什么叫真空采血针标准明确！静脉采血时，究竟是先拔针还是先拔真空管...

有了那次教训后，静脉采血时我改成了先拔管后拔针。几个月后，我遇到了一个特别较真的家长，家人心疼孩子不愿意抽血，但这个患儿需要化验的项目又特别多，抽血时家长一直嚷着让少抽点。

当家长发现我把还有一段血的采血针扔进了利器盒，顿时发起了牢骚，说自己孩子本身就瘦得可怜，今天又给浪费了这么些血，不知要吃多少才能补回来。

采血针软管内残留血量充其量也不过零点几毫升（经过测量，我院使用的采血针大概是0.5毫升），对于健康孩子来说这点血完全没有影响。不过，家属既然提出来了，我也不能对这个问题视而不见，但如何解决这个问题，我却一时无解。

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一次，一患儿需要抽血沉及血常规两管血，我选患儿条件较好的肘正中静脉进行穿刺，一针见血，接上血沉管后刚开始血流顺畅，然而在距标志线还有一小段距离时却不再出血了，调整针头位置，仍无法采够血量。情急之下更换血常规管，顺利抽够标本量，然后再取一新的血沉管，顺利抽到所需血量。

穿刺成功，血流着流着却突然不流了，出现这种现象主要与一次性采血针存在的死腔有关。

大家知道，血沉管填充物为柠檬酸钠，因为抗凝剂和血液需要一定的比例，故对标本的量要求比较严格，采血管内的负压也按一定比例设计。使用蝶翼采血针及负压管采血时，因采血针软管存在一段空气需要血液填充，从而导致管内负压不足，血液不流。

对于这个问题，标准也给出了明确的解决路径，大家在遇到这种情况时，可以分以下几个步骤进行。

• 可轻微调整进针位置，如采血针刺入静脉过深，可略微抽出，如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。不宜在不明静脉走向时盲目探查。
• 如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是针尖贴到血管壁上，可将采血针旋转半周。
  
• 如怀疑真空采血管真空不足，应及时更换采血管。
  

另外，标准对一些特殊情况也进行了说明，指出如使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。

大概是半个月前，窗口来了一位大叶性肺炎患儿，这是一个 6 岁的小胖子，找遍全身均无理想血管，家长又极度不配合。

我和护理同事决定先置入静脉留置针，然后从留置针端口抽血。由于患儿血管细，使用一次性采血针血流不畅，同事说注射器压力大，便用注射器接在留置针端口抽血，同样抽不出血，同事边挤压血管边抽，勉勉强强抽够了所需血量。

后来检测时发现标本有问题，检测结果为负值，没有办法上报，通知主管医生需要重新抽血。通知抽血时，家长情绪激动，拒绝抽血，后来经过劝说，同意次日再抽。