什么是class手术新时代，新征程——康弘双C亮相眼科医师年会

编者按：6月14日，第十三届中国医师协会眼科医师分会年会暨河南省眼科医师协会年会在河南郑州盛大开幕，大会集结5000余名国内外眼科精锐，演绎了一场精彩全面的眼科大戏。创新药企康弘亦闪耀登场，携朗沐（Conbercept）与CLASS双C明星，以两场学术卫星会剖析双C之精妙，以展台小讲堂寓教于乐，吸引目光，于盛会中再展康弘双C时代新风貌。

6月14日上午举行的朗沐卫星会，由北京医院戴虹教授担任主席。

在简短而不失隆重的“DME适应症获批上市仪式”之后，两位重量级大咖与大家分享康柏西普在DME及PDR治疗方面的最新进展。

上海市第一人民医院刘堃教授为大家介绍《康柏西普眼用注射液治疗糖尿病黄斑水肿循证医学证据》。刘堃教授由单中心、探索性临床2期试验FRONTIER研究讲起，指出康柏西普对于DME患者在最佳矫正视力和黄斑区视网膜厚度（CRT）方面的显著疗效，而之后开展的随机、双盲、多中心、三期注册试验SAILING研究进一步证实，治疗十二个月时，康柏西普治疗组受试者最佳矫正视力较基线的改变值及视力获益患者比例均显著大于激光治疗组，CRT、渗漏面积较基线的改善也显示出同样的优势；在安全性方面，玻璃体腔内注射康柏西普相较于激光治疗，其不良反应与其他适应症及其他抗VEGF药物没有明显区别。

天津医科大学眼科医院李筱荣教授讲解《药物辅助在PDR手术中的应用研究》。李教授指出，手术治疗是PDR患者的主要干预手段，眼内注射可作为辅助手段，尤其对于存在玻璃体后脱离的PDR患者，李教授开展的研究结果表明，术毕注射康柏西普能够减轻视网膜黄斑水肿，提高术后视力，消除NVD或NVE，减少术后再出血（尤其年轻患者）。对于无视网膜后脱离的患者，如果增殖膜为活膜，需要术前抗VEGF药物消除新生血管，方便术中进行尽可能彻底清除。研究结果也证实，术前注射康柏西普具有易化手术剥膜，减少术中出血，缩短手术时间，减少术后再出血等诸多优势。

李教授最后总结道，对于PDR手术，可选择高效且安全的27G+微创玻璃体切除系统，并合理利用康柏西普等抗VEGF药物辅助手术，可有效缩短手术时间，降低手术并发症。此外还需要灵活处理不同状态增殖膜，从术前到术中再到术后，全方位考虑，才能取得较好的手术结果。

6月15日举行的CLASS卫星会由中山大学中山眼科中心葛坚教授、解放军总医院李朝辉教授和上海交通大学医学院附属第九人民医院郭文毅教授担任会议主席，三位大咖带来CLASS术式（二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术）在全球及中国青光眼患者中的应用现状分析。

葛坚教授从CLASS手术适应症及围手术期患者管理等方面介绍了《CLASS手术中国专家建议》。葛坚教授指出，CLASS手术适应症包括POAG、假性剥脱性青光眼及其它开角型青光眼，也可用于其它滤过手术中制作巩膜池，对于部分白内障摘除联合房角分离手术的闭角型青光眼也可能有效。葛坚教授强调，由于亚洲人群虹膜的特殊性，CLASS术后发生周边虹膜前粘连（PAS）的几率远高于高加索人， CLASS手术患者的选择， CLASS手术终点的判断，以及围手术期的激光处理，对于降低PAS发病率都非常重要。葛坚教授还介绍了国内外的一些研究，表明CLASS手术的有效性媲美小梁切除术，但是术后并发症又大大降低。

郭文毅教授介绍《CLASS全球与中国数据》。在对CLASS治疗原发性和假性剥脱性开角型青光眼中的短、中期及长期疗效和安全性评估的多项全球研究均证实，CLASS是一种开角型青光眼的简单、安全、有效的治疗手段。中期临床研究证实，CLASS术后三年在降低眼压和药物数量使用方面表现出色。由叶剑教授开展的CLASS联合PHACO治疗中国POAG患者的研究证实，患者眼压降低幅度达到38.7%，抗青光眼药物使用数量由2.18种减少至术后0.59种，患者最佳矫正视力（LogMAR）由0.77±0.42提升至0.33±0.47，无严重并发症。另一项CLASS治疗中国原发开角型青光眼的研究中，对77只OAG患眼的对照治疗结果表明，CLASS治疗组与小梁切除组患者术后IOP相较术前均显著下降，组间比较无差异，但在术后安全性方面，CLASS组的术后并发症发生率显著低于小梁切除组，显示出较大优势。

李朝辉教授为大家带来《青光眼合并白内障的手术治疗》。既往研究表明，非穿透性深层巩膜切除术（NPDS）比小梁切除术的并发症更少，但其手术方式较复杂。而CLASS术式利用在医学领域已获得广泛应用CO2激光消融生物组织，大大简化了NPDS手术。李教授介绍了一项比较CLASS+PHACO和小梁消融术+PHACO的研究，结果表明，两种术式降眼压效果相似，但CLASS组患者具有更好的术后视力和更少的术后严重并发症。相关国内研究也证实，CLASS+PHACO降眼压效果和视力恢复效果显著。综上所述，对于开角型青光眼合并白内障患者，CLASS+PHACO是不错的选择。

除了学术卫星会，康弘展台还邀请多位大咖现场开课，与会医师们热情高涨，纷纷围观，珍惜与眼科大咖零距离学习交流的机会。

在朗沐小讲堂上，沈阳爱尔卓越眼科医院张劲松教授为大家介绍《糖尿病性黄斑水肿患者白内障手术治疗的思考》。张教授指出，对于合并DME的白内障患者，在行白内障手术的同时联合抗VEGF玻璃体腔药物注射能够提高手术效果，减少手术次数及经济负担。研究表明，白内障超乳手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗对于患者视力的提高及CST的降低具有重要意义。临床中注意要综合多种治疗方法为手术提供保障。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王敏教授阐述《OCT血管成像在眼底病诊治中的应用》。王敏教授表示，OCT血管成像技术是眼科影像学的革命性突破，实现了在活体眼利用OCT进行无创快捷的视网膜脉络膜血流检测，为深入了解视网膜脉络膜血管性疾病和遗传性视网膜疾病的发病机理提供了强有力的检测手段，对于接受抗VEGF治疗患者的疗效随访也起到重要作用。

在CLASS小讲堂上，四川大学华西医院唐莉教授介绍《青光眼新技术发展》。唐莉教授谈到，CLASS手术作为一种创新非穿透性滤过手术，克服了以往非穿透性深层巩膜切除术（NPDS）手术难度大、学习曲线长的弊端，三大核心理念“非穿透性手术”、“非滤过泡依赖”和“非复杂类手术”赋予其安全、有效、便捷三大优势。全球7大医学中心，9组研究队伍，持续最长达5年的对比研究，充分验证了CLASS的安全高效，唐莉教授表示，CLASS是更精准微创的未来抗青光眼手术发展趋势的代表。

西安市第四医院刘建荣教授与大家分享《CLASS手术治疗晚期原发性开角型青光眼的临床疗效观察》。刘教授以详实的病历资料分析了CLASS手术术前、术中、术后的注意事项，指出手术部位选择需对应虹膜周切孔处，使用抗代谢药物预防手术部位瘢痕化，术后需用毛果芸香碱防止虹膜前粘连，并持续至少3个月，详尽的细节分析为医师在临床上应用CLASS打下了扎实基础。

天津市眼科医院杨瑾教授介绍了所在医院开展的纳入9例开角型青光眼患者的CLASS临床应用研究，结果表明，CLASS显著减少了患者青光眼用药数量，术中、术后并发症少，术后干预少。杨瑾教授表示，未来还需进行大样本量、更长时间的研究进一步证实CLASS的安全性和有效性。

康弘药业以创新名片朗沐屡获荣誉，而今朗沐获批DME新适应症，与激光利器CLASS携手开启双C新时代，在本次眼科医师年会上再次完成了一场惊艳亮相。年复一年，步履不停，康弘药业将一如既往在各大学术舞台中展现中国原研药创新实力，助力中国眼科医师茁壮成长，未来之路，风雨同行！