电疗是癌症常见治疗方法,在癌症不同阶段都会广泛使用,例如病人在接受肿瘤切除手术后,会以电疗清除残余癌细胞,减低日后复发风险;部分病人因为肿瘤位置不适宜做手术,亦可采用电疗提升治愈率。
虽然电疗是一种「历史悠久」的治疗方案,但技术在多年来取得显著进步,大大提升疗效及减少副作用。不过,每次向病人提及电疗,总会引起很多疑惑,从与病人的对话中,可感受到大众对电疗有很多迷思,以下是数条常见的问题:
01
答:当然不是。电疗的正确学名为放射治疗,是透过辐射来治疗肿瘤。电疗虽然有个「电」字,但除了仪器(行内称为「电机」)本身要插电,治疗与电其实关系不大。
02
答:具毒性的治疗,只要我们用得其所,就会有治疗的效果。例如砒霜本身是毒药,却可以用于治疗血癌。不过,每种治疗方案都有其副作用,因此在过去数十年,医学界不断改良电疗技术,令治疗有效果的同时,亦将副作用减到最低。
03
答:不论是正常或不正常的身体细胞,都会透过细胞分裂生长;但癌细胞的生长周期较正常细胞快,在一个短时间内会扰乱身体不同器官的功能,导致器官衰竭,继而夺命。透过电疗将辐射射向癌细胞,可破坏其生长周期,从而令癌细胞不能进行下一次的细胞分裂,阻止它们继续生长,而不懂生长的癌细胞,就会被身体吸收。但电疗会同时间影响正常细胞,故要依靠技术把电疗范围集中在癌细胞上,减少正常细胞承受的幅射。
04
答:电疗方法一般分为体外放疗及体内放疗。进行体外放疗时,病人躺在电机床上,电机将辐射线尽量精准地从体外射到体内,以破坏癌细胞生长。而体内放疗则要病人服食辐射物质药物,或注射辐射物质进入血内,物质会随血液走匀全身去发放辐射。本篇文章主要讲述体外放疗。
05
答:体外放疗的辐射不会在体内累积,故病人完成治疗后回家,可与家人进行一般身体接触;但体内放疗因为将辐射物质打入身体内,并慢慢释放辐射,即使病人回家后,仍会在一段时间内带有辐射,医生会提醒病人与家人接触的注意事项,减低家人接触辐射的风险。
06
答:病人在接受电疗的过程不会感受任何痛楚,病人亦毋须接受全身麻醉,只需躺在电机的床上,完成治疗后再自行落床。电机只是一部巨大的仪器,能够制造大能量辐射,并将辐射对准体内癌细胞发射,令肿瘤停止生长。不少病人听闻做电疗会辛苦,主要是因为接受电疗后出现的副作用,如周边器官的炎症,包括食道炎、肺炎、肠炎等。
过去不少病人因为惧怕电疗伤身而拒绝治疗,但其实随着电疗技术由最初的二维(2D)平面设计,发展至三维(3D)立体放射,再到后来的强度调控放射治疗(IMRT、VMAT)及立体定向放射治疗(SRT),而随着各种特定放疗治疗仪器(俗称电机)面世,如X光刀(直线加速器Linac)、伽玛刀(Gamma Knife)、螺旋刀(Tomotherapy)等,令电疗技术取得前所未有的精准。作为肿瘤科医生,我们会仔细评估病人的身体状况,为病人选择最适合的电疗方式及剂量,尽可能在保持疗效的情况下,减低副作用为病人带来的不适。
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