鼻出血在临床上比较常见
鼻咽癌、高血压、
动脉硬化、外伤等为常见诱因
当常规手段无法控制出血症状时
介入治疗可以补上这块“短板”
39岁的小张骑自行车摔倒受伤，后感头痛，身体不适，立即呼叫120。检查结果发现：左侧颌面部、眶周、额部皮下组织软组织肿胀，双侧鼻骨骨折伴周围软组织胀气，患者活动后出现鼻出血，出血较为严重。
耳鼻喉科医生迅速会诊，填塞鼻腔后血液仍从口腔中流出，持续不缓解，考虑到患者出血位置较深，且因为大量失血已出现低血压、面色苍白等休克症状，常规处理无法止血，神经外科主任张春阳教授查看患者情况后考虑该患者因颅底骨折导致动脉破裂而引起鼻出血，依患者目前情况建议急诊手术止血，于是组织血管组及介入组进行病例讨论，建议急诊行介入治疗。
神经外科介入组组长杨扬介绍：“鼻腔内有着错综复杂的血管网络，交集着眼睛和大脑的血管网络。在鼻腔这个“战场”作战，稍有疏忽大意，患者就将面临脑梗死、失明等重大风险。随着年龄的增长，高龄患者的鼻腔内动脉血管会出现硬化弯曲，且鼻腔动脉血管本身细小，这些都对术者提出了极高要求。”
患者进入导管室时仍大口吐血，触目惊心。麻醉手术科医生李梦莹快速对患者进行气管插管、全身麻醉，防止血液进入气道，并进行静脉输血，控制血压。
多学科治疗团队（神经外科、耳鼻喉科、麻醉科、导管室）
耳鼻咽喉科医生李富迅速取出患者鼻腔填塞物，方便脑血管造影时寻找出血点，并做好术中再次发生鼻出血的救治准备。
耳鼻喉科团队
杨扬医生以最快速度给患者消毒，铺无菌巾，穿刺股动脉，将导引导管置于出血侧颈总动脉开口处，观察DSA影像，确定导致鼻出血的责任动脉后，将微导管超选到出血动脉主干（眼动脉分支），从微导管“冒烟”，再次证实鼻出血责任动脉，当杨扬医生将责任动脉闭塞后，患者出血明显减少，耳鼻咽喉科李富医生通过鼻内镜下探查寻找浅部出血点并进行电凝止血，术后出血立即停止，立竿见影。
在多学科的有效衔接下，整个治疗过程不足30分钟。
包医一附院神经外科介入组年均完成各项手术及操作600余台次，与心内科、耳鼻喉科、眼科、甲状腺外科等多学科联合开展复合手术，使治疗更加精准，患者创伤减少、住院时间缩短，治疗费用降低，真正的体现了医院的综合服务能力，为越来越多的患者带来了福音。
来源：包医一附院神经外科
