调节灵敏度
调节灵敏度（accommodative facility）反映眼睛控制调节状态的能力。这是评价眼睛是否能够平稳地有效地改变调节量的检查方法。通过测量一分钟内人眼有效改变调节量的次数来反应调节灵敏度的好坏。
一、调节灵敏度的概述
调节灵敏度的降低主要表现为患者对调节刺激不断变化时的调节反应异常、调节反应的潜伏期与速度异常，临床上比较注重调节幅度的测量，却忽略了调节灵敏度的评价，事实上，调节幅度正常的患者，也有可能有动态的调节反应异常，即调节灵敏度下降。
通过调节灵敏度的测量可以有效地判断调节和集合功能有无异常。许多研究结果认为如果双眼的调节灵敏度值低于8 cpm 或者单眼的调节灵敏度值低于11cpm 为异常（用+2.00D 的蝴蝶镜，刺激目标的距离为40cm ）。
二、调节灵敏度的测定方法
双面镜法（Flipper bar method ）通过使用双面镜（反转拍）来评估调节的灵敏度。
测试步骤：
（1 ）完全矫正屈光不正。
（2 ）患者配戴偏振眼镜看偏振视标，视标放置在40 cm 处。
（3）确定双眼未被遮盖，将反转拍置于患者眼前，如图所示，令患者通过+2.00DS的镜片，开始计时，一清楚时即翻转至-2.00DS，记录60 s内翻转的环数和有困难的镜片，一环包括+2.00DS和-2.00DS。
（4 ）如果患者未达到标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者的左眼，重复第三步，记录结果；然后遮盖右眼，重复第三步，记录结果。
（5）标准值，如表所示。
单眼与双眼标准值
年龄
标准值（双眼）
标准值（单眼）
6 岁
7 岁
8-12 岁
13-30 岁
30-40 岁
4.0cpm
5.0cpm
7.0cpm
8.0cpm
9.0cpm
6.0cpm
7.0cpm
8.0cpm
11.0cpm
―――
（6）结果分析：由于测试为双眼状态，因此调节和集合的异常都将对结果产生影响。
临床上，如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常；如果患者不能通过双眼测试则应进行单眼测试，如果不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功能异常。
三、端节灵敏度的训练方法
【训练目的】
正镜片减少调节刺激，而负镜片增加调节刺激，此时会聚刺激保持不变，因此调节性会聚必然伴随一个同等幅度、但是方向相反的融像性聚散改变，双眼镜片摆动法在训练调节灵敏度的同时，也改进了融像性聚散。
【训练设备】
（±0. 50DS、±1.00DS、±1.50DS、+2. 00DS、+2. 50DS）的反转拍、视力卡、视力卡架。
1.先使用±2.00D检查：单眼：11cpm）双眼：8cpm；如果低于此标准，用±1.50D检查
2.再使用±1.50D检查：单眼：11cpm）双眼：8cpm；如果低于此标准，用±1.00D检查
3.使 用+/-1.00D检查：单眼：11cpm）双眼：8cpm；如果低于此标准，用±0.50D检查
4.使 用±0.50D检查：单眼：11cpm）双眼：8cpm；
从不能通过的双面镜度数开始：
例如：±1.50D检查 ：单眼：8cpm）双眼：5cpm
配合视力卡：
视标：20/30，20/40，20/50；
视标的选择：
以近视力检查结果为参考
一般 ±2.00D或 ±1.50D：20/30 ；
一般 ±1.00D或 ±0.50D：20/40；
训练时间：20-30分钟/次，1-2次/天
训练周期：10-15天为一个疗程
巩固训练：10-15天为一个疗程
维持训练：20-30天为一个疗程（每周训练3-4次）
例如：±1.50D检查：单眼：8cpm）双眼：5cpm
A.训练±1.50D，视力卡20/30；
B. 10天达到正常，继续巩固到1个月
C. 1个月后做维持训练，持续1个月；
D.±1.50D检查 ：单眼：20cpm）双眼：16cpm
继 续：
A.再训练±2.00D，视力卡20/30；
B.10天达到正常，继续巩固到1个月
C. 1个月后做维持训练，持续1个月；
D.±2.00D检查 ：单眼：20cpm）双眼：16cpm
注意事项
1.低度近视使用训练要及时复查
2.训练时配戴屈光矫正眼镜
3.明确训练的目的：改善调节，特别是调节滞后、NRA/PRA的不匹配、调节超前、调节灵活度问题、调节效能的减低
备注：眼镜店名称+眼视光
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内容简介
内容简介
本书详细讲述了双眼视觉的检查、诊断及一般治疗原则，并系统描述了临床常见的双眼视觉异常分类、相关检查、诊断分析及具体的治疗方法，特别是在第三部分重点分析了与双眼视觉密切相关的临床问题：比较全面地阐述了眼球震颤、脑外伤、学习困难、屈光不正等，包括在使用计算机后、屈光手术前后等与双眼视觉及调节相关的症状、表现及临床处理。此外，本书还包括了目前大家关注的涉及青少年近视的屈光不正发展和控制及可能的防治手段，是一本非常实用、有学术价值的临床指导参考书。
目录
第一部分诊断及治疗方法
第1章诊断及检查/2
第2章病例分析及分类/30
第3章常规治疗方式、指导原则及预后/55
第4章双眼视觉、调节及眼球运动异常的一般处理/71
第二部分视觉训练方法流程及设备
第5章前言和基本概念/88
第6章融像性集合、自主性集合和脱抑制训练/100
第7章调节训练方法/126
第8章眼球运动训练方法/132
第三部分临床处理
第9章低AC/A：集合不足和散开不足/138
第10章高ACA：集合过度和散开过度/165
第11章正常AC/A：融像性集合功能异常、基本型内隐斜和基本型外隐斜/188
第12章调节功能异常/205
第14章旋转垂直性隐斜/242
第15章注视视差/267
第四部分高级诊断及处理
第16章调节与集合的相互作用/280
第17章屈光性弱视/291
第18章眼球震颤/304
第19章不等像/320
第20章计算机应用相关的双眼视觉及调节问题/342
第21章获得性脑损伤相关的双眼视觉及调节问题/360
第22章学习/阅读相关的双眼视觉和调节问题/376
第23章屈光不正的发展与处理：基于双眼视觉基础的治疗/391
第24章屈光手术相关的双眼视觉问题/444
第五部分视觉训练及视光实践
第25章视觉调练中患者与诊所的管理/456
附录/462
索引/471
