什么叫颅磁一文读懂 经颅磁刺激技术

前言

人类对大脑的探索从未停歇，作为人体最神秘的器官之一，大脑的结构和功能令人之惊叹。大脑的健康也是科学家们、医务工作者们感兴趣的领域，其中经颅磁刺激作为最近几十年新出现的治疗技术逐步走入公众的视野，其“从源头治疗”的理念给遭受精神疾病及神经性疾病折磨的病人带来了新的希望。由于其无创、无痛、操作简便以及全过程不需要用药的特点，经颅磁刺激正在引领精神疾病（如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍、精神分裂症、神经病理性疼痛等）及神经疾病（如帕金森、脑卒中、阿尔兹海默症等）治疗的变革。

1

什么是经颅磁刺激技术？

Equinox

经颅磁刺激技术（TMS）是一种无痛无创的治疗技术，以法拉第1831年发现的电磁感应科学原理为基础。TMS设备的刺激线圈施加在头皮上磁场脉冲能够在不衰减的情况下穿过颅骨，并在进入大脑时产生电场，进而产生的感应电流的强度足以产生动作电位，从而安全无痛地对脑细胞的神经活动产生影响，调节大脑皮层的兴奋性和抑制性。

2

关于经颅磁刺激技术（TMS)历史

Equinox

从检验到治疗均有涉猎，TMS不是玄学！TMS由英国 Barker 等学者于 1985 年创立，其基本原理是基于电磁感应与电磁转换原理，用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透骨骼，在中枢神经系统中产生感应电流刺激神经元。

TMS最早的应用是在神经电生理诊断层面，它使神经电生理在肌电图、神经传导和感觉性诱发电位基础上，增加了中枢神经系统运动传导通路的检测，也就是运动诱发电位，主要用于中枢神经系统疾病运动功能检查。

在TMS检测过程中，人们发现反复的TMS作用可以使患者症状改善，同时使脑电活动、脑血流、代谢和大脑功能状态发生改变，进一步开发出了重复经颅磁刺激（rTMS）用于神经系统疾病治疗，并逐步发展成当今多模式TMS检测和治疗体系。

3

哪些疾病能够用经颅磁治疗？

Equinox

（1）1993年首次报道rTMS用于抑郁症治疗；

（2）美国FDA于2008年批准rTMS用于难治性抑郁的治疗；

（3）2010年rTMS、迷走神经刺激（VNS）、针灸等一批非药物替代治疗技术被纳入《抑郁症实用治疗指南（第三版）》；

2013年美国FDA批准rTMS用于偏头痛治疗；

（4）国际临床神经生理学联合会2014年发表了“基于循证医学的rTMS临床治疗指南”，分级推荐了12种疾病的rTMS治疗；

（5）2015年《中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第六部分》中指出：“经颅磁刺激技术作为脑瘫患儿康复治疗的一项辅助治疗手段，其有效性已被证实。“rTMS作为A级推荐用于小儿脑瘫治疗；

（6）2018年美国FDA批准深部经颅磁刺激（dTMS）用于强迫症治疗。

以下表1：基于询证医学的rTMS临床治疗指南（国际临床神经生理学联合会，2014）

4

案例分享

Equinox

案例一.患者，男，36岁，抑郁症伴失眠2年。

2年前因工作岗位调整，出现身体不适，失眠，耳鸣，

记忆力减退，气短乏力等症状，诊断:抑郁症、失眠。

连续治疗20余天，睡眠明显改善，抑郁症症状基本消失，

HAMD量表由原来42分降低到36分。

案例二.患者，男，63岁，右上肢震颤，四肢肌强直，运动迟缓，步态异常3年余。诊断“帕金森病”。连续治疗25天，运动障碍明显改善，右上肢、下肢肌张力由3级降为1级，睡眠及情绪亦明显改善。

案例三.患者，男，30岁，阵发性手抖、过度紧张，

焦虑，担心害怕，出虚汗6月余，诊断“焦虑症“。

治疗25天，焦虑症状基本消失，现为继续巩固治疗阶段。

案例四.患者，女，76岁，言语不清，左侧肢体活动

不灵活18天”入院。诊断“脑梗死（右侧）“。

治疗10天，左上肢肌力由2级变为3级，现为继续

治疗中。

我院设备及技术优势

我院引进潍坊市第一家，山东省第三家先进的经颅磁治疗设备—英国Magstim治疗仪。四川大学华西医院神经检测与调控中心进修，潍坊市领先技术。