膜后（含肾上腺、腹膜后淋巴结）、泌尿系（含肾、输尿管、膀胱、前列腺）、女性生殖系统、男性生殖系统、盆底；浅表计价部位指颅脑、涎腺（含腮腺、颌下腺、引流区淋巴结）、甲状腺（含甲状旁腺、颈部淋巴结）、五官、乳腺（双侧，含引流区淋巴结）、关节、体表软组织、浅表淋巴结（含颈部、腋窝、腹腔、腹股沟）、周围神经。关节具体指：单个大关节（如：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部及指间关节、单侧足跖趾及趾间关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节、胸锁关节。
7.“彩色多普勒超声检查（血管）”和“超声造影（血管）”中的“部位”，指双侧球后血管、双侧颈动脉、双侧锁骨下动脉、双侧椎动脉、腹主动脉、肠系膜动脉、子宫动脉、单侧上肢动脉、单侧下肢动脉、双侧肾动脉、腹腔动脉（含腹腔动脉、脾动脉、肝动脉）、双侧髂动脉、双侧足动脉、双侧颈静脉、单侧上肢静脉、下腔静脉、肝静脉、门脉系统（含门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉）、双侧肾静脉、双侧髂静脉、单侧下肢静脉、体表血管、双侧精索静脉等。
8.“对比剂”含药品及非药品类对比剂，非药品类对比剂包含在价格构成中，药品类对比剂按药品管理收费。
9.对比分析类检查类项目，可按照实际检查次数收费，例如胆囊和胆道收缩功能检查、膀胱残余尿量检查等，可在出具报告时体现两次检查不同结论。
10.“人工智能辅助诊断”是指应用人工智能技术辅助进行的超声检查诊断，不得与主项目同时收费。
11.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
12.术中需行各类超声检查的，按相应项目进行收费。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
2302
超声检查
230201
A型超声检查
012302010010000
A型超声检查
通过A型超声技术，对组织器官进行超声成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、超声检查、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
7
甲
230202
B型超声检查
012302020010000
B型超声检查
通过B型超声技术，对组织器官及病灶进行超声成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
部位
15
甲
012302020010001
B型超声检查-床旁检查（加收）
次
10
甲
012302020010011
B型超声检查-腔内检查（加收）
部位
10
甲
012302020010100
B型超声检查-人工智能辅助诊断（扩展）
部位
15
甲
230203
彩色多普勒超声检查
012302030010000
彩色多普勒超声检查（常规）
通过彩色多普勒超声技术，对组织器官及病灶进行超声成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
部位
72
62
除恶性肿瘤病人、急诊多发伤、ICU患者外，常规部位检查超过2个部位按2个部位计价，浅表部位检查超过2个部位按2个部位计价
乙
10%
012302030010001
彩色多普勒超声检查（常规）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302030010011
彩色多普勒超声检查（常规）-腔内检查（加收）
部位
10
乙
10%
012302030010021
彩色多普勒超声检查（常规）-立体成像（加收）
部位
33
012302030010031
彩色多普勒超声检查（常规）-排卵监测（减收）
部位
21.6
乙
10%
012302030010100
彩色多普勒超声检查（常规）-人工智能辅助诊断（扩展）
部位
72
62
乙
10%
012302030020000
彩色多普勒超声检查（心脏）
通过彩色多普勒超声技术（包括M型超声），观察测量心脏及大血管的形态结构、运动状态、血流动力学情况进行综合分析，作出诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
次
142
1.黑白超声仪检查按30元/次计价；
2.立体成像检查按125%计价
乙
10%
012302030020001
彩色多普勒超声检查（心脏）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302030020011
彩色多普勒超声检查（心脏）-心脏负荷超声检查（加收）
次
100
乙
10%
012302030020100
彩色多普勒超声检查（心脏）-人工智能辅助诊断（扩展）
次
142
乙
10%
012302030021100
彩色多普勒超声检查（心脏）-彩色多普勒超声心动图检查（经食管）（扩展）
次
142
乙
10%
012302030030000
彩色多普勒超声检查（血管）
通过彩色多普勒超声技术，对相关血管进行超声成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
部位
62.8
不能与同一部位的彩色多普勒超声检查（常规）同时收取，脏器移植术后检查除外
乙
10%
012302030030001
彩色多普勒超声检查（血管）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302030030100
彩色多普勒超声检查（血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
部位
62.8
乙
10%
012302030040000
彩色多普勒超声检查（弹性成像）
通过彩色多普勒超声弹性成像技术，对病变组织器官及病灶进行超声弹性成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、获取数据、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
器官
88
不能与同部位彩色多普勒超声检查（常规）同时收取
012302030040001
彩色多普勒超声检查（弹性成像）-床旁检查（加收）
次
10
012302030040100
彩色多普勒超声检查（弹性成像）-人工智能辅助诊断（扩展）
器官
88
012302030050000
彩色多普勒超声检查（胎儿）
通过彩色多普勒超声技术，对胎儿进行超声成像及诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
胎·次
95.8
77.3
乙
10%
012302030050001
彩色多普勒超声检查（胎儿）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302030050011
彩色多普勒超声检查（胎儿）-腔内检查（加收）
胎·次
10
乙
10%
012302030050100
彩色多普勒超声检查（胎儿）-人工智能辅助诊断（扩展）
胎·次
95.8
77.3
乙
10%
012302030051100
彩色多普勒超声检查（胎儿）-早孕期筛查（扩展）
胎·次
95.8
77.3
乙
10%
012302030052100
彩色多普勒超声检查（胎儿）-胎儿血流动力学检查（扩展）
胎·次
95.8
77.3
乙
10%
012302030060000
彩色多普勒超声检查（胎儿系统性筛查）
通过彩色多普勒超声技术，对胎儿组织器官进行超声成像及诊断，排查胎儿结构畸形等异常情况
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
胎·次
210
“彩色多普勒超声检查胎儿系统性筛查”指通过彩色多普勒超声对胎儿系统性神经、呼吸、消化、心血管、脐带胎盘等结构性畸形的筛查及对胎儿器官发育情况的检查
甲
012302030060001
彩色多普勒超声检查（胎儿系统性筛查）-可疑胎儿产前诊断（加收）
胎·次
60
甲
012302030060100
彩色多普勒超声检查（胎儿系统性筛查）-人工智能辅助诊断（扩展）
胎·次
210
甲
012302030070000
彩色多普勒超声检查（胎儿心脏）
通过各种超声技术，观察测量胎儿心脏及大血管的形态结构、运动状态、血流动力学情况，观测左右心室收缩功能和舒张功能参数，进行综合分析，作出诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、摄取图像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
胎·次
198
乙
10%
012302030070100
彩色多普勒超声检查（胎儿心脏）-人工智能辅助诊断（扩展）
胎·次
198
乙
10%
230204
超声造影
012302040010000
超声造影（常规）
通过超声检查，对使用对比剂后器官、组织和病灶的大小、形态、回声、血流信息等情况进行成像及分析，并作出诊断（不含穿刺/插管）
所定价格涵盖使用对比剂操作、设备调试、体位摆放、超声动态观察、获取数据、成像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
器官
85
012302040010001
超声造影（常规）-立体成像（加收）
器官
33
012302040010100
超声造影（常规）-人工智能辅助诊断（扩展）
器官
85
012302040020000
超声造影（血管）
通过超声检查，对使用对比剂后血管的形态、血流、血管病变等信息进行成像及分析，并作出诊断（不含穿刺/插管）
所定价格涵盖使用对比剂操作、设备调试、体位摆放、超声动态观察、获取数据、成像、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
部位
85
012302040020100
超声造影（血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
部位
85
230205
多普勒检查
012302050010000
多普勒检查（周围血管）
利用多普勒技术，检测周围血管形态、血流速度和方向来评估血管的功能和病变情况，并作出诊断
所定价格涵盖设备调试、超声测量、获取数据、数据分析、数据储存、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
次
45.3
“多普勒检查周围血管”指根据临床需要，多普勒超声对周围血管内皮功能、硬化状态、静脉回流、踝/趾臂指数等指标的检测
乙
10%
012302050010001
多普勒检查（周围血管）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302050010100
多普勒检查（周围血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
次
45.3
乙
10%
012302050020000
多普勒检查（颅内血管）
通过多普勒技术，测定动脉血流方向及速度，对颅底动脉血流动力学进行评价并作出诊断
所定价格涵盖设备调试、体位摆放、超声检查、获取数据、数据分析、数据存储、出具诊断结果（含图文报告）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
次
52
乙
10%
012302050020001
多普勒检查（颅内血管）-床旁检查（加收）
次
10
乙
10%
012302050020011
多普勒检查（颅内血管）-特殊方式检查（加收）
次
30
特殊方式检查指发泡试验、CO2试验
乙
10%
012302050020100
多普勒检查（颅内血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
次
52
乙
10%
012302050021100
多普勒检查（颅内血管）-栓子监测（扩展）
次
52
乙
10%
附件2
杭州市综合诊查类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、腕带、病历纸张、冲洗液、润滑剂、压舌板、滑石粉、一般物理检查器具、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、普通绷带、固定带、治疗护理盘（包）、普通注射器、护（尿）垫、中单、冲洗工具、备皮工具、灌注器、输液贴、牙垫、一次性冰袋、新生儿洗浴用品、导尿管、包裹单（袋）、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“床位费”，指计入不计出，即入院当天按一天计算收费，出院当天不计算收费，当日住院当日出院的病人，按一天计收床位费。日间病房床位费的收费标准同“床位费”。
6.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
7.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
8.“安宁疗护费”中所含具体服务事项，以国家卫生行业主管部门文件为准。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
1101
1.一般诊疗费
胰岛素专用注射器（注射针头）、肝素帽、化疗泵、三通管、延长管、留置针、留置导管、密闭输液接头可单独按照实际采购价格零差率销售
011101000010000
一般诊疗费
指基层医疗卫生机构医护人员为患者提供技术劳务的诊疗服务
所定价格涵盖挂号、诊查、注射（不含药品费）以及药事服务成本等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
/
/
10
1.价格构成中的注射指肌肉注射、皮下注射、皮内注射、皮试、静脉注射、静脉输液、小儿静脉输液；
2.同一诊疗过程内需要多次门诊输液、诊查的，第一次门诊按一般诊疗费收费，第二日起的注射和门急诊留观诊查费按实际开展项目收取；
3.主任医师或副主任医师提供门诊诊查服务可收取“门诊诊查费（普通门诊）”，开展中医辨证论证的，可收取“门诊诊查费（中医辨证论治）”，急诊可收取“急诊诊查费（普通）”。单次就诊不与“一般诊疗费”同时收费；
4.基层医疗卫生机构“门急诊诊查费”计价说明与“一般诊疗费”一致;
5.村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点按50%计价，“门诊诊查费（中医辨证论治）”和“急诊诊查费（普通）”价格构成中涉及“一般诊疗费”部分按50%计价；
6.使用不含DEHP成分的输液器的各减收1元；不含DEHP成分的输液器可单独按照实际采购价格零差率销售；
7.使用微量泵输液的加收3元
甲
1102
2.诊查费
110202
门急诊诊查费
门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、气功、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。县级以上儿童医院和其他公立医疗机构儿科门诊诊查费（普通门诊）、门诊诊查费（中医辨证论治）、急诊诊查费（普通）加收10元/次，儿科急诊诊查费（留观）加收10元/日
011102020010000
门诊诊查费（普通门诊）
指主治及以下医师提供技术劳务的门诊诊查服务，包含为患者提供从建档、了解病情和患者基本情况、阅读检查检验结果、分析诊断、制定诊疗方案或提出下一步诊断建议的医疗服务
所定价格涵盖首诊建档、信息核实、询问病情、采集病史、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、评估病情、诊断、制定诊疗方案、向患者或家属告知、开具处方和治疗单、开具检查检验单、病历书写等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
15.3
10
甲
011102020010001
门诊诊查费（普通门诊）-副主任医师（加收）
次
10
011102020010002
门诊诊查费（普通门诊）-主任医师（加收）
次
15
011102020020000
门诊诊查费（中医辨证论治）
指主治及以下医师通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行辨证，分析病因、病位、病性及病机转化，作出证候诊断，同时可结合现代医学，为门诊患者制定诊疗方案
所定价格涵盖首诊建档、信息核实、询问病情、采集病史、望闻问切、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、评估病情、中医辨证分析、诊断、制定诊疗方案、向患者或家属告知、开具处方、开具检查检验单、病历书写等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
25.3
20
单次就诊不与“门诊诊查费（普通）”同时收费
甲
011102020020001
门诊诊查费（中医辨证论治）-副主任医师（加收）
次
15
甲
011102020020002
门诊诊查费（中医辨证论治）-主任医师（加收）
次
25
甲
011102020030000
门诊诊查费（药学门诊）
指卫生主管部门认定具有药学门诊资质的临床药师，提供技术劳务的门诊药学/中药学服务，包含为患者提供从药学/中药学咨询到用药指导，制定用药方案的药学服务
所定价格涵盖核实信息、药学咨询、评估用药情况、开展药学指导、制定用药方案、干预或提出药物重整建议、建立药历等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
15.3
/
本项目的药学服务涵盖西药、中药及民族药
甲
011102020030001
门诊诊查费（药学门诊）-副主任（中）药师（加收）
次
10
/
011102020030002
门诊诊查费（药学门诊）-主任（中）药师（加收）
次
15
/
011102020040000
门诊诊查费（护理门诊）
指主管护师及以上护理人员提供技术劳务的门诊护理服务，包含为患者提供从护理咨询到护理查体评估，制定护理方案的护理服务
所定价格涵盖核实信息，护理服务、护理咨询、护理查体评估、护理指导及制定护理方案、护理记录等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
15.3
/
收费范围限国家卫生健康主管部门准许开展的护理门诊
甲
011102020050000
门诊诊查费（便民门诊）
指针对复诊患者，提供开具药品、耗材、检查检验处方接续的门诊服务
所定价格涵盖信息核实、开单等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
10
/
甲
011102020060000
急诊诊查费（普通）
指在急诊区域内，包含为患者提供从建档、了解病情和患者基本情况、分析诊断、制定诊疗方案或提出下一步诊断建议的医疗服务
所定价格涵盖急诊建档、信息核实、询问病情、采集病史、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、评估病情、诊断、制定诊疗方案、及时向患者或家属告知、开具处方和治疗单、开具检查检验单、病历书写等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
25
20
甲
011102020070000
急诊诊查费（留观）
指医师对急诊留观患者进行的诊查服务，并根据病情制定诊疗方案
所定价格涵盖留观建档、巡视患者、密切观察患者病情及生命体征变化、病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、评估病情、诊断、制定诊疗方案、开立医嘱、病历书写、病情告知等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
15
9
1.针对未满足住院条件或因各种原因无法办理住院的急诊留观患者收费；
2.当天转住院的，急诊诊查费（留观）与住院诊查费（普通）不得同时收取
甲
011102020070001
急诊诊查费（留观）-急诊抢救室（加收）
日
10
甲
110203
住院诊查费
1.县级以上儿童医院和其他公立医疗机构儿科病房住院诊查费（普通）加收10元/日；
2.产科新生儿不能收取住院诊查费
011102030010000
住院诊查费（普通）
指医师对住院患者进行每日的诊查服务，根据病情变化制定及调整诊疗方案
所定价格涵盖住院建档、查房、观察患者病情及生命体征变化、病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、评估病情、诊断、制定诊疗方案、病历书写、开立医嘱、病情告知等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
22
9
甲
011102030020000
住院诊查费（临床药学）
指临床药师结合患者病情和用药情况，参与临床医师住院巡诊，协同制定个体化药物治疗方案，并进行用药监护和用药安全指导的药学服务
所定价格涵盖参与住院巡诊、协同制定个体化药物治疗方案、疗效观察、药物不良反应监测、安全用药指导、干预或提出药物重整等建议、建立药历等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
15.3
/
每周收费不超过1次，一个住院过程最多不超过10次
甲
110204
互联网诊查费
限实体医疗机构第二名称的互联网医院以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院收取
011102040020000
互联网诊查费（复诊）
指医务人员通过互联网医疗服务平台提供技术劳务的复诊诊疗服务，包含为患者提供从问诊到诊断，制定诊疗方案或提出下一步诊疗建议
所定价格涵盖信息核实、在线问诊、查阅既往病历及检查报告、记录分析、制定诊疗方案或建议，必要时在线开具处方等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
15.3
10
1.收费范围限国家卫生健康主管部门准许通过互联网方式开展的复诊服务；
2.公立医疗机构开展互联网复诊，由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊诊查类项目价格收费
甲
1103
3.院前急救费
011103000010000
院前急救费
针对急危重症患者，医护人员制定抢救方案，在院前组织开展现场紧急救治
所定价格涵盖组织人员、观察、实施抢救、监测生命体征、记录、制定方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
160
1.“院前”指以物理空间为分界标准；
2.危重病人的现场抢救（包括脏器功能衰竭、外伤、烧伤、中毒、窒息休克等）加收50%；
3.特殊止血材料、氧气面罩、气管插管可单独按照实际采购价格零差率销售
甲
1104
4.抢救费
手术、麻醉过程中不得收此费用
011104000010000
院内抢救费（常规）
针对急危重症患者，由单临床学科医务人员制定抢救方案，在院内组织开展现场紧急救治，不含心肺复苏术
所定价格涵盖组织人员、观察、实施抢救、记录、制定方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
85.5
甲
011104000020000
院内抢救费（复杂）
针对急危重症患者，由两个及以上临床学科医务人员联合制定抢救方案，在院内组织开展现场紧急救治，不含心肺复苏术
所定价格涵盖组织人员、观察、实施抢救、记录、制定方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
171
护理、药学不作为单独临床学科计价
甲
011104000030000
心肺复苏术
指手术室内外所有行心肺复苏的治疗，使患者恢复自主循环和呼吸
所定价格涵盖组织人员、观察、实施心肺复苏等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
169
当天心肺复苏超过1次按1次计价
甲
1105
5.床位费
011105000010000
床位费（单人间）
指住院期间为患者提供的单人病房及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、独立卫生间、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
床位
·日
60
1.可提供用于家属陪护、独立卫浴等相关设施的由医院自主制定收费标准；
2.不满足价格构成必备设施要求的减收15元
甲
限三人带卫生间的床位费标准
011105000020000
床位费（二人间）
指住院期间为患者提供的双人病房床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、独立卫生间、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
床位
·日
50
1.可提供用于家属陪护、独立卫浴等相关设施的由医院自主制定收费标准；
2.不满足价格构成必备设施要求的减收15元
甲
限三人带卫生间的床位费标准
011105000030000
床位费（三人间）
指住院期间为患者提供的三人病房床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、独立卫生间、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
床位
·日
40
不满足价格构成必备设施要求的减收15元
甲
011105000040000
床位费（多人间）
指住院期间为患者提供的多人间（四人及以上）病房床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
床位
·日
25
1.不满足价格构成必备设施要求的减收11.5元；
2.临时加床（含走廊加床）按10元/床位·日计价
甲
011105000050000
床位费（急诊留观）
指医疗机构对急诊留观患者提供的留观床及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于文档资料及管理、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
17
1.针对未满足住院条件或因各种原因无法办理住院的急诊留观患者收费；
2.办理住院后的患者按相应床位费标准收取；
3.不与其他床位费同时收取
甲
011105000050001
床位费（急诊留观）-急诊抢救室（加收）
日
10
甲
011105000060000
床位费（重症监护）
指治疗期间根据病情需要，为患者提供的重症监护病区床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、病房控温设施、中心监护台，监护设备及其他监护抢救设施、空气净化设施、能源消耗、医疗垃圾及污水处理及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
40
不与其他床位费同时收取
乙
15—60日个人先行自付10%；61日及以上个人先行自付30%
限以下适应证之一的危重病人：①各种原因引起的急性器官功能衰竭；②严重创伤，各种复杂大手术术后及列入支付范围的器官移植术后需要监测器官功能者；③心脏复苏后；④严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者
011105000070000
床位费（层流洁净）
指住院期间根据病情需要，为患者提供达到层流标准的洁净床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施、全封闭式层流洁净间设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
390
1.按照中华人民共和国住房和城乡建设部《GB51039-2014综合医院建筑设计规范》，层流洁净床位需满足I级洁净用房相关要求；
2.不与其他床位费同时收取
乙
15—60日个人先行自付10%；61日及以上个人先行自付30%
限以下适应证之一：①列入支付范围的器官移植术后；②粒细胞缺乏症WBC<1000/μl或中性粒细胞<500/μl伴发热或感染
011105000080000
床位费（特殊防护）
指住院期间根据病情需要，为患者提供的放射性物质照射治疗或负压病房床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、病人服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、能源消耗、放射性医疗垃圾及污水处理、病房控温设施、放射性物质防护设施及维护（含放射性污染职业监测或环境监测）等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
55
不与其他床位费同时收取
乙
10%
011105000090000
床位费（新生儿）
指医疗机构对新生儿提供的床位及相关设施
所定价格涵盖床单位必备设施，包括但不限于腕带、服装、文档资料及管理、床单位设备及布草、能源消耗、医疗垃圾及污水处理、病房控温设施及维护等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
10
1.早产儿按照纠正胎龄计算出生天数；
2.可与产妇床位费同时收取
甲
011105000100000
新生儿暖箱费
通过各种不同功能的暖箱，保持温度、湿度恒定，达到维持新生儿、早产儿或婴儿基本生命需求的目的
所定价格涵盖新生儿床位相关设施、暖箱调节、加湿、皮肤温度监测、秤体重、兼备暖箱与辐射台功能、定期清洁消毒、处理用物等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
39
不得与新生儿床位费同时收取
甲
011105000110000
家庭病床建床费
根据患者需求，医疗机构派出医务人员改造或指导患者改造床位，使患者部分家庭空间具备作为检查治疗护理场所的各项条件
所定价格涵盖医疗机构完成家庭病床建床建档（含建立病历）的人力资源和基本物质资源消耗
次
/
80
收费范围限国家卫生健康主管部门准许提供的家庭病床建床服务。建床后，医疗机构继续上门提供巡诊、护理等各类医疗服务的，按照“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费
甲
1106
6.会诊费
011106000010000
多学科诊疗费
指征询患者同意，在门诊及住院期间，针对疑难复杂疾病，由两个及以上相关临床学科，具备副主任（中）医师及以上资质的专家组成工作组，共同对患者病情进行问诊、综合评估、分析及诊断，制定全面诊疗方案的医疗服务
所定价格涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、综合评估、讨论分析病情、诊断、制定综合诊疗方案、开具处方医嘱（治疗单、检查检验单）、病历书写、病情告知等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
400
1.不与各类门诊诊查费同时收取；
2.收费范围限国家卫生健康主管部门准许开展的多学科诊疗服务；
3.计算学科数量时，药学、护理不作为单独学科计算；
4.门诊诊查时间每次不少于20分钟，住院诊查时间每次不少于30分钟；
5.超过两个学科每增加一个学科加收200元，收费最高不超过800元
011106000020000
会诊费（院内）
指因患者病情需要，在科室间进行的临床多学科参与会诊制定诊疗方案
所定价格涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、病情分析、提供诊疗方案、开具处方医嘱（治疗单、检查检验单）等所需的人力资源和基本物质资源消耗
学科
·次
10
护理、药学不作为单独临床学科计价
011106000020001
会诊费（院内）-副主任医师（加收）
学科
·次
5
011106000020002
会诊费（院内）-正主任医师（加收）
学科
·次
10
011106000030000
会诊费（院外）
指因患者病情需要，在医院间进行的临床多学科参与会诊制定诊疗方案
所定价格涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、病情分析、提供诊疗方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗（不含通勤、住宿等非医疗成本）
学科
·次
自主定价
1.院外会诊按照“上门服务费+会诊费（院外）”的方式收费；
2.护理、药学不作为单独临床学科计价；
3.病理会诊按86.3元/次计价，副主任医师在病理会诊基础上加收57.5元/次，正主任医师在病理会诊基础上加收86.3元/次
011106000030001
会诊费（院外）-副主任医师（加收）
学科
·次
自主定价
011106000030002
会诊费（院外）-正主任医师（加收）
学科
·次
自主定价
011106000040000
会诊费（远程会诊）
指因患者病情需要，邀请方和受邀方医疗机构通过可视视频实时、同步交互的方式开展的远程会诊
所定价格涵盖通过互联网远程医疗网络系统搭建、维护、邀约、应邀、可视视频实时同步交互、资料上传、问诊、阅读分析检查检验结果、在线讨论病情、提供诊疗方案、出具诊疗意见报告等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
200
1.按照受邀方医疗机构标准收费；
2.收费范围限国卫医发〔2018〕25号《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《互联网医院基本标准（试行）》准许开展的诊疗服务；
3.护理、药学不作为单独临床学科计价；
4.远程影像会诊按50%计价；
5.“日”指单学科每日，每增加一个学科加收200元，加收最多不超过400元；
6.邀请方医疗机构根据患者病情和意愿组织远程医疗服务，并向患者说明远程医疗服务内容、费用等情况，征得患者书面同意，签署远程服务知情同意书。按照受邀方医疗机构标准收费，受邀请方为省外或境外医院的，由医疗机构自主定价
1107
7.出诊费
011107000010000
上门服务费
根据患者需求，医疗机构派出医务人员，前往患者指定地点为其提供合法合规的医疗服务
所定价格涵盖医疗机构派出医务人员的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗
次·人
市场调节价
100
1.基层医疗卫生机构按政府指导价管理；
2.计价单位“次·人”中的“人”是指每名专业人员。例如由1名医师、1名护理人员同时提供上门服务的，收费为“上门服务费”价格×2；
3.“上门服务”是指医疗机构以质量安全为前提，为各类群体上门提供医疗服务，收费采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式，即上门提供服务本身收取一次“上门服务费”，提供的医疗服务、药品、医用耗材等，收费适用本医疗服务执行的医药价格政策；
4.对于医疗机构上门提供的医疗服务，已通过基本公共卫生服务家庭医生签约、长期护理保险等方式提供经费保障渠道的，不得额外收取上门服务费；
5.县级及以上公立医疗机构按市场调节价管理
支付政策按浙医保发〔2022〕45号文件规定执行
1108
8.远程监测费
011108000010000
远程监测费
指医技人员为院外患者提供的远程监测服务
所定价格涵盖信息核实、检查设备功能、安置远程监测设备、指导使用、程控打开远程监测设备、数据信息采集、分析判断、结果反馈、提供建议，指导随访等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
自主定价
1.具备远程实时监测功能，且实时传输数据至医院端供医生了解病情的装置使用时可收取该项费用。仅具有数据存储功能，不能实时传输数据的设备不得收取此费用；
2.远程监测范围仅限国家卫生健康主管部门准许开展的心电监护、除颤器监护、起搏器监护等项目
1109
9.其他
011109000010000
安宁疗护费
指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世
所定价格涵盖患者病情评估、诊查、分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
200
不与各类“住院诊查费”和“分级护理”同时收费
011109000020000
救护车转运费
指医疗机构（含120急救中心）利用救护车转运患者的使用费用
所定价格涵盖含救护车交通往返相关管理费、折旧费、消毒费、油耗、司机劳务等所需的人力资源和基本物质资源消耗
公里
起步价(3公里内）20元，3公里以上8元/公里
1.本项目按照基础费用和里程费用相结合的计价方式收费；
2.急危重症需要使用ECMO、有创呼吸机等生命维持系统带机转运的，按照“救护车转运费+相应设备治疗价格项目”计费；
3.非急救转运参照本项目收费，院前急救专业机构提供超出服务区域和服务范围的用车服务，与委托人协商确定
011109000020001
救护车转运费-高层人力转运加收（加收）
次
自主定价
011109000030000
航空医疗转运
指医疗机构（含120急救中心）利用各类航空器转运患者的使用费用
所定价格涵盖航空器交通往返相关管理费、折旧费、消毒费、油耗、司机劳务等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
自主定价
附件3
杭州市康复类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、普通绷带、固定带、治疗护理盘（包）、护（尿）垫、中单、可复用训练器具、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
6.“人工智能辅助检查或训练”是指应用人工智能技术辅助进行的康复检查或训练，不得与主项目同时收费。
7.团体训练人数不得超过15人。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
单价（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
51
（一）康复评定
一个疾病的康复过程中，支付原则上不超过90天（精神障碍康复治疗每年不超过90天）。对超过规定支付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过3个月
015100000010000
认知功能检查
应用常用工具、仪器设备和软件程序等方式，对患者的记忆、注意、执行等认知功能水平进行测评分析，做出认知功能有无障碍及严重程度的判断
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
22
不与临床量表项目同时收取
乙
10%
限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次
015100000010100
认知功能检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
22
乙
10%
限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次
015100000020000
吞咽功能检查
应用各种筛查技术以及食物稠度粘度测试等临床吞咽功能检查方式，对影响患者吞咽过程的器官结构及功能进行检查，做出吞咽功能有无障碍及严重程度的判断
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
24.2
乙
10%
一个疾病过程支付不超过3次
015100000020100
吞咽功能检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
24.2
乙
10%
一个疾病过程支付不超过3次
015100000030000
言语功能检查
应用言语-语言筛查工具及设备、构音评估方法等手段，对患者的发声、构音等言语能力及听理解、复述、朗读等语言能力进行测查分析，做出言语-语言功能有无障碍及严重程度的判断
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
23.8
乙
10%
不超过2周1次
015100000030100
言语功能检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
23.8
乙
10%
不超过2周1次
015100000040000
运动功能检查
应用各种方式，对患者的肌力、关节活动范围、平衡功能、步态、体态等运动功能进行测查分析，做出运动功能有无障碍及严重程度的判断
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗
次
34.8
015100000040100
运动功能检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
34.8
015100000050000
脏器功能检查
应用各种工具、仪器设备等方式，对患者的运动心功能、运动肺功能、呼吸肌功能、膀胱容量等脏器功能进行检查分析，做出脏器功能有无障碍及严重程度的判断
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
44
甲
每个脏器功能障碍检查限一个月不超过2次
015100000050100
脏器功能检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
44
甲
每个脏器功能障碍检查限一个月不超过2次
015100000060000
神经发育障碍检查
由受培训专业人员、运用专门工具对于患者的认知、注意力、执行功能、社会、情感、智力、运动能力的发育和发展进行评估结果，为神经发育障碍患者的诊断、治疗和康复提供依据
所定价格涵盖资料收集、状态评估、应用各种方式测查、分析、得出结论等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
29
015100000060100
神经发育障碍检查-人工智能辅助检查（扩展）
次
29
52
（二）康复治疗
一个疾病的康复过程中，支付原则上不超过90天（精神障碍康复治疗每年不超过90天）。对超过规定支付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过3个月。脑瘫：限儿童，3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月，支付总年限不超过5年
015200000010000
意识功能训练
通过康复手段对各种疾病造成的昏迷、意识功能障碍等进行康复治疗，改善意识水平
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备完成声、光、电等各种感觉刺激及各种无创脑调控技术等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
60
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
015200000010001
意识功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
20
015200000010100
意识功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
60
015200000020000
认知功能训练
通过各种康复手段对认知功能障碍进行治疗，改善认知功能
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行认知功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
36
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
015200000020001
认知功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
12
甲
015200000020100
认知功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
36
甲
015200000030000
吞咽功能训练
通过各种康复手段对吞咽功能障碍进行治疗，改善摄食吞咽功能
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行吞咽功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
39
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
乙
10%
限中枢神经系统或肌肉疾病引起的吞咽功能障碍
015200000030001
吞咽功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
13
乙
10%
限中枢神经系统或肌肉疾病引起的吞咽功能障碍
015200000030100
吞咽功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
39
乙
10%
限中枢神经系统或肌肉疾病引起的吞咽功能障碍
015200000040000
言语功能训练
通过各种康复手段对言语-语言功能障碍进行治疗，改善言语-语言功能
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行言语功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
45
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
015200000040001
言语功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
15
甲
015200000040100
言语功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
45
甲
015200000050000
运动功能训练
通过各种康复手段对四肢和躯干的运动功能障碍进行治疗，改善躯体运动功能
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行运动功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
84
每日治疗超过100分钟按100分钟计价
甲
015200000050001
运动功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
28
甲
015200000050011
运动功能训练-运动功能训练（水中）（加收）
次
42
015200000050100
运动功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
84
甲
015200000060000
脏器功能训练
通过各种康复手段对脏器功能障碍进行治疗，改善相关脏器功能
所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行脏器功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
60
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
015200000060001
脏器功能训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
20
015200000060100
脏器功能训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
60
015200000070000
辅助器具使用训练
通过选取合适的各种辅助（器）具，结合日常生活活动的训练，提高患者使用辅助器具的能力
所定价格涵盖计划制定、各种辅助（器）具训练等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
半
小时
24
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
需要长期使用轮椅等辅助器具且能够自行操作的患者，支付不超过30天
015200000070001
辅助器具使用训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
8
甲
需要长期使用轮椅等辅助器具且能够自行操作的患者，支付不超过30天
015200000070100
辅助器具使用训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
24
甲
需要长期使用轮椅等辅助器具且能够自行操作的患者，支付不超过30天
015200000080000
生活技能康复训练
通过各种康复手段（含徒手、仪器或器械）对患者进行独立生活能力、家务劳动、社交技能等多方面康复训练，改善患者从日常生活到职业生涯全方位的能力
所定价格涵盖评估、计划制定、指导学习、模拟训练、实际动作训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
43.5
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
限存在日常生活活动能力障碍（ADL）的患者，重度患者支付不超过90天，中度患者支付不超过60天，轻度患者支付不超过30天，每14天训练经临床量表评定后取得明确功能进步才可继续支付
015200000080001
生活技能康复训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
14.5
甲
限存在日常生活活动能力障碍（ADL）的患者，重度患者支付不超过90天，中度患者支付不超过60天，轻度患者支付不超过30天，每14天训练经临床量表评定后取得明确功能进步才可继续支付
015200000080100
生活技能康复训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
43.5
甲
限存在日常生活活动能力障碍（ADL）的患者，重度患者支付不超过90天，中度患者支付不超过60天，轻度患者支付不超过30天，每14天训练经临床量表评定后取得明确功能进步才可继续支付
015200000090000
职业技能康复训练
通过各种康复手段（含徒手、仪器或器械）对患者进行独立职业技能、工作模拟等多方面康复训练，改善患者从日常生活到职业生涯全方位的能力
所定价格涵盖评估、计划制定、指导学习、模拟训练、实际动作训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
21
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
法定就业年龄段且有就业意愿，经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者，支付不超过90天
015200000090001
职业技能康复训练-每增加10分钟（加收）
10
分钟
7
甲
法定就业年龄段且有就业意愿，经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者，支付不超过90天
015200000090100
职业技能康复训练-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
21
甲
法定就业年龄段且有就业意愿，经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者，支付不超过90天
015200000100000
神经发育障碍康复训练（个体）
采用一对一的形式，根据患者发育和能力评估结果制定计划，对患者进行技能训练，帮助患儿提升能力
所定价格涵盖评估、计划制定、指导学习、模拟训练、实际动作训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
81
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
甲
015200000100001
神经发育障碍康复训练（个体）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
27
甲
015200000100100
神经发育障碍康复训练（个体）-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
81
甲
015200000110000
神经发育障碍康复训练（团体）
通过一对多的形式，根据患者发育和能力评估结果制定计划，对患者进行技能训练，帮助患儿提升能力
所定价格涵盖评估、计划制定、指导学习、模拟训练、实际动作训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
半
小时
45
每日治疗超过60分钟按60分钟计价
015200000110001
神经发育障碍康复训练（团体）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
15
015200000110100
神经发育障碍康复训练（团体）-人工智能辅助训练（扩展）
半
小时
45
附件4
杭州市精神治疗类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、普通绷带、固定带、治疗护理盘（包）、护（尿）垫、中单、牙垫、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
6.“心理治疗”，指线下或运用线上实时视频交互手段实现的治疗，录音录像等不得按此收费。
7.团体治疗人数不得超过15人。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
2417
17.精神心理
012417000010000
眼动检查
通过检测眼球运动轨迹等，检测患者的感知运动、持续注意、工作记忆等功能，辅助诊断精神疾病
所定价格涵盖设备准备、眼动轨迹记录、分析、得出结果等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
次
13
甲
3115
15.精神心理
013115000010000
心理治疗（个体）
由精神科医师、心理治疗师针对精神心理障碍患者的精神心理问题，采取合适的心理干预治疗技术，改善患者的心理疾病症状
所定价格涵盖场所设置、方案制定、沟通治疗等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
半
小时
60
不与心理咨询同时收取
甲
013115000010001
心理治疗（个体）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
20
甲
013115000020000
心理治疗（家庭）
由精神科医师、心理治疗师针对精神心理障碍家庭的精神心理问题，采取合适的心理干预治疗技术，改善患者家庭的心理疾病症状
所定价格涵盖场所设置、方案制定、沟通治疗等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
小时
180
不与心理咨询同时收取
甲
013115000020001
心理治疗（家庭）-每增加20分钟（加收）
20
分钟
60
甲
013115000030000
心理治疗（团体）
由精神科医师、心理治疗师采取一对多或多对多的方式，针对精神心理障碍患者的精神心理问题，采取合适的心理干预治疗技术，改善患者的心理疾病症状
所定价格涵盖场所设置、方案制定、沟通治疗等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
小时
30
不与心理咨询同时收取
甲
013115000030001
心理治疗（团体）-每增加20分钟（加收）
20
分钟
10
甲
013115000040000
心理咨询
由心理咨询师、心理治疗师针对患者的精神心理问题，采取教育、指导、启发等适宜的咨询沟通手段，缓解患者心理问题
所定价格涵盖场所设置、方案制定、沟通咨询等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
50
不与心理治疗同时收取
013115000050000
电休克治疗（ECT）
通过电休克设备对患者进行休克治疗
所定价格涵盖躯体及精神状况评估、肢体及牙齿保护、电极安放、电刺激、生命体征及意识状态观察、治疗记录等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
次
122
实施多参数监护无抽搐电休克治疗时，可正常收取全身麻醉、注射费等费用
甲
013115000060000
精神康复治疗（个人）
通过一对一的形式，由专业的人员对相关精神障碍的患者进行康复训练，改善其精神状态
所定价格涵盖能力评估、计划制定、技能训练、行为干预等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
半
小时
63
1.每日治疗超过60分钟按60分钟计价；
2.工娱治疗按3元/日计价
甲
013115000060001
精神康复治疗（个人）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
21
甲
013115000070000
精神康复治疗（家庭）
通过一对多的形式，由专业的人员对相关精神障碍的患者家庭进行康复训练，改善其精神状态
所定价格涵盖能力评估、计划制定、技能训练、行为干预等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
半
小时
96
每日治疗超过90分钟按90分钟计价
甲
013115000070001
精神康复治疗（家庭）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
32
甲
013115000080000
精神康复治疗（团体）
通过一对多或多对多的形式，由专业的人员对相关精神障碍的患者进行康复训练，改善其精神功能状态
所定价格涵盖能力评估、计划制定、技能训练、行为干预等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
半
小时
27
1.每日治疗超过90分钟按90分钟计价；
2.工娱治疗按3元/日计价
甲
013115000080001
精神康复治疗（团体）-每增加10分钟（加收）
10
分钟
9
甲
013115000090000
精神科监护
为处于重性精神病急性发作期的患者提供严密监护服务
所定价格涵盖对精神病患者进行生命体征、认知、情感、意志行为等方面的监护以及采取预防意外事件发生措施等步骤所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗
小时
1.2
1.精神科监护不可与精神病人护理同时收取；
2.重性精神病急性发作期患者指出现急性、冲动、自杀、伤人、毁物及有外走、妄想、幻觉和木僵等症状的患者
甲
附件5
杭州市麻醉类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况：实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、注射材料、护（尿）垫、备皮工具、面罩、钠石灰、二氧化碳测压管、麻醉包、电极、一次性喉镜、三通、连接管、螺纹管、吸痰管、可复用操作器具、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.各类麻醉项目价格构成中包含术中各类监测、注射、监护、置（插）管、复苏成本，不得与上述相关项目同时计费。
6.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
7.计费时间以麻醉开始至麻醉结束。
8.“危重患者”指：ASA分级4、5级。
9.同次麻醉过程中，除局部麻醉费（局部浸润麻醉）外，其他麻醉费不能同时计费。
10.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
3301
1.麻醉
气管导管、镇痛装置、漂浮导管、人工鼻、传感器、深静脉导管可单独按照实际采购价格零差率销售
013301000010000
局部麻醉费（局部浸润麻醉）
通过对特定部位注射给药，暂时阻断神经传导，达到局部麻醉效果
所定价格涵盖核对信息、配制、定位、消毒、反复穿刺、注射、拔针、按压、监测、观察、处理用物等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
16.2
1.一个手术部位按一次麻醉计价；
2.乳牙、前牙、前磨牙拔牙麻醉参照该项目及标准收取；
3.将麻醉药物用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉，可参照该项目及收费标准计价。如眼用滴入法，鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法
甲
013301000020000
局部麻醉费（局部静脉麻醉）
通过对静脉注射给药，暂时阻断神经传导，达到局部麻醉效果
所定价格涵盖核对信息、配制、定位、消毒、穿刺、注射、拔针、按压、监测、观察、处理用物等所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
115
一个手术部位按一次麻醉计价
甲
013301000030000
局部麻醉费（神经阻滞麻醉）
通过对特定的外周神经根、神经节、神经干、神经丛或筋膜平面注射药物，暂时阻断神经传导，达到区域性麻醉效果
所定价格涵盖患者准备、定位、消毒、穿刺、注药、监测、观察、记录、处理用物及必要时置管等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
255
1.单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收77元；
2.门诊口腔神经阻滞麻醉按143元/次计价
甲
013301000030001
局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000030002
局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000040000
局部麻醉费（椎管内麻醉）
通过将药物注射到椎管内，阻断神经传导，达到麻醉效果
所定价格涵盖患者准备、定位、消毒、穿刺、注药、监测、观察、记录、处理用物及必要时置管等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
518
单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收140元
甲
013301000040001
局部麻醉费（椎管内麻醉）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000040002
局部麻醉费（椎管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000040011
局部麻醉费（椎管内麻醉）-腰麻硬膜外联合阻滞（加收）
次
100
甲
013301000050000
全身麻醉费（无插管全麻）
通过药物注入或吸入气体，作用于中枢神经系统，达到短暂且保留自主呼吸的全身麻醉效果
所定价格涵盖患者准备、消毒、静脉穿刺、注药或吸入、监测、观察、记录、患者复苏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
701
甲
013301000050001
全身麻醉费（无插管全麻）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000050002
全身麻醉费（无插管全麻）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000060000
全身麻醉费（插管或喉罩）
通过将药物（气体）注入或吸入体内，暂时抑制中枢神经系统，以插管或喉罩维持呼吸，达到可逆性神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制的全身麻醉效果
所定价格涵盖设备准备、患者准备、静脉穿刺、注药或吸入、气管插管、机械通气、监测、观察、记录、患者复苏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
1054
1.单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收100元；
2.可视喉镜下一次性使用喉镜片加收50元/人次；
3.喉罩可单独按照实际采购价格零差率销售
甲
013301000060001
全身麻醉费（插管或喉罩）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000060002
全身麻醉费（插管或喉罩）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000060011
全身麻醉费（插管或喉罩）-危重患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000070000
全身麻醉费（支气管内麻醉）
通过将药物（气体）注入或吸入体内，暂时抑制中枢神经系统，支气管插管，单肺通气，达到可逆性神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制的全身麻醉效果
所定价格涵盖设备准备、患者准备、静脉穿刺、注药或吸入、支气管插管或封堵、机械通气、监测、观察、记录、患者复苏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
1054
1.单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收100元；
2.可视喉镜下一次性使用喉镜片加收50元/人次
甲
013301000070001
全身麻醉费（支气管内麻醉）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000070002
全身麻醉费（支气管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000070011
全身麻醉费（支气管内麻醉）-危重患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000080000
全身麻醉费（深低温停循环麻醉）
指通过各类方式，降低患者核心体温，暂停体外循环，进行手术治疗
所定价格涵盖设备准备、患者准备、静脉穿刺、注药或吸入、气管插管、机械通气、监测、观察、记录、患者复苏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
1370
单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收100元
甲
013301000080001
全身麻醉费（深低温停循环麻醉）-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000080002
全身麻醉费（深低温停循环麻醉）-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000090000
麻醉监护下镇静
在麻醉监护下通过药物注入使病人处于清醒镇静状态，为有创操作或检查创造条件
所定价格涵盖设备准备、患者准备、注药、监测、观察、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
88
甲
013301000090001
麻醉监护下镇静-儿童（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000090002
麻醉监护下镇静-80周岁及以上患者（加收）
次
按主项的30%加收
甲
013301000100000
连续镇痛
通过储药装置或输注泵进行持续镇痛
所定价格涵盖注药、观察、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
日
90
1.本项目不含穿刺、置管费用；
2.连续镇痛包括但不限于椎管内镇痛、静脉连续镇痛、神经阻滞连续镇痛等
乙
10%
附件6
杭州市血液系统类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、腕带、病历纸张、冲洗液、润滑剂、滑石粉、一般物理检查器具、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、普通注射器、护（尿）垫、中单、冲洗工具、备皮工具、灌注器、输液贴、辅助试剂及辅料、包裹单（袋）、软件（版权、开发、购买）等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.计价单位“袋”指单一包装，不涉及具体毫升数。
6.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
3108
8.造血及淋巴系统
013108000010000
骨髓采集费
通过反复多次采集骨髓血用于提取干细胞
所定价格涵盖消毒、定位、穿刺、抽取骨髓血、抗凝、过滤、样本留取、封口、称重、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
300
1.“次”指采集量≤400ml，每增加100ml加收75元；
2.管路可单独按照实际采购价格零差率销售
乙
20%
限多发性骨髓瘤，急慢性白血病外周血白细胞大于等于50g/L，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症
013108000020000
血细胞单采费
对血液成分（如单个核细胞、白细胞、悬浮红细胞、血小板等）进行单采分离，获取/去除目标成分
所定价格涵盖穿刺、抽血、血细胞成分去除或分离、回输、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
次
1400
1.“次”指循环量≤2000ml，每增加1000ml加收300元；
2.血浆置换、血浆吸附等相关项目按泌尿系统类立项指南项目收费
乙
20%
限多发性骨髓瘤，急慢性白血病外周血白细胞大于等于50g/L，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症
013108000030000
自体备血采集费
通过采集备血者一定量的血液，用于备血者本人后续治疗
所定价格涵盖审核、材料准备、消毒、穿刺、采血/收集血、抗凝、过滤、装袋、称重、保存、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
71.6
血袋可单独按照实际采购价格零差率销售
甲
限造血干细胞移植，血液及淋巴系统肿瘤或外科手术病人自备血
013108000040000
干细胞成分去除费
对骨髓/外周血/脐带血等各种干细胞移植物中的特定成分（如红细胞、血浆或血浆中特定成分等）进行分离和去除
所定价格涵盖准备、沉降、分离、再次混匀、封存、标记、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
成分
2000
乙
20%
限血液、淋巴系统恶性肿瘤，重症再生障碍性贫血
013108000050000
干细胞分离制备费
通过从骨髓、外周血、脐带血等来源中分离制备提取干细胞
所定价格涵盖准备、分离、提取干细胞、计数、装袋、封口、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
袋
1667
一次性免疫磁珠、专用管道及缓冲液可单独按照实际采购价格零差率销售
乙
20%
013108000060000
干细胞冷冻费
将制备后的干细胞进行冷冻
所定价格涵盖计数、转移至冷冻载体、冷冻、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
袋
375
013108000070000
干细胞冷冻续存费
将冷冻后的干细胞持续冻存
所定价格涵盖将冷冻后的干细胞持续冻存至解冻复苏前，或约定截止保存时间期间所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
袋·日
5
013108000080000
干细胞回输费
将干细胞重新输注到体内
所定价格涵盖准备、解冻、计数、输注、观察、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
袋
75
回输管路可单独按照实际采购价格零差率销售
乙
20%
013108000090000
造血干细胞移植费
通过植入健康的造血干细胞，改善造血功能异常
所定价格涵盖移植方案制定、进入移植舱后相关准备、解冻、细胞回输/注射、观察、效果评估、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
3500
1.不可与“干细胞回输”同时收取；
2.每例患者住院周期内仅可收取1次
乙
20%
限血液、淋巴系统恶性肿瘤，重症再生障碍性贫血，大剂量化疗后严重骨髓抑制
013108000100000
血液辐照费
通过放射线对供血进行辐照处理
所定价格涵盖审核、血制品准备、照射、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
次
149
1.次指“人·次”；
2.医疗机构使用由血库血站提供的辐照血时，不再另收血液辐照费
013108000110000
血液除滤费
通过装置除滤供血中的白细胞等成分
所定价格涵盖审核、血制品准备、滤除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
20
“次”指“人·次”
甲
013108000120000
术中自体血回输费
通过设备收集术中患者失血，处理后回输到患者体内
所定价格涵盖失血回收、处理、回输、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
次
1500
单纯回收不进行回输按40%计价
甲
013108000130000
经照射自体血回输费
通过光学技术照射等处理采集血，回输患者体内
所定价格涵盖消毒、采血、照射、输氧、回输、处理用物等步骤所需的人力资源、设备运转成本与基本物质资源消耗
次
50
自血回输管路可单独按照实际采购价格零差率销售
013108000140000
富血小板血浆制备费
通过采集外周血，浓缩提取富血小板血浆，用于后续治疗
所定价格涵盖消毒、采血、分离、富集、保存、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
1000
013108000150000
新生儿换血治疗费
通过替换新鲜的血液，改善新生儿溶血或体内代谢产物异常等病症
所定价格涵盖消毒、穿刺、置管、反复抽取/推注、拔管、压迫止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
474
脐静脉导管可单独按照实际采购价格零差率销售
甲
附件7
杭州市美容整形类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.美容整形医疗服务价格实行市场调节价。尚未覆盖的价格项目，医疗机构也可参照立项指南的思路，自行设立其他美容整形类价格项目。
2.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
3.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准（加/减收率或加/减收金额）由医疗机构自主合理制定：实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
4.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
5.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、注射器、可复用的操作器具等。
6.价格构成中“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。
7.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
8.医疗机构要增加价格透明度，自主定价服务项目（包括特需医疗服务项目）提供服务前应与患者或患者委托人签署书面协议。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
6
六、美容整形
61
临床诊疗
016100000010000T
美容治疗费（光/激光）
使用光源照射，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
光斑
市场调节价
有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项
016100000020000T
美容治疗费（射频）
通过射频技术，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项
016100000030000T
美容治疗费（超声）
通过超声技术，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项
016100000040000T
美容治疗费（等离子）
通过等离子技术，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项
016100000050000T
美容治疗费（控温）
通过温度调控，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项
016100000060000T
美容治疗费（微针）
通过微针刺激，改善皮肤状态
所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应、必要时敷药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
016100000070000T
美容治疗费（药物导入）
通过各种方式促进药物透皮吸收，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康
所定价格涵盖设备准备、皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
016100000080000T
药物面膜美容费
通过药物面膜治疗，增加药物吸收，促进皮肤修复或治疗局部病变
所定价格涵盖皮肤清洁、按摩、制备面膜、贴敷等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
非院内自制面膜或非医护人员提供服务的不得按此项目收费
016100000090000T
美容注射费
通过注射物质，改善皮肤状态或容貌外观
所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
次
市场调节价
1.本项目中的“次”指每次注射的部位，部位包括：眉间纹、鱼尾纹、眼袋纹、额纹、鼻背纹、颏部、颈阔肌、腋窝、手足等各类需要改善的部位；2.本项目中的“特殊部位”指：咬肌、斜方肌、腓肠肌
016100000090001T
美容注射费-特殊部位（加收）
次
市场调节价
016100000100000T
填充注射费
通过注射填充性物质，改善皮肤状态或容貌外观
所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
每
位点
市场调节价
016100000110000T
溶解注射费
通过注射溶解性物质，溶解原有填充物，改善皮肤状态或容貌外观
所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
每
位点
市场调节价
016100000120000T
美容整形方案设计费
根据患者美容需求，通过各种方式采集数据，设计手术方案
所定价格涵盖患者数据采集、方案设计以及必要时扫描建模所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
完成1个疗程计价收费1次。在本院开展的美容整形治疗不得同时收取方案设计费
62
手术治疗
016200000010000T
减张美容缝合费
通过各种方式实现减张美容缝合
所定价格涵盖止血、切口远端锚定、表皮精细缝合、包扎等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
每
切口
市场调节价
面部每切口以3厘米为基础计价，躯干部每切口以5厘米为基础计价，超过长度按厘米加收
016200000020000T
切口美容改型费
通过各种方式实现切口改型
所定价格涵盖手术计划、术区准备、设计，切开、错位缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
每
切口
市场调节价
限面颈部、关节周围及出现直线瘢痕挛缩的部位
016200000030000T
美容治疗费（化学剥脱）
利用化学物质进行皮肤剥脱，改善皮肤状态
所定价格涵盖手术计划、术区准备、使用溶液、冲洗等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
次
市场调节价
“次”以200平方厘米为基础计价，不足200平方厘米按200平方厘米收取
016200000040000T
美容治疗费（机械操作）
通过各种方式对皮肤及其附属器进行机械操作治疗，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康
所定价格涵盖手术计划、术区准备、仪器或工具操作、观察患者反应、必要时敷药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
016200000050000T
除皱费
通过手术方式改善患者皮肤松弛，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
部位
市场调节价
本项目中的“部位”指额部、颞部、颊部、颈部、下颌部等
016200000050001T
除皱费-再次手术（加收）
部位
市场调节价
016200000050011T
除皱费-浅表肌肉腱膜折叠（加收）
部位
市场调节价
016200000050021T
除皱费-骨膜下除皱（加收）
部位
市场调节价
016200000060000T
皱纹抚平费
通过手术方式改善患者皱纹，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
部位
市场调节价
本项目中的“部位”指：额部、颞部、颊部、颈部、下颌部等
016200000070000T
凹陷瘢痕填充费
通过各种方式填充凹陷性瘢痕，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、设计，剥离、应用自体或异体材料进行填充等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
次
市场调节价
面颈部以4平方厘米为基础计价；躯干四肢以16平方厘米为基础计价
016200000080000T
发际调整费
通过手术调整发际线，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、止血、缝合及提升悬吊等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000090000T
头发移植费
通过手术改善头发外观或遮盖头部面部瘢痕，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取头皮、提取毛囊、分离毛囊、缝合头皮、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
本项目中的“次”以100个毛囊单位为基础计价
016200000100000T
眉毛移植费
通过手术改善眉毛不美观或缺损，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取皮肤、提取毛囊、分离毛囊、缝合皮肤、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
本项目中的“次”以20个毛囊单位为基础计价
016200000110000T
睫毛移植费
通过手术改善睫毛不美观或缺损，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取皮肤、提取毛囊，分离毛囊、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000120000T
体毛移植费
通过手术改善体毛不美观或缺损，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、提取毛囊、分离毛囊、缝合皮肤、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
1.本项目中的“体毛”指：除头发、眉毛、睫毛以外的各种体毛；2.本项目中的“次”以20个毛囊单位为基础计价
016200000130000T
眉上部整形费
通过手术方式改善患者眉上部外观，并改善上睑皮肤松弛，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000130001T
眉上部整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000130011T
眉上部整形费-涉及真皮或肌肉（加收）
单侧
市场调节价
016200000130100T
眉上部整形费-眉再造（扩展）
单侧
市场调节价
016200000131100T
眉上部整形费-隆眉（扩展）
单侧
市场调节价
016200000132100T
眉上部整形费-眉下部整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000140000T
眉心三角整形费
通过手术改善眉心三角区域外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血清洗、创面覆盖等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000150000T
眼袋整形费
通过整形手术方式去除眼睑脂肪、皮肤、肌肉，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000150001T
眼袋整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000150011T
眼袋整形费-睑板楔形切除（加收）
单侧
市场调节价
016200000150021T
眼袋整形费-外眦锚定（加收）
单侧
市场调节价
016200000160000T
重睑整形费
通过整形手术方式实现重睑成形，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000160001T
重睑整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000160011T
重睑整形费-上睑提肌腱膜调整（加收）
单侧
市场调节价
016200000160021T
重睑整形费-筋膜鞘异常（加收）
单侧
市场调节价
016200000170000T
眦整形费
通过整形手术方式改善患者眦部外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
内眦外眦可分别计价
016200000170001T
眦整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
内眦外眦可分别计价
016200000170100T
眦整形费-外眦眼轮匝肌离断（扩展）
单侧
市场调节价
016200000180000T
酒窝整形费
通过整形手术方式形成或调整患者酒窝，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000190000T
眶隔脂肪整形费
通过整形手术方式调整眶隔脂肪组织量及分布位置，改善上睑臃肿或凹陷，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修复、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000190001T
眶隔脂肪整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000190100T
眶隔脂肪整形费-眼轮匝肌下脂肪整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000200000T
副耳切除费
通过整形手术方式去除副耳，改善局部形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切除、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
个
市场调节价
016200000210000T
耳垂整形费
通过整形手术方式改善耳垂形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
单侧
市场调节价
016200000220000T
耳屏整形费
通过整形手术方式改善耳屏局部形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
单侧
市场调节价
本项目中的“耳廓其他部位”中的部位指：对耳屏、屏间切迹、耳甲艇、耳甲腔、耳轮成形、耳舟、耳轮脚等
016200000220100T
耳屏整形费-耳廓其他部位整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000230000T
再造耳毛囊去除费
通过整形手术方式改善再造耳多毛外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
单侧
市场调节价
016200000240000T
鼻部畸形整形费（整体）
通过整形手术方式进行鼻部整体软组织形态调整
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
鼻部畸形整形指：患者在外伤、烧伤、肿瘤术后等情况下需要进行整形的情况
016200000240001T
鼻部畸形整形费（整体）-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000250000T
鼻部畸形整形费（局部）
通过整形手术方式进行鼻部局部软组织形态调整
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
鼻部畸形整形指：患者在外伤、烧伤、肿瘤术后等情况下需要进行整形的情况
016200000250001T
鼻部畸形整形费（局部）-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000260000T
隆鼻费
通过整形手术方式调整鼻部高度，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000260001T
隆鼻费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000260011T
隆鼻费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000270000T
鼻再造费
通过整形手术方式进行部分或全部鼻再造，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000270001T
鼻再造费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000280000T
鼻翼整形费
通过整形手术方式修整鼻翼，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000280001T
鼻翼整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000280011T
鼻翼整形费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000280100T
鼻翼整形费-鼻槛整形（扩展）
次
市场调节价
016200000290000T
鼻尖整形费
通过整形手术方式在鼻尖位置填充移植物或改变鼻尖形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000290001T
鼻尖整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000290011T
鼻尖整形费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000300000T
鼻骨整形费
通过整形手术方式改变鼻骨、上颌骨额突位置的形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000310000T
鼻中隔整形费
通过整形手术方式改善鼻中隔形态及位置，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000320000T
鼻孔整形费
通过整形手术方式调整鼻孔形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000320001T
鼻孔整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000330000T
鼻底基整形费
通过整形手术方式填充自体或异体组织矫正鼻基底形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000330001T
鼻底基整形费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000340000T
红唇整形费
通过整形手术方式整体改善红唇形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
部位
市场调节价
上下唇可分别计价收费
016200000340001T
红唇整形费-再次手术（加收）
部位
市场调节价
016200000340011T
红唇整形费-口轮匝肌重建（加收）
部位
市场调节价
016200000340021T
红唇整形费-红唇精细结构形态调整（加收）
部位
市场调节价
016200000350000T
唇珠整形费
通过整形手术方式改善唇珠形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000350001T
唇珠整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000360000T
人中整形费
通过整形手术方式改善人中外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000360001T
人中整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000360011T
人中整形费-口轮匝肌重建（加收）
次
市场调节价
016200000370000T
口角整形费
通过整形手术方式改善口角外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000370001T
口角整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000370011T
口角整形费-口轮匝肌重建（加收）
单侧
市场调节价
016200000380000T
唇部继发畸形整形费
通过整形手术方式进行唇部皮肤形态调整，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000380001T
唇部继发畸形整形费-唇部肌肉形态调整（加收）
单侧
市场调节价
016200000390000T
下颌截骨整形费
通过整形截骨手术方式改善患者下颌骨轮廓形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000390001T
下颌截骨整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000390011T
下颌截骨整形费-长弧形截骨（加收）
单侧
市场调节价
016200000390100T
下颌截骨整形费-上颌截骨整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000400000T
颏部轮廓整形费
通过整形手术方式修整颏部轮廓，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
本项目中的“复杂截骨”指：抽屉截骨、阶梯截骨、楔形截骨、U型截骨
016200000400001T
颏部轮廓整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000400011T
颏部轮廓整形费-自体骨移植（加收）
次
市场调节价
016200000400021T
颏部轮廓整形费-复杂截骨（加收）
次
市场调节价
016200000410000T
颌下腺摘除整形费
通过整形手术方式改善患者颌下腺处外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、摘除、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
部位
市场调节价
016200000420000T
颊脂肪垫整形费
通过整形手术方式改善患者颊部体积形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000430000T
颅颌面骨延长器植入费
通过整形手术方式植入颅颌面骨延长器，改善面部不对称
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、植入、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
个
市场调节价
016200000430100T
颅颌面骨延长器植入费-颅颌面骨延长器取出（扩展）
个
市场调节价
016200000440000T
颧骨轮廓整形费
通过整形手术方式改善颧骨轮廓形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
单侧
市场调节价
016200000440001T
颧骨轮廓整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000440100T
颧骨轮廓整形费-颧弓轮廓整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000441100T
颧骨轮廓整形费-上颌轮廓整形（扩展）
单侧
市场调节价
016200000450000T
面突截骨整形费
通过整形手术方式修正患者咬合关系并改善外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
部位
市场调节价
本项目中的“部位”指左侧上颌骨、右侧上颌骨、左侧下颌骨、右侧下颌骨，不同部位可分别计费
016200000450001T
面突截骨整形费-根尖下截骨（加收）
部位
市场调节价
016200000460000T
颅颌面畸形修复费（常规）
通过整形手术方式整复畸形颅颌面，改善外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
次
市场调节价
016200000460001T
颅颌面畸形修复费（常规）-自体骨移植（加收）
次
市场调节价
016200000470000T
颅颌面畸形修复费（复杂）
通过整形手术方式整复复杂颅颌面畸形，改善外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
次
市场调节价
本项目中的“复杂”指涉及颅内、眶内侧壁等部位的颅颌面畸形
016200000470001T
颅颌面畸形修复费（复杂）-自体骨移植（加收）
次
市场调节价
016200000480000T
颌面骨骨折修复成形费
通过整形手术方式改善患者颌面骨折后的异常形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修复、缝合、处理用物以及必要时置入内固定材料等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
次
市场调节价
本项目中的“颌面骨”包括：上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓骨、鼻骨、眶骨
016200000480001T
颌面骨骨折修复成形费-自体骨移植（加收）
次
市场调节价
016200000490000T
颌面部内固定物取出费
通过整形手术方式取出颅颌面内固定物，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、取出、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗
套
市场调节价
016200000500000T
脂肪移植费
通过各种方式移植脂肪及其衍生物，改善患者外观形态或功能
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、脂肪处理、脂肪移植、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
头面颈部以2×2平方厘米为基础计价，躯干四肢以3×3平方厘米为基础计价
016200000500001T
脂肪移植费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000510000T
颈部整形费
通过整形手术方式改善患者颈部外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000510001T
颈部整形费-再次手术（加收）
次
市场调节价
016200000510011T
颈部整形费-胸锁乳突肌上移（加收）
次
市场调节价
016200000520000T
喉结整形费
通过整形手术方式改善喉结整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000520001T
喉结整形费-磨削（加收）
次
市场调节价
016200000530000T
腋臭切除费
通过手术切除腋臭，改善患者腋臭情况，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000530001T
腋臭切除费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000530011T
腋臭切除费-保留皮片大汗腺（加收）
单侧
市场调节价
016200000540000T
上臂整形费
通过整形手术方式改善患者上臂松弛，改善外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000540001T
上臂整形费-联合腋窝松弛（加收）
单侧
市场调节价
016200000540011T
上臂整形费-联合侧胸壁松弛（加收）
单侧
市场调节价
016200000550000T
腹壁整形费
通过各种方式改善患者腹壁松弛，矫正患者腹部、脐部外观形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合、必要时放置补片及引流等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
大范围腹壁整形指：整形范围超过腋中线或覆盖躯干环周
016200000550001T
腹壁整形费-腹壁肌筋膜系统折叠（加收）
次
市场调节价
016200000550011T
腹壁整形费-大范围腹壁整形（加收）
次
市场调节价
016200000560000T
大腿整形费
通过整形手术方式改善患者大腿松弛，改善大腿外观形态
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000560001T
大腿整形费-联合臀部松弛（加收）
单侧
市场调节价
016200000570000T
脐成形费
通过整形手术方式改善患者脐部外观或再造脐部，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、皮瓣分离、切除、缝合以及必要时取皮、放置补片及引流等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000580000T
副乳切除费
通过整形方式切除副乳，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
微创切口指切口＜2厘米
016200000580001T
副乳切除费-微创手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000590000T
隆乳术后继发畸形修整费
通过整形手术方式改善隆乳术后继发畸形的外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、畸形修整、假体重新置入，缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000590001T
隆乳术后继发畸形修整费-软组织加强（加收）
单侧
市场调节价
016200000600000T
巨乳整形费
通过整形方式治疗巨乳，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除组织、评估血供、乳房塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
中度及重度指：切除量≥200g
016200000600001T
巨乳整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000600011T
巨乳整形费-中度及重度（加收）
单侧
市场调节价
016200000610000T
乳房上提整形费
通过整形手术方式治疗乳房下垂，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除皮肤、评估血供、乳房塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
中度及重度指：乳头低于乳房下皱襞及以下
016200000610001T
乳房上提整形费-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000610011T
乳房上提整形费-中度及重度（加收）
单侧
市场调节价
016200000620000T
乳晕整形费
通过整形手术方式改善乳晕外形，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
中度及重度指：乳晕最大径≥4厘米
016200000620001T
乳晕整形费-中度及重度（加收）
单侧
市场调节价
016200000630000T
乳头整形费
通过整形手术方式改善乳头外形，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头再造或乳头塑形等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000640000T
乳房下皱襞成形费
通过整形手术方式改善乳房下皱襞形态及位置，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、乳房下皱襞塑性、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000650000T
男性乳腺肥大切除整形费
通过整形手术方式切除男性肥大乳腺，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
1.微创切口指切口＜2厘米；2.中度及重度指根据Simon分级中度及以上的情况
016200000650001T
男性乳腺肥大切除整形费-微创手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000650011T
男性乳腺肥大切除整形费-中度及重度（加收）
单侧
市场调节价
016200000660000T
隆乳费（假体置入）
通过置入乳房假体增大乳房，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、腔隙剥离、假体置入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000660001T
隆乳费（假体置入）-软组织加强（加收）
单侧
市场调节价
016200000660011T
隆乳费（假体置入）-双平面层次（加收）
单侧
市场调节价
016200000660021T
隆乳费（假体置入）-再次手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000670000T
隆乳费（脂肪注射）
通过注射脂肪及其衍生物改善乳房外形，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、脂肪纯化、切开、注射、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000670001T
隆乳费（脂肪注射）-挛缩松解（加收）
单侧
市场调节价
016200000670100T
隆乳费（脂肪注射）-自体脂肪注射隆臀（扩展）
单侧
市场调节价
016200000680000T
乳房再造费（假体置入）
通过置入人工假体再造乳房，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、假体置入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
本项目中的“微创手术”指切口≤5厘米
016200000680001T
乳房再造费（假体置入）-微创手术（加收）
单侧
市场调节价
016200000680011T
乳房再造费（假体置入）-软组织加强（加收）
单侧
市场调节价
016200000680021T
乳房再造费（假体置入）-纤维包膜切除（加收）
单侧
市场调节价
016200000680100T
乳房再造费（假体置入）-乳房扩张器置入乳房再造（扩展）
单侧
市场调节价
016200000690000T
乳房再造费（脂肪注射）
通过注射脂肪及其衍生物再造乳房，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、脂肪纯化、切开、脂肪注射、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000700000T
自体组织皮瓣乳房再造费
通过皮瓣移植方式再造乳房，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切取皮瓣、皮瓣转移、缝合切口等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000700001T
自体组织皮瓣乳房再造费-多血管蒂（加收）
单侧
市场调节价
016200000700011T
自体组织皮瓣乳房再造费-腋窝或胸壁重建（加收）
单侧
市场调节价
016200000700021T
自体组织皮瓣乳房再造费-联合乳房假体植入（加收）
单侧
市场调节价
016200000710000T
阴蒂美容整形费
通过美容整形方式改善阴蒂美观度，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000710001T
阴蒂美容整形费-组织缺失（加收）
次
市场调节价
016200000720000T
阴唇美容整形费
通过美容整形方式改善外阴美观度，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
本项目中的“复杂”指结构/组织缺失或合并阴蒂包皮增生的情况
016200000720001T
阴唇美容整形费-复杂情况（加收）
单侧
市场调节价
016200000730000T
处女膜整形费
通过美容整形方式改善处女膜形态或外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000730001T
处女膜整形费-组织缺失（加收）
次
市场调节价
016200000740000T
阴道整形费
通过美容整形方式改善阴道外观和功能，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000750000T
阴道再造费
通过美容整形方式再造阴道功能及外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000760000T
后连合整形费
通过美容整形方式改善后连合的功能及整体美观度，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000760001T
后连合整形费-组织缺失（加收）
次
市场调节价
016200000770000T
会阴体整形费
通过美容整形方式改善会阴体的功能及整体美观度，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000770001T
会阴体整形费-组织缺失（加收）
次
市场调节价
016200000780000T
材料置入整形费
通过整形手术方式置入人工材料，改善患者外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
个
市场调节价
016200000780100T
材料置入整形费-人工材料取出（扩展）
个
市场调节价
016200000790000T
组织置入整形费
通过整形手术方式置入自体/异体组织，改善患者外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
部位
市场调节价
016200000790100T
组织置入整形费-自体/异体组织取出（扩展）
部位
市场调节价
016200000800000T
注射材料取出费
通过整形手术方式取出注射材料，改善患者外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、注射材料取出、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
平方厘米
市场调节价
016200000800001T
注射材料取出费-面颈部（加收）
平方厘米
市场调节价
016200000810000T
阴茎延长整形费
通过整形手术方式延长阴茎，改善整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合及必要时修复等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000810001T
阴茎延长整形费-浅深悬韧带切断（加收）
次
市场调节价
016200000810011T
阴茎延长整形费-自体组织覆盖（加收）
次
市场调节价
016200000820000T
阴茎增粗整形费
通过整形手术方式增粗阴茎，改善整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合及必要时修复等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000820001T
阴茎增粗整形费-自体组织移植（加收）
次
市场调节价
016200000820011T
阴茎增粗整形费-人工材料填充（加收）
次
市场调节价
016200000830000T
阴茎再造费
通过整形手术方式再造阴茎，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合及必要时修复等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
本项目中的“特殊组织整形”指：利用股薄肌组织、岛状皮瓣、阔筋膜进行整形
016200000830001T
阴茎再造费-特殊组织整形（加收）
次
市场调节价
016200000840000T
包皮整形费
通过整形手术方式改善不良包皮形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合及必要时修复缺损、组织再造等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000840100T
包皮整形费-阴茎包皮系带延长（扩展）
次
市场调节价
016200000850000T
龟头整形费
通过整形手术方式改善不良龟头形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000860000T
阴囊再造费
通过整形手术方式改善阴囊大小和整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000870000T
睾丸再造（成形）费
通过整形手术方式改善睾丸大小和整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
单侧
市场调节价
016200000880000T
阴茎阴囊位置矫正费
通过整形手术方式改善阴茎阴囊间整体外观，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
016200000890000T
尿道整形费
通过整形手术方式改善尿道形态，满足患者需求
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗
次
市场调节价
附件8
杭州市物理治疗类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、防渗漏垫、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、压舌板、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、普通注射器、可复用的操作器具、液氮、报告打印耗材、备皮工具、一次性电极片、耦合剂、冷/热治疗物品、水及水质调节剂、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.价格构成中“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。
6.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
7.所设立价格项目为通用项目，已在其他类别立项指南特定学科中单独设立价格项目的，优先执行特定学科的价格项目。
编码
项目名称
服务产出
价格构成
计价单位
价格（元）
计价说明
医保分类
先行自付比例
限定支付范围
三级
二级及以下
基层
53
（三）理疗
015300000010000
电刺激治疗费
通过电流作用于体表或腔内对局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
25
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
甲
限肌肉瘫痪，面瘫，颈、肩、腰腿痛
015300000020000
电化学治疗费
通过电刺激诱导产生电化学反应对局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物，必要时穿刺等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
25
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
甲
限肌肉瘫痪
015300000030000
电场治疗费
通过静电场或其它方式产生的电场对局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
6
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
015300000040000
电火花共鸣治疗费
通过火花放电产生高频电振荡作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
6
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
甲
限颈、肩、腰腿痛
015300000050000
电凝治疗费
通过使用电凝探头烧灼病变部位对浅表组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、烧灼病变部位、创面止血、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
病灶
13
超过5个病灶按5个病灶计价
甲
限宫颈炎症，宫颈赘生物，外阴或阴道赘生物
015300000060000
光敏治疗费
使用光敏剂配合进行体表的光源治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、口服或涂抹光敏剂、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
每照射区
9
全身照射按3个照射区计价
015300000070000
光动力治疗费（浅表）
使用光源照射进行体表或浅表病变的光敏感药物治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、外敷、输注或灌注光敏剂、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
部位
402
015300000080000
光动力治疗费（深部）
使用光源照射进行深部病灶或肿瘤的光敏感药物治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、输注或灌注光敏剂、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
部位
780
015300000090000
紫外线照射治疗费
通过紫外线照射进行体表治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
20
全身黑光治疗按2次计价
甲
015300000090100
紫外线照射治疗费-白斑紫外线照射治疗（扩展）
次
20
甲
015300000100000
可见光照射治疗费
通过可见光照射进行体表治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
13.7
护架烤灯按2.5元/次计价，限烧伤病房
甲
限疖肿，皮肤溃疡，创面，带状疱疹后遗神经痛
015300000110000
红外线照射治疗费
通过红外线照射进行体表治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
14.6
红外线24小时持续治疗按33元/次计价
甲
015300000120000
激光治疗费（理疗）
通过不同强度的激光光束作用于体表进行无创治疗或理疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
31
乙
10%
015300000130000
激光治疗费（浅表照射）
通过不同强度的激光光束作用于体表或者腔内进行病变治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、照射、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
每
病损
20
超过5个病损按5个病损计价
甲
限鸡眼，疖肿，皮肤溃疡创面，带状疱疹后遗神经痛
015300000140000
磁疗费
通过磁场作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、放置磁极、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
12.7
1.“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价；
2.全身磁疗按照3次计价
015300000150000
热疗费
通过传热介质或设备产生温热效应进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、准备、消毒、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
12.4
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
甲
015300000160000
冷疗费
通过冷介质（包含冰袋、冷疗包等）或专业设备实施的局部低温治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
15.6
“次”指20分钟，不足20分钟按照1次计价
甲
015300000170000
冲击波治疗费
通过体外冲击波设备向特定部位传递不同能量的冲击波作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
部位
200
甲
015300000180000
水疗费
通过在浸浴、淋浴、气泡浴、旋涡浴等各种水疗浴槽中，利用水的物理特性进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、水浴准备、浸泡治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
17
不足10分钟不计费，超过10分钟按照1次计价
015300000190000
气压治疗费
采用正压/负压等不同压力方式作用于局部进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、设定参数、压力治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
单肢
6
甲
限肩手综合征，骨科术后及深静脉血栓引起的肢体水肿，淋巴性水肿，深静脉血栓预防
015300000200000
牵引治疗费
采用牵引装置，通过调整牵引力及牵引方式进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、实时监测与反馈、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
13
甲
限颈椎病或下腰痛
015300000210000
射频电疗费
通过射频设备作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
33
015300000220000
超短波/短波治疗费
通过超短波/短波设备作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
24.3
甲
015300000230000
微波治疗费
通过微波设备作用于局部组织进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
22.2
015300000240000
超声波治疗费（理疗）
通过超声波设备作用于局部组织进行治疗或理疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
44
与超声波类其他同类项目不能同时收取
甲
015300000240001
超声波治疗费（理疗）-聚焦超声治疗（加收）
次
44
甲
015300000250000
超声波治疗费（浅表治疗）
通过超声波设备作用于局部组织进行浅表治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
44
与超声波类其他同类项目不能同时收取
甲
015300000250001
超声波治疗费（浅表治疗）-聚焦超声治疗（加收）
次
44
甲
015300000260000
生物反馈重建治疗费
通过应用电子仪器将人体内生物活动信息（肌电、脑电、皮温、心率、皮肤电阻等）转化为可识别的光、声、图像、曲线等信号并反馈给患者，调整生理功能及治疗某些身心疾病
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、实时监测与反馈、训练、调节、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
21
甲
限≤2次/天
34
（四）临床物理治疗
3403
3.聚焦超声治疗
013403000010000
高强度聚焦超声治疗费
使用高强度聚焦超声设备，对肿瘤或病变进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、制定计划、消毒、设定参数、定位、照射、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
3200
“次”指一个疗程
乙
30%
限不能手术或手术禁忌的实体恶性肿瘤，且一个结算年度不超过1次
013403000010001
高强度聚焦超声治疗费-恶性肿瘤（加收）
次
4800
“次”指一个疗程
乙
30%
限不能手术或手术禁忌的实体恶性肿瘤，且一个结算年度不超过1次
3404
4.热疗
013404000010000
深部热疗费
采用超声或电磁波，配合其他治疗或单独治疗手段对相应病变部位进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、穿刺、热治疗、实时测温、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
500
限肿瘤患者。含定位、麻醉及材料
乙
10%
013404000020000
腔内灌注治疗费
通过灌注系统将灌注液灌注至体腔进行治疗
所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、连接管路、灌注、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗
次
365
甲
013404000020001
腔内灌注治疗费-腔内热循环灌注治疗（加收）
次
365
甲
附件9
部分删除医疗服务价格项目表
序号
项目编码
项 目 名 称
1
1101
1.挂号费
2
11010000100
普通挂号费
3
11010000101
急诊挂号费
4
11010000102
法定假日挂号费
5
11010000103
双休日挂号费
6
11010000104
专家门诊挂号（副高）
7
11010000105
专家门诊挂号（正高）
8
11010000106
国家级名老中医挂号费
9
11010000107
省级名老中医挂号费
10
1102
2.诊查费
11
11020000100
门诊诊查费
12
11020000111
门诊诊查费（三级医院）
13
11020000102
门诊诊查费（二级医院）
14
11020000103
门诊诊查费（一级医院）
15
11020000104
专家门诊诊查费（副高）加收
16
11020000105
专家门诊诊查费（正高）加收
17
11020000108
急诊挂号诊查费加收
18
11020000109
法定假日挂号诊查费加收
19
11020000110
双休日挂号诊查费加收
20
门急诊留观诊查费
21
11020000401
门急诊留观诊查费
22
11020000402
门急诊留观诊查费（三级医院）
23
11020000403
门急诊留观诊查费（二级医院）
24
11020000404
门急诊留观诊查费（一级医院）
25
住院诊查费
26
11020000501
住院诊查费
27
11020000502
住院诊查费（三级医院）
28
11020000503
住院诊查费（二级医院）
29
11020000504
住院诊查费（一级医院）
30
11020090100
营养咨询
31
11020090200
营养状况评估-营养筛查
32
11030000101
一般诊疗费（含输液器/社区服务中心和乡镇卫生院）
33
11030000102
一般诊疗费（含输液器/村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点）
34
11030000104
一般诊疗费（不含输液器/社区服务中心和乡镇卫生院）
35
11030000105
一般诊疗费（不含输液器/村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点）
36
1104
4.院前急救费
37
11040000100
院前急救费
38
11040000101
院前急救费（一般急救病人）
39
1106
6.救护车费
40
11060000100
救护车费（3公里以上）
41
11060000101
救护车起步价（3公里内）
42
1107
7.空调费
43
11070000100
病房空调费
44
11070000101
急诊留观空调费
45
11090000100
普通病房床位费
46
11090000101
走廊加床
47
11090000102
婴儿床
48
11090000107
母婴同室病房加收
49
11090000201
层流洁净病房床位费（空气洁净级别达到100级及以上的）
50
11090000300
中心监护病房床位费
51
11090000400
特殊防护病房床位费
52
11090000500
急诊观察床位费
53
11090000501
留观床
54
111001
互联网诊疗
55
11100100101
互联网复诊
56
111002
远程会诊
57
11100200101
单学科远程会诊（副主任医师）
58
11100200102
单学科远程会诊（主任医师）
59
11100200103
多学科远程会诊
60
11100200104
远程病理会诊
61
11100200105
同步远程病理会诊
62
11100200106
远程影像会诊
63
111003
远程监测
64
12020000100
心肺复苏抢救
65
12020000200
大出血抢救
66
12020000201
危重病人抢救
67
1306
6.家庭病床
68
13060000100
家庭病床建床费
69
1307
7.出诊费
70
1404
4.上门服务费
71
14040000001
上门服务费（基层医疗卫生机构）
72
14040000002
上门服务费（县级及以上公立医疗机构）
73
22
（二）超声检查
74
2201
1.A超
75
22010000100
A型超声检查（一个部位）
76
22010000101
A型超声检查（二个部位）
77
22010000102
A型超声检查（≥三个部位）
78
22010000300
眼部A超（单侧）
79
22010000301
眼部A超（双侧）
80
2202
2.B超
81
220201
各部位一般B超检查
82
22020100100
单脏器B超检查
83
22020100101
B超检查（孕、环情）
84
22020100200
B超常规检查（一个部位）
85
22020100201
B超常规检查（≥二个部位）
86
22020100202
B超检查每增加一个胎儿加收
87
22020100300
胸水B超检查及定位
88
22020100301
腹水B超检查及定位
89
22020100400
胃肠充盈造影B超检查
90
22020100500
大肠灌肠造影B超检查
91
22020100600
输卵管超声造影
92
22020100700
浅表组织器官B超检查（一个部位）
93
22020100701
浅表组织器官B超检查（≥二个部位）
94
22020100800
床旁B超检查（一个部位）
95
22020100801
床旁B超检查（≥二个部位）
96
22020100802
术中B超检查（一个部位）
97
22020100803
术中B超检查（≥二个部位）
98
220202
腔内B超检查
99
22020200100
经阴道B超检查
100
22020200200
经直肠B超检查
101
220203
B超脏器功能评估
102
22020300100
胃充盈及排空功能检查
103
22020300200
小肠充盈及排空功能检查
104
22020300300
胆囊和胆道收缩功能检查
105
22020300500
膀胱残余尿量测定
106
2203
3.彩色多普勒超声检查
107
220301
普通彩色多普勒超声检查
108
22030100100
彩超常规检查（一个部位）
109
22030100101
彩超常规检查（≥二个部位）
110
22030100102
彩超常规检查每增加一个胎儿加收
111
22030100200
浅表器官彩超检查（一个部位）
112
22030100201
浅表器官彩超检查（≥二个部位）
113
220302
彩色多普勒超声特殊检查
114
22030200100
颅内段血管彩色多普勒超声
115
22030200200
球后全部血管彩色多普勒超声
116
22030200300
颈部血管彩色多普勒超声
117
22030200400
门静脉系彩色多普勒超声
118
22030200500
腹部大血管彩色多普勒超声
119
22030200600
四肢血管彩色多普勒超声
120
22030200700
双肾及肾血管彩色多普勒超声
121
22030200800
左肾静脉“胡桃夹”综合征检查
122
22030200900
药物血管功能试验
123
22030201000
脏器声学造影
124
22030201001
肿瘤声学造影
125
22030201002
多普勒组织声向图
126
22030201100
腔内彩色多普勒超声检查
127
22030201101
经阴道彩色多普勒超声检查
128
22030201102
经直肠彩色多普勒超声检查
129
22030201103
腔内多普勒检查增加一个胎儿加收
130
22030290100
其他血管彩色多普勒超声检查
131
22030290200
胎儿系统彩色多普勒超声检查
132
22030290300
早孕期胎儿结构超声筛查
133
2204
4.多普勒检查
134
22040000100
颅内多普勒血流图（TCD）
135
22040000200
四肢多普勒血流图
136
22040000300
多普勒小儿血压检测
137
2205
5.三维超声检查
138
22050000100
脏器灰阶立体成像
139
22050000101
超声弹性成像
140
22050000102
无创肝纤维化及脂肪变性检测
141
22050000200
能量图血流立体成像
142
2206
6.心脏超声检查
143
22060000100
普通心脏M型超声检查
144
22060000200
普通二维超声心动图
145
22060000300
床旁超声心动图（0.5小时）
146
22060000301
床旁超声心动图（1小时）
147
22060000302
床旁超声心动图（1.5小时及以上）
148
22060000303
术中超声心动图（0.5小时）
149
22060000304
术中超声心动图（1小时）
150
22060000305
术中超声心动图（1.5小时及以上）
151
22060000400
心脏彩色多普勒超声
152
22060000500
常规经食管超声心动图
153
22060000600
术中经食管超声心动图
154
22060000700
介入治疗的超声心动图监视加收（0.5小时）
155
22060000701
介入治疗的超声心动图监视加收（1小时）
156
22060000702
介入治疗的超声心动图监视加收（1.5小时）
157
22060000703
介入治疗的超声心动图监视加收（≥2小时）
158
22060000800
右心声学造影
159
22060000900
负荷超声心动图
160
22060001000
左心功能测定
161
2207
7.其他心脏超声诊疗技术
162
22070000200
声学定量（AQ）
163
22070000300
彩色室壁动力（CK）
164
22070000400
组织多普勒显像（TDI）
165
22070000500
心内膜自动边缘检测
166
22070000600
室壁运动分析
167
22070000700
心肌灌注超声检测
168
24070000100
肿瘤深部热疗
169
24070000200
高强度超声聚焦刀治疗（恶性肿瘤）
170
24070000202
聚焦超声妇科疾病治疗
171
24070000201
高强度超声聚焦刀治疗（良性肿瘤）
172
24070000300
体表肿瘤电化学治疗
173
24070000400
高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗
174
24070000401
高强度聚焦超声热消融良性肿瘤治疗
175
27080000700
疑难病理会诊（市内）
176
27080000701
疑难病理会诊（市外）
177
27080000702
疑难病理省临床病理质控中心会诊
178
27080000800
普通病理会诊（市内）
179
27080000801
普通病理会诊（市外）
180
31030008600
光动力疗法（PDT）（单眼）
181
31030008601
光动力疗法（PDT）（双眼）
182
31040202505
鼻部聚焦超声治疗
183
31051000800
激光口内治疗（根管处置）
184
31051000801
激光口内治疗（牙周处置）
185
31051000802
激光口内治疗斑、痣、小肿物
186
31051000803
激光口内治疗各种溃疡
187
31051400301
口腔粘膜病红外线治疗
188
31051400302
口腔粘膜病微波治疗
189
31051400303
口腔粘膜病频谱治疗
190
31080000400
采自体血（200ml）
191
31080090200
自体血保存（200ml）
192
31080090201
自体血保存（200ml）（≥20天）
193
31080000500
血细胞分离单采（4000ml）
194
31080000501
血细胞分离单采每增加1000ml加收
195
31080000600
白细胞除滤
196
31080000700
术中自体血回输（机器法）
197
31080000701
术中自体血回输（手工法）
198
31080000702
术中自体血回收
199
31080000900
全血血液照射（60钴照射源）
200
31080000901
全血血液照射（铯137源照射）
201
31080000902
成份血液照射（60钴照射源）
202
31080000903
成份血液照射（铯137源照射）
203
31080001000
血液稀释疗法
204
31080001100
血液光量子自体血回输治疗
205
31080001101
免疫三氧血回输治疗
206
31080001200
骨髓或外周血干细胞采集术
207
31080001300
骨髓血回输
208
31080001400
外周血干细胞回输
209
31080001500
骨髓或外周血干细胞体外净化
210
31080001600
骨髓保存
211
31080001601
骨髓保存（首次）
212
31080001602
外周血干细胞冷冻保存
213
31080001603
外周血干细胞冷冻保存（首次）
214
31080001700
血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞分选
215
31080001800
血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞移植
216
31080001900
配型不合异基因骨髓移植T细胞去除术
217
31080002000
骨髓移植术（自体基因）
218
31080002001
骨髓移植术（异体基因）
219
31080002100
外周血干细胞移植术（自体基因）
220
31080002101
外周血干细胞移植术（异体基因）
221
31080002200
自体骨髓或外周血干细胞支持治疗
222
31080002300
脐血移植术（自体基因）
223
31080002301
脐血移植术（异体基因）
224
31090400800
便秘及腹泻的生物反馈治疗
225
31120102002
妇科电熨治疗
226
31120103900
胎盘成熟度检测
227
31120200100
新生儿暖箱
228
31120201000
新生儿换血术
229
31140001500
黑光治疗（局部）
230
31140001501
黑光治疗（半身）
231
31140001502
黑光治疗（全身）
232
31140001600
红光治疗
233
31140003002
鸡眼激光治疗
234
31140003600
激光照射治疗
235
31140003601
过敏性疾患激光照射治疗
236
31140003602
疖肿激光照射治疗
237
31140003603
血管内激光照射治疗
238
31140004700
护架烤灯
239
31140004800
烧伤大型远红外线治疗机治疗
240
31140004801
烧伤远红外线辐射床治疗
241
31140005500
烧伤后功能训练
242
31140090400
盐酸氨酮戊酸光动力治疗
243
31150200200
眼动检查
244
31150300200
常温冬眠治疗监测
245
31150300300
精神科监护
246
31150300400
电休克治疗
247
31150300500
多参数监护无抽搐电休克治疗
248
31150300600
暴露疗法和半暴露疗法
249
31150300601
穴位调控疗法
250
31150300800
行为观察和治疗
251
31150300900
冲动行为干预治疗
252
31150301000
脑电生物反馈治疗
253
31150301100
脑反射治疗
254
31150301200
脑电治疗（A620）
255
31150301300
智能电针治疗
256
31150301400
经络氧疗法
257
31150301500
感觉统合治疗
258
31150301600
工娱治疗
259
31150301700
特殊工娱治疗
260
31150301800
音乐治疗
261
31150301900
暗示治疗
262
31150302000
松驰治疗
263
31150302100
漂浮治疗
264
31150302200
听力整合及语言训练
265
31150302300
心理咨询
266
31150302400
心理治疗
267
31150302401
认知心理治疗（CPT）
268
31150302402
精神分析治疗
269
31150302500
麻醉分析
270
31150302600
催眠治疗
271
31150302700
森田疗法
272
31150302800
行为矫正治疗
273
31150302900
厌恶治疗
274
3301
1.麻醉
275
33010090101
可视喉镜下一次性使用喉镜片加收
276
330101
各类麻醉
277
33010100000
联合或复合麻醉加收
278
33010100100
局部浸润麻醉
279
33010100200
神经阻滞麻醉
280
33010100201
神经阻滞麻醉（颈丛）
281
33010100202
神经阻滞麻醉（臂丛）
282
33010100203
神经阻滞麻醉（宫旁）
283
33010100204
神经阻滞麻醉（星状）
284
33010100205
侧隐窝阻滞术
285
33010100206
侧隐窝臭氧注射
286
33010100300
椎管内麻醉
287
33010100301
椎管内麻醉超过2小时加收
288
33010100400
基础麻醉
289
33010100401
静脉麻醉
290
33010100500
全身麻醉
291
33010100501
吸入性全身麻醉
292
33010100502
吸静复合性全身麻醉
293
33010100503
靶控输入全身麻醉
294
33010100504
气管插管全身麻醉
295
33010100505
气管插管全身麻醉超过2小时每小时加收
296
33010100600
支气管内麻醉
297
33010100700
术后镇痛
298
33010100702
人流镇痛
299
33010100703
术后镇痛泵持续给药镇痛
300
33010100800
侧脑室连续镇痛
301
33010100900
硬膜外连续镇痛
302
33010190300
麻醉恢复室监护
303
33010200400
麻醉中监测（＜4小时）
304
33010200401
麻醉中监测（≥4小时）
305
33010200402
麻醉中脑电双谱指数监测加收
306
33010200500
控制性降压
307
33060400000
乳牙、前牙、前磨牙拔牙麻醉费
308
33080390100
恶性肿瘤浆膜腔内灌注治疗
309
33080390101
结核病浆膜腔内灌注治疗
310
34010000100
红外线治疗
311
34010000101
远红外线治疗
312
34010000102
近红外线照射
313
34010000103
近红外线气功治疗
314
34010000104
红外线真空拔罐治疗
315
34010000105
红外线光浴治疗
316
34010000106
远红外线治疗（医疗舱治疗）
317
34010000107
红外线治疗（≥3照射区）
318
34010000108
远红外线治疗（≥3照射区）
319
34010000109
近红外线照射（≥3照射区）
320
34010000110
近红外线气功治疗（≥3照射区）
321
34010000111
红外线真空拔罐治疗（≥3照射区）
322
34010000112
红外线24小时持续治疗
323
34010000200
红光照射治疗
324
34010000201
蓝光照射治疗
325
34010000202
蓝紫光照射治疗
326
34010000203
太阳灯照射治疗
327
34010000204
红光照射治疗（≥3照射区）
328
34010000205
蓝光照射治疗（≥3照射区）
329
34010000206
蓝紫光照射治疗（≥3照射区）
330
34010000207
太阳灯照射治疗（≥3照射区）
331
34010000300
偏振光照射
332
34010000301
偏振光照射（≥3照射区）
333
34010000400
紫外线治疗（长波）
334
34010000401
紫外线治疗（中波）
335
34010000402
紫外线治疗（短波）
336
34010000403
紫外线治疗（低压）
337
34010000404
紫外线治疗（高压）
338
34010000405
紫外线治疗（水冷式）
339
34010000406
紫外线治疗（导子紫外线）
340
34010000407
紫外线治疗（生物剂量测定）
341
34010000408
紫外线治疗（光化学疗法）
342
34010000409
紫外线治疗（全身）
343
34010000500
激光疗法
344
34010000501
激光疗法（≥3照射区）
345
34010000600
光敏疗法
346
34010000601
光敏疗法（≥3照射区）
347
34010000800
单纯直流电治疗
348
34010000801
直流电药物离子导入治疗
349
34010000802
直流电水浴治疗（单、双、四槽浴）
350
34010000803
电化学疗法
351
34010000804
单纯直流电治疗（≥3部位）
352
34010000805
直流电药物离子导入治疗（≥3部位）
353
34010000806
直流电水浴治疗（单、双、四槽浴）（≥3部位）
354
34010000807
电化学疗法（≥3部位）
355
34010000900
低频脉冲电治疗
356
34010000901
感应电治疗
357
34010000902
神经肌肉电刺激治疗
358
34010000903
间动电疗
359
34010000904
经皮神经电刺激治疗
360
34010000905
功能性电刺激治疗
361
34010000906
温热电脉冲治疗
362
34010000907
微机功能性电刺激治疗
363
34010000908
低频脉冲电治疗（≥3部位）
364
34010000909
感应电治疗（≥3部位）
365
34010000910
神经肌肉电刺激治疗（≥3部位）
366
34010000911
间动电疗（≥3部位）
367
34010000912
经皮神经电刺激治疗（≥3部位）
368
34010000913
功能性电刺激治疗（≥3部位）
369
34010000914
温热电脉冲治疗（≥3部位）
370
34010000915
微机功能性电刺激治疗（≥3部位）
371
34010000916
银棘状刺激疗法（SSP）
372
34010000917
银棘状刺激疗法（SSP）（≥3部位）
373
34010001000
中频脉冲电治疗
374
34010001001
立体动态干扰电治疗
375
34010001002
音频电治疗
376
34010001003
干扰电治疗
377
34010001004
动态干扰电治疗
378
34010001005
调制中频电治疗
379
34010001006
电脑中频电治疗
380
34010001007
中频脉冲电治疗（≥3部位）
381
34010001008
立体动态干扰电治疗（≥3部位）
382
34010001009
音频电治疗（≥3部位）
383
34010001010
干扰电治疗（≥3部位）
384
34010001011
动态干扰电治疗（≥3部位）
385
34010001012
调制中频电治疗（≥3部位）
386
34010001013
电脑中频电治疗（≥3部位）
387
34010001100
共鸣火花治疗
388
34010001200
超短波（体腔治疗）
389
34010001201
超短波（小功率）
390
34010001202
超短波（大功率）
391
34010001203
超短波（脉冲）
392
34010001204
短波（小功率）
393
34010001205
短波（脉冲）
394
34010001206
短波（大功率）
395
34010001207
短波（体腔治疗）
396
34010001208
超短波（体腔治疗）（≥3部位）
397
34010001209
超短波（小功率）（≥3部位）
398
34010001210
超短波（大功率）（≥3部位）
399
34010001211
超短波（脉冲）（≥3部位）
400
34010001212
短波（小功率）（≥3部位）
401
34010001213
短波（脉冲）（≥3部位）
402
34010001214
短波（大功率）（≥3部位）
403
34010001215
短波（体腔治疗）（≥3部位）
404
34010001300
微波治疗
405
34010001301
分米波治疗
406
34010001302
厘米波治疗
407
34010001303
毫米波治疗
408
34010001304
微波组织凝固治疗
409
34010001305
微波体腔治疗
410
34010001306
微波治疗（≥3部位）
411
34010001307
分米波治疗（≥3部位）
412
34010001308
厘米波治疗（≥3部位）
413
34010001309
毫米波治疗（≥3部位）
414
34010001310
微波组织凝固治疗（≥3部位）
415
34010001311
微波体腔治疗（≥3部位）
416
34010001400
射频电疗
417
34010001401
射频电疗（大功率短波）
418
34010001402
射频电疗（分米波）
419
34010001403
射频电疗（厘米波）
420
34010001500
静电治疗（低压）
421
34010001501
静电治疗（高压）
422
34010001502
静电治疗（高电位）
423
34010001702
单纯超声波治疗
424
34010001703
超声药物透入治疗
425
34010001800
电子生物反馈疗法
426
34010001801
电子生物反馈疗法（肌电）
427
34010001802
电子生物反馈疗法（皮温）
428
34010001803
电子生物反馈疗法（皮电）
429
34010001804
电子生物反馈疗法（脑电）
430
34010001805
电子生物反馈疗法（心率）
431
34010001806
生物信息疗法
432
34010001900
磁疗
433
34010002000
水疗
434
34010002100
蜡疗
435
34010002101
蜡疗（≥3部位）
436
34010002200
泥疗
437
34010002202
全身泥疗
438
34010002203
泥疗（≥3部位）
439
34010002300
牵引（土法牵引）
440
34010002301
牵引（颈牵引）
441
34010002302
牵引（腰椎牵引）
442
34010002303
牵引（电动牵引）
443
34010002304
悬吊治疗
444
34010002305
脊柱矫正治疗
445
34010002400
气压治疗（肢体气压治疗）
446
34010002401
气压治疗（肢体正负压治疗）
447
34010002402
气压治疗（肢体气压治疗）（≥3部位）
448
34010002403
气压治疗（肢体正负压治疗）（≥3部位）
449
34010002500
冷疗
450
34010002501
冷喷治疗
451
34010002502
热喷治疗
452
34010002503
冷疗（≥3部位）
453
34010002504
冷喷治疗（≥3部位）
454
34010002505
热喷治疗（≥3部位）
455
34010002600
电按摩
456
34010002700
场效应治疗
457
34010002701
场效应治疗（≥3部位）
458
34010002800
体外冲击波治疗
459
3402
2.康复
460
34020000100
徒手平衡功能检查
461
34020000200
仪器平衡功能评定
462
34020000300
日常生活能力评定
463
34020000400
等速肌力测定
464
34020000500
手功能评定
465
34020000600
疲劳度测定
466
34020000700
步态分析检查
467
34020000701
足底压力分析检查
468
34020000800
言语能力评定（一般失语症检查）
469
34020000801
言语能力评定（构音障碍检查）
470
34020000802
言语能力评定（言语失用检查）
471
34020000900
失语症检查
472
34020001000
口吃检查
473
34020001100
吞咽功能障碍评定
474
34020001400
失认失用评定
475
34020001500
职业能力评定
476
34020001700
心功能康复评定
477
34020001800
肺功能康复评定
478
34020001900
人体残伤测定
479
34020002000
运动疗法
480
34020002100
减重支持系统训练
481
34020002200
轮椅功能训练
482
34020002300
电动起立床训练
483
34020002400
平衡功能训练
484
34020002500
手功能训练
485
34020002600
关节松动训练[小关节（指关节）]
486
34020002601
关节松动训练（大关节）
487
34020002700
有氧训练
488
34020002800
文体训练
489
34020002900
引导式教育训练
490
34020003000
等速肌力训练
491
34020003100
作业疗法
492
34020003200
职业功能训练
493
34020003300
口吃训练
494
34020003400
言语训练
495
34020003500
儿童听力障碍语言训练
496
34020003600
构音障碍训练
497
34020003700
吞咽功能障碍训练
498
34020003800
认知知觉功能障碍训练
499
34020003900
康复评定
500
34020004000
偏瘫肢体综合训练
501
34020004100
脑瘫肢体综合训练
502
34020004200
截瘫肢体综合训练
503
48000000500
普通门诊中医辨证论治
504
48000000501
副主任中医师门诊中医辨证论治
505
48000000502
主任中医师门诊中医辨证论治
506
33A0001
高档特需病房（包括家庭化病房、温馨产房）
507
33A0006
院际会诊服务
508
33K0019
自体血保存
509
33K0024
脐带血造血干细胞自体库储存费用
附件10
杭州市部分完善医疗服务价格项目表
序号
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格（元）
备 注
三级
二级及以下
基层
1
14020090500
计算机图文报告
含照片、计算机图文处理、储存及文字报告、计算机三维重建技术
次
2
仅限于各类内窥镜检查、病理检查（限项目编码27）及骨髓检查及常用染色技术（限项目编码250201）项目。用于教学目的或者医院存档目的的图文报告，医院不得向患者收取费用。如患者提出申请，需要图文报告的可按规定收费
2
33010200300
气管插管术
指麻醉科协助其他临床科室完成的治疗操作
气管插管
次
81.6
可视喉镜下一次性使用喉镜片加收50元/人次
附件11
生育服务包部分医疗服务价格项目变更表
新项目编码
新项目名称
原项目编码
原项目名称
011101000010000
一般诊疗费
110300001
一般诊疗费
011102020010000
门诊诊查费（普通门诊）
110200001
门诊诊查费
011102020020000
门诊诊查费（中医辨证论治）
011102020030000
门诊诊查费（药学门诊）
011102020040000
门诊诊查费（护理门诊）
012302030050000
彩色多普勒超声检查（胎儿）
22030100100
彩超常规检查（一个部位）
012302030050001
彩色多普勒超声检查（胎儿）-床旁检查（加收）
012302030010000
彩色多普勒超声检查（常规）
22030201101
经阴道彩色多普勒超声检查
012302030010011
彩色多普勒超声检查（常规）-腔内检查（加收）
012302030051100
彩色多普勒超声检查（胎儿）-早孕期筛查（扩展）
22030290300
早孕期胎儿结构超声筛查
110203
住院诊查费
110200005
住院诊查费
011105000010000
床位费（单人间）
11090000100
普通病房床位费
011105000020000
床位费（二人间）
011105000030000
床位费（三人间）
011105000040000
床位费（多人间）
01110500005
床位费（急诊留观）
01330100004
局部麻醉费（椎管内麻醉）
33010100300
椎管内麻醉
33010200400
麻醉中监测（＜4小时）
013301000100000
连续镇痛
33010100900
硬膜外连续镇痛
33010100703
术后镇痛泵持续给药镇痛
011105000090000
床位费（新生儿）
11090000107
母婴同室病房加收
