什么是mtc治疗MDS的五个分型，血象与骨髓表现分别是什么样？如何治疗？

　　骨髓增生异常综合征(简称MDS)是一种骨髓造血功能异常疾病，目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分因感染、出血或其他原因死亡。

　　MDS治疗主要解决两大问题：骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。根据MDS患者的预后积分，同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定，选择治疗方案。

　　不同类型的MDS，血象与骨髓表现也不同

　　一、难治性贫血(RA)

　　血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或<1%。

　　骨髓：增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血现象。很少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞<5%。

　　二、环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS)

　　骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15%以上，其他同RA。

　　三、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)

　　血象：2系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞<5%。

　　骨髓：增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有病态造血现象，原始细胞Ⅰ型+Ⅱ型为5%～20%。

　　四、慢性粒，单核细胞白血病(CMML)

　　血象：单核细胞绝对值>1×109/L。粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet异常。原始细胞<5%。

　　骨髓：同RAEB，原始细胞5%～20%。

　　五、转变中的RAEB(RAEB-T)

　　血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：

　　①血中原始细胞75%;

　　②骨髓中原始细胞20～30%;

　　③幼稚细胞有Auer小体。

　　目前对不同类型MDS 采用相应的不同治疗对策。其有三种转归，好转，缠绵，恶化。转归倾向的关键，在于是否坚持合理科学的治疗。体质的强弱，脾肾的盛衰，肝气的调达。

      因此，对于各型MDS的治疗采用中西医结合的措施治疗。具体包括：西医刺激骨髓造血诱导分化小剂量化疗，联合化疗。中医辨证论治，减轻化疗的副作用，饮食调理，生活调理，精神调理通过中西医综合治疗以期骨髓病态造血，提高机体免疫功能，从而使MDS好转，减少或延缓恶化。

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