我们知道,体检的时候会验血验尿验大便,不过还有一种男性的体液检查,却通常不包括在一般体检中,那就是——精液检查。
什么情况下需要做精液检查?
(1)在备孕时就建议夫妻双方做基础检查,以便全面了解一下身体情况。
(2)再就是夫妻双方备孕一年以上未成功怀孕的情况下,更需要积极寻找原因,这个时候,不孕检查就非常重要啦!
(3)了解输精管结扎的效果如何,输精管复通后的效果如何。
(4)在捐精的时候也需要检查捐献者的精液是否合格。
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因为男方检查简单、无创、且便宜。
男性孕前检查项目中最重要的是精液检查,通过精液的检查,可以获知男性的精液量、密度、活率、活力等,是否存在少精症或者弱精症、畸形精子症等,精液检查在男性不育检查中能很大程度反应出男性的生育能力。
采集时间:应为禁欲至少2天,最长不超过7天。如需复查每次禁欲的天数应尽可能恒定。所谓禁欲是指停止性生活,并且不得有自慰、梦遗等情况。禁欲时间影响精子浓度,但精子的活力不受禁欲时间长短的影响。
做精液检测是不需要空腹的哦!如果做精液检测当天没有抽血项目的话建议大家可以适当吃点东西,让取精时身体处于一个最佳状态。取精前不饮酒、不吸烟、不要熬夜、不要做过多的体力劳动,注意预防感冒。因为取精时的身体状态会直接影响取出精液的质量,影响检验结果的准确性。
采集方法:一般采用手淫的方法取精,因精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺、附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。如有丢失则此次检查作废,应在禁欲2~7天后再次采集重新检测。
不要长时间的热水浴,泡澡,蒸桑拿,取精前7天内尽量不要做上述三项,因为这些高温会影响精子的活率和活力。
小袁告诉大家,在家取精后再拿到医院检查的方式是不可取的,通常精子取出后要放恒温箱进行液化,如果取出时间超过半小时,精子不在人体温度下会影响精子的活率和活力,对于我们判断精子质量就会产生影响了,所以建议大家还是克服困难,在医院完成取精是最好的,也是对自己检查结果比较负责的一个方式。
那么检查单拿到手里,我们如何看懂检查单呢?注:目前咱们医院的检查单结果以《WHO第5版人类精液检查及处理分析》为主;但还有部分医院仍采用的第4版分级指标。
精液的常规检查,包括精液量、外观、液化时间、pH、粘稠度、密度、活力、存活率和形态学分析。这些项目和男性的生育力有着最直接的关系。

(1)精液量(体积)
精液量就是一次射精的总量,一般在1.5mL以上,精液不是“浓缩就是精华“,当然也不是越多越好。
①无精液症
②少精液症
影响因素比较多,需要排除人为因素比如性生活频率高、精液收集不全等,才可怀疑疾病问题,比如附属性腺(前列腺、精囊腺)的感染、不完全逆行射精和精囊发育不全等。
③多精液症
(2)精液颜色
一般的精液颜色呈灰白色或者是乳白色,均质、半流体状的液体。如果长时间没有排出精液的男性,射出的精液会略带淡黄色,老年男性的精液也常暗黄色。
①红色精液
精液出现红褐色或者是精液里面有血液,称为血精,通常见于精囊炎、精囊结石、精囊结核、精囊肿瘤、前列腺炎、前列腺肿瘤等生殖系统的疾病。
②精液清亮、透明
(3)液化时间
正常情况下,射出的精液收集到容器后很快成为半固体凝胶的团块,在室温约5分钟左右,精液开始从凝固状态逐渐转变成液体状态,称为精液液化。
通常在15-30分钟左右,精液标本完全液化。在室温下,如果精液超过60分钟仍然不液化,称为精液不液化症,容易引起男性不育。
导致精液不液化的原因很多,比如前列腺炎、精囊炎、病原微生物感染、缺乏微量元素、焦虑、抑郁、恐惧等。
精液不液化会影响怀孕吗
从临床上讲,精液不液化可以怀孕,但是怀孕的概率相对正常备孕的夫妻要低很多。我们可以想象对比一下,正常人是在泳池游得快还是在泥潭游得快呢?所以液化后的精液更有利于精子游动,继而增加怀孕的几率。

(4)精液PH值
正常精液酸碱度(PH值)精液呈弱碱性,PH值为7.2~7.8。
精液的pH小于7.0,多是精囊腺分泌液不足或完全没有;其原因是发育不全或缺如所致,精液中若有精子会很快死亡。
精液的pH大于8.0,多与前列腺炎有关,精子运动状态会异常,存活时间缩短。
(5)精子总数(浓度)
一般精子浓度应超过15×106/ml或一次射精排出的精子总数≥39×106/ml。如果低于这个值,一周后复查一次仍提示同样的结果,则为少精子症。
精子浓度这个指标需要和精液量等其它指标结合在一起来看。

睾丸性无精子症:是由于各种原因造成睾丸产生精子功能障碍而引起的无精子症,如克氏综合征、隐睾等。
梗阻性无精子症:是指睾丸内精子发生正常,但由于先天异常、泌尿系统生殖感染或外伤等原因导致双侧睾丸网至射精管开口的任意位置生殖道梗阻,精子正常不能排出体外,且射出的精液离心镜检均未见精子。
(6)精子活力
精子活动力降低,2次以上检查精液,均提示PR级精子<32%,为弱精子症。此症病因复杂,病因包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。
《WHO第5版人类精液检查及处理分析》把精子活力分为
在一些报告单中还会看到a、b、c、d是WHO第4版分级指标;
两种分级有对应的关系:PR为a+b级、NP为c级、IM为d级
另外报告单中还会看到一些精子运动参数:路径速度(VAP)、直线速度(VSL)、曲线速度(VCL)这三个,这些是反映精子运动直线性和前向性参数,是辅助判断男性生育能力的指标,目前学术界还没有统一的界定标准,可以不用深究。
(7)精子畸形率
精子畸形率指的是精子形态不正常的比率,正常精子比例≥4%,低于这个标准一般诊断为畸形精子症。

男人精子畸形病因复杂,与多种因素密切相关。已有证据表明,精索静脉曲张、男性生殖道感染因素、环境因素等均会引起畸形精子症。
畸形精子是否影响生育?
严格意义上的畸形精子由于形态缺陷,难以让卵细胞受精。多数男性的精液中都会有或多或少的畸形精子,但精液中精子数量众多,只要仍存在正常精子,就有自然怀孕的机会。畸形精子症患者的畸形精子占比过高,所以会减弱自然怀孕的可能性,影响正常的生育能力。

拿到检查单,经过专业医生解读
明确病因,根据其自身情况安排诊疗
即使发现自己的结果不理想,也不用太过担心,
只要找到病因并解决,很快就可以有好转,
而且还可以用辅助生殖技术帮助受孕,
所以各位想当爸爸的也不用太担心了,保持乐观心态,“好孕”自然来。
