二氧化碳激光辅助巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery, CLASS) 是利用二氧化碳激光辅助进行的非穿通性深层巩膜切除术(nonpenetrating deep sclerectomy, NPDS) 。利用二氧化碳激光遇水失效的特性，可以精确、高效地切除干性巩膜组织，防止组织的过度消融，完整地保留了Schlemm 管内壁和邻管组织，避免穿透前房，为巩膜池的制作带来更多的安全性和便利性，也因此显著降低包括浅前房、前房积血和脉络膜脱离等小梁切除术后严重并发症的发生率。
但是包括中国人在内的亚洲青光眼患者，具有前房结构拥挤，顽固性高眼压和术后易瘢痕化等特点，为了减少CLASS 术后常见并发症如周边虹膜前粘连或虹膜嵌顿的发生，并提高手术后长期的成功率，北京协和医院眼科程钢炜团队，在原手术方法的基础上，进行了包括术前激光虹膜周边切除术(LPI) 和氩激光周边虹膜成形术(ALPI)激光预处理虹膜组织；制作大巩膜瓣及大而深的巩膜池；削薄小梁狄氏膜窗(TDW) 和术后利用可调缝线紧密关闭巩膜瓣等一系列手术步骤的改良。
通过长期的术后随诊，证实其具有良好的安全性和有效性，术后6 、12和24个月眼压降幅分别达到58.33%、56.25%和58.97%；术后12、24个月的手术完全成功率分别为62.07%和48.28%，术后12、24个月手术相对成功率均为89.66%；患者用药数量从基线时的3种降至术后12个月和24个月时均为0。仅2例(6.90%)患者表现为严重的周边虹膜前粘连。该研究为建立更适合国人的CLASS 标准化手术方法提供了证据，并为治疗难治性青光眼开创了新的手术思路。该方案现已被中国青光眼专家组采纳为中国CLASS手术专家共识。
图1手术前、后眼压曲线
图2制作5.0mm×5.0mm矩形巩膜瓣，厚度为1/3–1/2巩膜厚度，并向前分离延伸直至透明角膜区内1mm （黄色星号），充分暴露小梁狄氏膜窗(黄色虚线 )，消融 Schlemm管外壁，直到房水和缓而持续不断从整个Schlemm管外壁渗出（黄色实线）
Modified CO2 Laser-assisted Sclerectomy Surgery in Chinese Patients With Primary Open-Angle Glaucoma and Pseudoexfoliative Glaucoma: A 2-Year Follow-up Study. J Glaucoma. 2020;29(5):367-373.
副总主编：赵潺
轮值主编：邹绚
编辑：王新瑞
