先天性心脏病封堵术术前术后健康教育
一、手术知识指导
先天性心脏病封堵术主要包括心房间隔缺损（ASD）封堵术、心室间隔缺损（VSD）封堵术、动脉导管未闭（PDA）封堵术等。
二、术前指导
1. 保持乐观精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，避免情绪激动和不良刺激。
2. 术前一天准备指导：
(1)术前一天准备手术衣裤（普通纯棉、开襟睡衣即可）。
(2)术前一天备皮并清洁皮肤。
(3)术前一天练习床上大小便。
3. 术日准备指导：
(1)术前更换手术衣裤，并脱去内衣裤。
(2)术前静脉穿刺留置针备用。
(3)术前请取下所有饰品、手表及活动假牙。
(4)入手术室前请排空大、小便。
(5)术前选择清淡易消化饮食，不宜过饱。如患儿麻醉方式为全麻者术前需禁食、水 6～8 小时。
三、术后指导
1. 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
2. 体位：术后平卧，股静脉穿刺者术侧肢体制动 8～12 小时；股动脉穿刺者以弹力绷带加压包扎，用砂袋压迫 6 小时，穿刺侧肢体制动 24 小时。术侧肢体伸直，观察敷料有无渗血、术侧足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度，及时了解有无栓塞发生。
3. 术后无特殊情况可进食，以清淡易消化饮食为主，少量多餐。避免进食牛奶、豆类、甜食等产气食物，以免引起腹胀、胃部不适。
4. 如发现穿刺部位有出血、血肿或有心悸、胸痛、出冷汗、剧烈咳嗽、呼吸困难等不适，及时告知医护人员。
5. 卧床期间行健侧下肢主动或被动运动，防止下肢静脉血栓形成：
(1)术侧下肢制动期间由家属协助行被动运动：按摩下肢腓肠肌、股二头肌、股四头肌等肌肉，自远心端向近心端按摩，每次 5-10min，每天 3 次。解除制动后与健侧下肢一起运动。
(2)进行健侧下肢主动运动：
1) 脚趾关节的背屈和跖屈，脚趾的扇形展开运动；
2) 足踝关节主动背屈和跖屈，适度环转运动；
3) 腓肠肌的等长收缩运动；
4) 适度（30°以内）屈伸健侧膝关节；
5) 股二头肌、股四头肌的等长收缩运动；
6) 臀大肌的等长收缩运动。
以上每个动作重复 10 次，每日运动 3 次，活动宜轻柔、缓慢。
(3)由家属协助进行健侧下肢被动运动，家属动作应轻柔：
1) 患者平卧，家属协助抬高患者健侧下肢与床面呈 20°左右角度，重复 5 次；
2) 踝关节的背屈和跖屈，环转运动；3) 按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等腿部肌肉，自远心端向近心端按摩，每侧 5～10min；
4) 健侧膝关节屈伸。
6. 手术后避免咳嗽、打喷嚏、剧烈活动等，防止封堵器脱落。
7. 出院后用药指导：ASD 和较大 VSD 患者术后遵医嘱应用肝素或低分子肝素 3～5 天进行抗凝治疗，口服阿司匹林 3～6 个月进行抗血小板治疗。
