“最好是不需要拆线的缝合,拆线针脚更明显?”
在小儿外科门诊,尤其是夜间急诊,上面的问题儿外科医生几乎每天都能遇到,也能够感受到家长的着急和对治疗效果的高要求。毕竟谁也不希望自己的孩子从小就留下一个瘢痕,尤其是面部或肢体暴露在外面的伤口。
北京东区儿童医院小儿外科主任 庞震介绍,对于儿童开放性外伤的治疗,尤其是面部等影响孩子美观的部位,儿外科医生的治疗除了要为其清创缝合好伤口,更需要注意术后瘢痕的美观问题,因为伤口的瘢痕可能要伴随孩子一辈子。
我们知道伤口瘢痕形成的主要影响因素包括以下三方面,即伤口创缘的张力大小、伤口感染与否、个人体质是否有瘢痕增生的病史。
庞震主任介绍,北京东区儿童医院小儿外科的美容缝合采用了专业和先进设备,缝合线的规格一般是5-0、6-0的,6-0线的直径是0.07毫米,针距短,拆线后基本不留痕迹。关于其他外伤美容缝合的常见问题,也在这里给家长们进行科普解答,建议收藏哦~
温馨提示:北京东区儿童医院小儿外科门诊时间为每天8:00-21:00,各种小儿外科手术均可提前预约。
美容缝合不仅仅指用美容线、美容针对伤口进行缝合,更关键的是伤口处理技术和医生的美容缝合技术,每针缝线距伤口的距离,以及缝线之间的距离都有明确的要求,医生会根据外伤部位等情况,制定不同的缝合方案,在手术缝合过程中,医生将根据手术切口及部位等具体情况,选择合适的缝线。
东儿美容缝合病例效果
美容缝合并不是不留瘢痕,而是尽可能让瘢痕更轻、更不明显,做到社交距离看不出来。通过合理的伤口设计,选择合适的缝线,分层缝合、有效减张、精确对位,最大程度减少可能导致瘢痕增生的因素,但仍会形成瘢痕。虽然采用了美容缝合,术后的护理和瘢痕管理依然重要。目前美容缝合在减轻瘢痕方面要优于普通缝合、免缝胶布、胶水等。
美容缝合通常使用不可吸收的线材,这些线材在伤口愈合后需要拆除。使用不可吸收线是为了确保伤口的外部缝合更加紧密,减少术后的针眼痕迹,从而有助于减少疤痕的形成。
无论是拉链还是免缝合胶水,皮肤对合的精确度都不如用缝线缝合。而且,即便使用拉链、胶水,也应该是在做好内缝合的前提下才能使用。
可吸收线不需要拆线,一般用于皮下和大部分创面的深层内部的缝合,很少作为外部缝合。因为可吸收线完全吸收需要时间,在一段时间内的缝线留存和吸收产生的炎症反应会对皮肤组织造成刺激,增加瘢痕增生的风险。
面颈部手术切口的外部缝合常采用顺滑的不可吸收线,组织反应小,可以减少术后伤口的炎症反应。外部缝合一般采用不可吸收线,需要早期拆线。无论外部缝合使用哪种缝线都建议短期内拆除,避免留下较明显的针脚瘢痕。
受伤超过8小时也可以缝合。大量的临床实践证实,只要没有感染或其他禁忌症,即便是超过48或72小时的伤口都可以缝合。
很多人认为皮肤抓伤是小问题,但是当伤口面积较大,表皮缺损,如果不予缝合,局部可能出现色素沉着或者凹凸不平、色素缺失、甚至感染。所以,当抓伤存在表皮缺损的情况下,建议进行美容缝合。
一般来说,美容缝合都是采用局部麻醉,具体也要看位置,伤口周围会稍有痛感,具体的疼痛程度根据伤口部位的不同而有所变化。不过,疼痛的时间很短。局部麻醉后,医生就可以为患者清理创面或者切除肿物,细致缝合。
术后拆线:
1.术后第二天需要换药,拆线之前伤口不要碰水,清理伤口时用碘伏或生理盐水。
2.不同的部位拆线时间不同,颜面部7天左右拆线;躯干部10天左右拆线;四肢根据情况一周左右间断性拆线或10天后全部拆除。
拆线后护理:
1.拆线后可以配合使用疤痕膏来淡化瘢痕,张力较大的部位必要时需要使用减张贴。
2.因个人体质原因,可能会出现内缝线不吸收的情况,线结会随着时间慢慢排出,可以到医院让医生面诊过后挑出或继续观察。
3.清淡饮食,辛辣刺激及发物少吃。
4.张力较大的部位活动幅度不宜太大,不要过量运动。
5.拆线后48小时可以正常碰水,记得防晒!
庞震
■ 副主任医师 北京东区儿童医院小儿外科主任
专业特长:擅长小儿普外、新生儿、急诊外科、泌尿外科、小儿腹腔镜及微创技术,对儿外科常见病、多发病及复杂疑难杂病的诊断治疗有丰富的临床经验,能够娴熟完成本专业手术。常见疾病及疑难病的诊治包括外科感染、外伤创伤处置缝合、急腹症、小儿肝胆胰脾疾病,消化道疾病,直肠肛门疾病及各类消化道畸形等。小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、先天性肛门直肠畸型、先天性食管闭锁、腹部肿瘤、淋巴管瘤、血管瘤
、脐部异及常和腹壁缺损、包茎、包皮过长、睾丸及阴囊急症、隐睾、阴茎畸形等疾病诊断治疗等。
专家简介:从事小儿外科临床工作近40年。曾在北京儿童医院、吉林大学附属医院儿外科进修,具有扎实的专业基础和娴熟的手术技巧,精通普外科、新生儿、急诊外科各种疾病的诊断和手术治疗,每年参加手术超过三百余例。是国内较早开展小儿腹腔镜在小儿普外科中的应用医师之一。
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