改善远期预后，早诊早治是关键
RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其发生发展是一个漫长的过程。实际上，在机体变化尚未达到RA诊断标准之前，体内疾病发展早已开始。“在患者出现相应的疾病症状前，体内已存在自身免疫紊乱的状态，如自身抗体表达异常。在环境等诱发因素的刺激下，机体自身免疫功能发生紊乱，患者可逐步表现出RA相关症状。
RA 诊断
RA的诊断主要依据临床症状、实验室检查、影像学检查。目前建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断。
RA 治疗
一般治疗
包括患者生活方式的调整，如戒烟戒酒，规律锻炼以控制体重、提升自身免疫力，合理调整饮食等。针对关节症状的物理治疗及关节外症状的对症支持治疗。
药物治疗
①非甾类抗炎药（NSAIDs）
具有解热镇痛作用，是改善关节症状的常用药物，但不能控制病情，应与改变病情抗风湿药物同时服用。
②改变病情抗风湿药（DMARDs）
RA一经确诊均应使用DMARDs药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹及其他DMARDs。该类药物各有不同不良反应，治疗时应谨慎监测。
③糖皮质激素
有强大的抗炎症作用，能快速缓解关节肿痛症状和全身炎症，必须与DMARDs同时使用，建议小剂量短疗程使用。
④生物制剂
靶向治疗是目前治疗RA快速发展的方法，可在初始DMARDs治疗效果不佳或存在严重副作用是加用生物制剂。
手术治疗
对于采取积极正规的药物治疗后，病情仍不能控制的患者，若由医生判断符合手术指征，且无禁忌证，则可以考虑手术治疗。
常见的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。
规范治疗方能达标治疗
达标治疗是科学有效的治疗策略，其以病情缓解或低疾病活动度作为治疗目标，通过采取积极的治疗手段，帮助患者改善关节功能、提高生活质量。规范治疗是实现达标治疗的前提。
早期RA患者一经确诊，应尽早启用csDMARDs进行治疗，倘若一段时间后尚未达标，则需尽快调整方案，使用合适的生物制剂介入治疗，帮助患者尽快实现治疗目标，改善长期预后。
早期RA的诊断和治疗对于阻断或延缓关节结构破坏、改善患者预后具有重要意义。其治疗方案的选择应严格遵循相应的诊疗规范。
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