对于超低位直肠癌患者来说
最痛苦的莫过于
手术无法保住肛门
术后余生
大便只能从肚子排出
肚子上一直要挂一个“粪袋”
这其中造成的麻烦和困扰
可想而知！
如何能做到既保命又保肛
胃肠外科医生们一直在探索
近日，佛山市第二人民医院胃肠外科完成了一例先进的保肛技术——腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME），成功为一名男性直肠肿瘤患者实行了超低位保肛手术。这是佛山市第二人民医院首例用经肛门Port器械完成的腹腔镜下TaTME手术，不仅使低位直肠癌患者接受到更精准、快速的保肛治疗，同时，标志着佛山市第二人民医院胃肠外科在腹腔镜低位直肠癌保肛手术领域达到了国内先进水平。
患者黄伯伯，78岁，佛山本地人，今年11月份照肠镜发现直肠肿瘤，距肛门仅3cm且病检证实为中分化腺癌。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，由于直肠位于消化道末端，其位置深入盆腔，解剖关系复杂，中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术很难保留肛门及其功能。传统的手术方法就是挖除肛门。肛门切除，需带着永久性造口，也就是从腹部的开口来排泄粪便，这个挂在腹部的“粪袋”严重影响生活质量，绝大部分患者难以接受，黄伯亦是。
不想挂“粪袋”，他不辞劳苦，走访多家医院，但答案均为：肿瘤位置低，男性骨盆狭窄，若要切除肿瘤，必须切除肛门！这对于一位癌症患者来说，无疑雪上加霜。
不过，黄伯始终没有放弃。得知佛山第二人民医院胃肠外科在超低位直肠癌手术上经验丰富、技术先进，他决定前来治疗。
佛山二院胃肠外科邱磊主任接诊了黄伯，得知他强烈的保肛愿望后，想到了腹腔镜下TaTME手术。
TaTME是经肛全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision）的首字母缩写，意为术中通过肛门途径完成整个直肠及其系膜的分离和切除。TaTME的优势在于可以明确的在肿瘤下缘及环周手术，同时解决了经腹腔操作的困难，微创美观，尤其适用于中低位直肠癌、男性直肠癌以及肥胖结肠癌患者，可以减少预防性造瘘几率，加速患者术后的恢复，减少术后肿瘤复发的几率，提高了患者术后的生活质量。但是，这类手术对术者在肛门直肠的解剖理解、手术熟练程度以及设备都有着很高的要求，目前在国内外只有少数医院能够开展此类手术。
健康所系，性命相托！邱磊带领团队迎难而上，为黄伯制定了详细的腹腔镜下TaTME手术诊疗方案。
术前，用佛山二院3.0高分辨MR为黄伯做了检查，明确：肿瘤浸润肠壁肌层，无远处、盆腔淋巴结转移，术前无需放化疗。之后，胃肠外科请麻醉科、心内科、重症医学科等会诊，充分评估后认为可以手术。
一切准备就绪后，11月12日，手术开台，由邱磊主任、钟育波副主任医师、魏君主治医师、林梓阳医师等组成手术团队；术中使用2套腹腔镜器械，首先行腹腔镜将直肠分离至最低位，再经肛使用特殊的port（通道）从肛缘自下而上分离，并与经腹会师后,完成整个直肠的游离、切除和吻合。手术用时140分钟，术中出血约20ml。术后第8天，黄伯顺利出院。
近年来，在医院党委的领导下，佛山二院胃肠外科发展迅猛。在学科带头人邱磊的带领下，科室紧跟学科发展，追求“人无我有，人有我精”，勇于登峰。此次腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME）的成功实施充分体现了佛山市第二人民医院胃肠外科在结直肠癌微创治疗方面已经达到国内先进水平，也为超低位直肠癌患者带来更多福音。
佛山市第二人民医院胃肠外科
我院普通外科是佛山市重点学科，胃肠外科是普通外科重要组成部分，在医院床位紧缺情况下，综合运用多种管理手段，不论是收治病人数还是三四级手术在医院中都名列前茅，现在科室能够完成30多种腹腔镜胃、小肠、结肠直肠手术，几乎包括所有的胃肠外科肿瘤及良性疾病：如：腹腔镜下胃癌D2手术如远端胃、近端胃、全胃切除、巨大胃间质瘤切除；结直肠肿瘤如：扩大右半结肠切除、左半结肠切除术、横结肠癌根治术、乙状结肠癌根治、直肠癌超低位保肛手术、腹腔镜全直肠系膜切除联合经括约肌间切除术（TME+ISR）、腹部无切口直肠癌低位切除经肛门拖出结肠肛门吻合术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（miles），腹腔镜下全结肠直肠切除术、腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术（ELAPE）、TaTME治疗超低位直肠癌极限肛新术式、 腹腔镜下肠道间质瘤切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下肠粘连松解术，便秘微创手术，痔疮微创手术，输液港植入术等等，除此之外，紧跟国际诊疗模式，我院胃肠外科是中华结直肠癌MDT联盟单位，在胃肠道肿瘤综合治疗上开展MDT肿瘤诊疗模式，如术前新辅助化疗、术后辅助化疗及精准的靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融术及中医中药治疗，让每位患者得到最新、最好、最合理的治疗。
胃肠外科每年均参加国内高质量的学术讲座，手术视频屡屡获奖，医疗及护理团队精益求精，追求高超的医疗技术及尽心的医疗护理服务吸引患者，专业水平在省内同行中处于领先的地位。
学科带头人
邱磊
胃肠外科主任
主任医师
毕业于中山医科大学6年制全英班临床医学专业。是岭南名医、佛山好医生、二医好医生获得者，是佛山地区最早开展腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤的专家，特别擅长胃肠道肿瘤（胃癌，结肠癌，直肠癌、间质瘤）腹腔镜和开腹根治手术，综合运用各种治疗手段如手术、术前术后放化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融等个体化治疗每一位患者，对肛肠良性疾病如：痔疮，复杂肛瘘，肛裂，便秘、直肠脱垂诊断和手术有较深的造诣。手术例数在佛山地区名列前茅，至今完成胃、结直肠癌肿瘤腹腔镜及开腹手术达3000例，20多年从医生涯中一直是兢兢业业、视患者如亲人，精益求精，作为学科带头人，一直坚持学习新理论、新技术，紧跟学科发展，把最新、最优的医疗技术治疗每一位患者，带领科室从小肛肠外科做成佛山地区知名的胃肠外科。在核心期刊发表论文20余篇，承担省、市厅级科研课题5项，获得佛山市科技局三等奖一项，曾多次到北京，上海，广州，香港，台湾，澳洲等地进修学习交流。
供稿 | 胃肠外科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
