器官捐献和移植在我国出现和实施，不过六十多年，1960年著名泌尿外科专家吴阶平实施了首例肾移植手术，如今我国已是全球第二大器官移植国，各项主要指标接近世界领先水平，但器官捐献和移植，一直存在不同声音：
赞成器官捐献的人认为，这是用生命连续生命，用爱心回报社会的高尚举动。
反对器官捐献的人认为，身体发肤受之父母，毁伤为不孝，入土为安不容弄脏。
器官捐献和移植，逻辑上有先后关系，必须先有捐献才有移植。现行的捐献是无偿捐献，移植除了人工器官外，主要是把别人捐献的器官用在患者身上，替代因病濒临“报废”的器官。
现代的器官捐献和移植，既要解决医学伦理上的桎梏，又要解决医学实践上的难题，更要解决移植后让患者活得更久的问题。所以，从医学进步看，器官移植是新世纪医学史的明珠，器官捐献是捧起明珠的双手。
截至2023年4月初，我国无偿捐献器官人数超4万人，无偿捐献器官超13万个，挽救了超过10万名患者生命，理想器官捐献登记人数超600万人。
实际上，很多人对器官捐献和移植不太了解，而且存在不少认识误区，需要认真科普几个关键问题。
一、为什么逝者器官捐献仍要打麻药，是因为会感觉到疼痛的原因吗？
逝者在生前有完全民事行为能力时，通过有效渠道表达无偿捐献器官意愿后，一旦当事人被临床推断为“脑死亡”，直系亲属一致同意并书面签字确认，在捐献和谐员见证下，由至少2名医生按逝者生前意愿摘取相应器官。
不过，既然生命已消逝，遗体为何还要打麻药？涉及到3个关键问题：
1、逝者确定死亡的依据是什么？一个是脑死亡，一个是心死亡，一个是脑+心双死亡。其中“脑死亡”是必须由专家判定，确认无误后才能进行捐献，此时大脑死亡不可逆，但身体主要器官还在各司其职运转，即使它们不久也会走向终点。
2、器官捐献的硬性要求有什么？医学上是逝者的器官还有“续命价值”，是“活着”的器官，这就要求器官捐献者在确认脑死亡后，尽快进行。
3、打麻药的原因是什么？一个是在时效性上，大脑虽然已死亡，但主要脏器和神经系统还存在条件反射，出于对逝者尊重，需要打麻药；另一个是麻药含有肌松成分，进一步放松遗体肌肉，便于主刀医生操作。
二、为什么器官捐献是免费的，移植要掏几十万以上，这是买下器官的钱吗？
移植器官需要很好的外科医生团队，实力强大的著名医院，保证到位的各项条件，还要有指向明确的器官捐赠法规约束。
器官捐献不需要任何费用，我国《人体器官移植条例》第21条有明确规定。但移植过程中会产生相应的医疗费用，包括但不限于：
1、器官猎取费用，根据逝者生前意愿摘取功能优良的器官，如肺、肝、肾、心、胰腺、小肠、血管等，挽救器官功能衰竭的病人，眼角膜、皮肤、骨骼、骨髓、肌腱韧带等，让患者重获相应能力。
这些器官组织的摘取、处理、保存、运输等环节，均会产生费用。
2、器官移植患者住院治疗费用，包括检查费、手术费、治疗费、护理费、药物费、床位费等。
器官移植手术是“续命手术”，难度极高，医生团队要克服各种困难，确保一次成功，所以综合费用不低。如平均价格：换肺约60万元，换心约70万元，换肝很多百万起步，换肾很多超百万元，即使是一克骨髓，也要10多万元，一个眼角膜不低于10万元，等等。
实施器官移植，必须攻克三大难题：血管吻合技术、低温下器官短期保管运输技术、药物操纵排异技术，每一项都是重大工程，目前胜任手术的业内医生屈指可数。
3、术后治疗费用，包括ICU监护费用，每天不低于1万元；抗排异治疗等，每年光是药物不低于3万元。
所以，患者为了器官移植动不动数十万元费用，是花在这些地方了，并不是购买器官了。
三、移植费用数十万、上百万起步，一般患者很难承受得起，如何解决？
通过介绍，我们既为器官捐献者高尚情怀折服，为主刀医生团队攻坚克难叫好，但肯定也会对器官移植费用有深刻印象。
巨额移植费用和术后花销，会不会让器官移植变成“富人专属”，辜负逝者的愿望，寒了器官捐献者亲属的心？
过去确实有已匹配成功器官源的患者，因价格放弃手术的问题。现在国家正在研究出台相关措施，保证一般患者也能成为器官移植的受益者。
一方面，大力开通器官转运绿色通道，缩短运输保存时间，提高器官移植成功率，这个是普适性的；
另一方面，国家出台《人体捐献器官猎取分配治理规定》，让所有需要器官移植的患者在一起排队，没有插队一说；
再一方面，针对一般家庭，多个地区用医保和补助手段，医保承担绝大部分，个人出小部分。
实际上，我国的器官移植供需比目前为1:30，即每年约30万人等待器官移植，只有约1万例成功的手术。器官捐献需要更多无私的奉献，器官移植需要攻克更多的难关。
总之，向器官捐献者致敬，向理想器官捐献登记者致敬，向攻克各种难关的主刀医生团队致敬，向为器官捐献和移植做出每一份贡献的人致敬。未来用生命连续生命，我们一定能做得更好。
