专业指导
总是第一个到达
最后一个离开
为患者全程护航
他们是麻醉医生。一个没有耀眼光环和鲜花掌声，却身怀十八般武艺，气管插管、动静脉穿刺、心肺复苏等无一不精的群体。
不是每个人都做过全麻手术。但很多人都看过医疗剧：麻醉医生一针下去，患者陷入昏睡，接下来就到外科医生手持刀枪剑戟上场的时候。
那麻醉医生呢？喝咖啡去了？等着手术做完把患者叫醒？
当然不可能。
在所有岗位的医生中，麻醉医生可能是最低调的群体。很多患者从入院到出院，都觉得麻醉医生就是“负责打麻药的”。
这一次，就跟大家聊聊，他们到底是一种怎样的存在。
先跟大家讲一个热知识：在医学的历史上，麻醉技术的历史要远远短于外科手术的历史。
首例现代意义上的麻醉下手术要到19世纪中叶才有记载，到这会儿截肢、切除之类的已经搞几百年了。
有麻醉技术前的手术什么样？就跟上刑差不多。那会儿医生开刀主要是拼手速，毕竟动作慢了病人就挣脱了。
医生们想过各种方式减轻患者的痛苦，包括冰镇、饮酒、致幻药……还有比较极端的，试图把患者打晕或者勒晕，效果不怎么样，也非常危险。
据说达尔文先生以前是学医的。结果在实习阶段，目睹了一场外科手术的场面后，孩子整个人都不好了，从此放弃从医搞进化论去了。
直到现代麻醉技术的诞生和发展，外科手术才走进了发展的快车道。
说了这么多，那麻醉医生到底是干嘛的？
这还不简单？打麻药的呗！不麻醉开刀疼啊。
对，但不完全对。麻醉医生的作用，不仅是止疼，更不光是打一针就完事儿。
在术前，麻醉医生需要对患者的身体情况进行全面的评估。
包括患者的年龄、病情、过往病史、过敏史、血压水平、心肺功能、呼吸系统、神经系统……结合各方面因素，最终确定药物剂量、制定麻醉方案。
然后就是上手术台，也就是大家认为“被医生麻翻”的阶段。
有部分同学觉得，麻醉的状态就跟睡着差不多，其实区别非常大
面对手术带来的刺激，人的身体会出现各种本能反应：流血、疼痛、肌肉痉挛、心跳加快、血压升高、呼吸急促……都会对手术的进行造成影响。
麻醉医生的责任，就是将这些生理反应的影响降到最低，确保手术顺利进行和患者的安全。
手术开始后，在镇痛、镇静和肌肉松弛药物的作用下，你的神志进入深度沉睡，对疼痛等外界刺激失去感知。
同时，血压、心率降低，自主呼吸减弱直至消失，需要麻醉医生通过气管插管建立呼吸通路，利用机械通气维持呼吸和全身氧供。
网上有种说法，说全麻相当于“死”了一次。那倒是不至于。但麻醉状态下，你的生命基本靠麻醉医生维持，这倒是真的。
更重要的是，术中过程中患者的身体技能和各个脏器的状态会发生较大变化，麻醉医生需要随时关注其各项生理指标，一方面精准控制麻醉深度，并留意可能出现的各种突发状况。
比如患者在麻醉状态下出现血压降低、心率失常、呼吸抑制……种种情况都需要及时作出反应。
直到手术完成，麻醉医生还需要调整药物剂量，“护送”患者各项生理指标恢复正常，直至顺利苏醒。
不过，足球场上还有一句话“好守门员顶半支队”。守门员不仅是球队最后一道防线，也是心理压力最大，容错率最低的岗位。
万一出现被判点球，或者到了点球大战这样玩心跳的环节，全队上下更全指望他。看了今年欧洲杯和美洲杯的，应该都懂。
麻醉医生，就是手术室里的守门员。所谓的“主刀医生治病，麻醉医生保命”，就是这个道理。
武汉市第四医院麻醉科
湖北省临床重点专学科、国家药物临床试验基地、国家住培基地、国家老年麻醉联盟成员、武汉市卫计委麻醉质控中心、江汉大学和同济医学院协和医院硕士培养点。
科室集临床、教学、科研一体，包含临床麻醉、麻醉恢复室、麻醉门诊、日间手术室。担负全院各类手术病人的麻醉、危重病人的抢救、各种无痛检查和介入手术的麻醉、分娩镇痛、多种急慢性疼痛的诊治。
