1、岛素泵的使用及维护龙洁儿 输入装置治疗方法胰岛素泵治疗(CSII)采用人工智能控制 的胰岛素输入装置, 通过持续皮下输注 胰岛素的方式，模 拟胰岛素的生理性 分泌模式从而控制 高血糖的一种胰岛 素治疗方法。什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每8至13 分靳就分换一次胰岛素, 这是设计胰岛素泵的生 CS吨下胰岛素输注（MDI：皮下胰岛素注射）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率工餐前大剂量胰岛素泵工作原理工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素.O.O.O.OCJS5.4.3.2大剂量 基础率预设的基础率
2、，可以 有效的防止黎明现象午餐前双波T"大剂量适当减少基础 率,预防夜间 无感知低血糖 的发生使用临时基础 率，避免运动 中的低血糖:控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量1.004:0008:0012:0016:0020:0024:00墓础率：控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素CS11减少胰岛素皮下蓄积表皮濮岛素皮下蓄积-皮下脂肪1肌肉层注射部位固定，减少因注射部位 不同而造成吸收 变异持续微剂量皮下 输注，有效减少 胰岛素皮下蓄积(1)胰岛素泵治疗的目的作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致: 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发
3、生的危险。胰岛素泵治疗的目的相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控 制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。项目理想良好差血糖 (mmol/L)空腹/餐前4.461<7.0>7.0非空腹4.480<10.0>10.0HbAC (%)6.5657.5>7.5参考：中国糖尿病防治指南血糖控制目标控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化!个体化的血糖控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:餐前：5.6-8.9mmol/L»妊娠时，适当下调目标值：餐前 <5.6mmol/L,餐后2小时S67mmol/L(3)胰岛素泵使用的胰
4、岛素类:类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗:常规浓度：U-100 (100U/mL)特殊情况可使用浓度为U40 (40U/mL)的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。 类型：速效胰岛素：诺和锐.优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等 浓度：U-100 ( 100U/ml)亂未轄翻加緋畑踏于冰箱冷胰岛素的作用时间如下:%称起作用肘间率值肘间Ch)持续肘间Ch)注射肘间速效胰鳥素1020分钟1224餐前即刻短效胰鳥素蒼*230分钟1368餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、
5、超长效或预混胰岛素泵外观介绍主显7F屏（正常）向上箭头键向上的箭头键用于滚动菜 单并改变输入的数值。便捷大剂量背景灯/向下箭头ESC 键-ESC键返回以前的 菜单或者退岀显 示屏而不进行数 值设定。背景灯/向下箭头键用于打开背景 灯.滚动菜单并改变输入的数值。ACT键打开菜单并激活菜单选项。安装电池，将语言设置为中文建议使用7号AAA碱性电池 注意事项电池盖上的槽要与泵平行-请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻电池-输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池-建议在阴凉、干燥、通风处储存-建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文大剂量暂停基础率充盈设置中文菜单式操作MiniMed
6、大剂量按主菜单上的ACT键, 进入次级菜单。按次级菜单上的ESC 键，返回主菜单。'滚动条设定大剂重大剂量历史 大剂量向导设置 大剂呈最大值 双波/方波大剂量声响大剂量测血糖提示LMiniMed暂停按ACT键，泵停止工作MiniMed基础率设定/编辑临时率设定/编辑基础率 基础率回顾 基础率最大值 模式临时基础率类型MiniMed充盈屏定量允盈马达复位 充盈历史 更换胰岛素MiniMed设置屏警报每日输注总蛍 时间/日期 警报时钟 遥控器进项 血糠仪进项 锁定 自检 清除泵设置 语言工作模式正常模式泵处于正常工作状态，没有特殊情0“MiniMecT的两侧没有显示圆圈正常模式0 00 M
7、iniMcd 0 00特殊模式泵处于正常工作状态，有特殊情况 “MiniMed”的两侧显示是空心圆特殊模式注意模式泵停止胰岛素输注。iniMed"的两侧显示是实心圆注意模式主屏幕林动退出键进入状态屏幕，可査看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因设置时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制设置时间日期-小时-分钟自检自检功能是一个安全工具,用于检查胰岛素泵工作是否正常。自检内容：-屏幕检测自检，倒数10秒-蜂鸣音检测-振动检测Minified自检10B S ® MiniMed 題MiniMed声响测试3MiniM
8、ed振动测试1MiniMed测试完成状态屏和菜单屏主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” 状态屏幕-最近的胰岛素输注-打开的特殊功能-储药器状态-日期和时间-胰岛素类型菜单-主菜单MiniMed状番L 0: 59 U100M1M I 上冰剂量：常诙8U 01 月 07 日 04:10基鳩 1； Q.OOBH 傍药器开姑时Rh01 月02日，17； 10 UirMt： 2S6.6U 黑余时阖：一:一 电池：正常 03年01月27日朗一 序列号001096 疸号712RC23.0A 11 OBOBU-子菜单设置大剂量设置的方法大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置Minimed设置大剂量备注
9、：步长0.1U,最大剂量出丿 设置为10U,最高可设置至25U大剂量历史回顾显示24次大剂量输注的日 期.时间.单位和类型竝滦单 > 大剂量 > 大剂量历史*大大剂量历史知大剂量向导设置 刑大剂呈最大值量双波/方波大剂量 声响大剂量 测血糖提示Minimed设置大剂量0.0 u暂停此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或 充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。取消暂停注意：取消暂停后，胰岛索泵只恢复基础率的输注在主屏幕下按动ACT键，取消暂停WMiniMed SMiniMed暂停ftl:0
10、5pACT恢亘输注ACT-fi新开始基础率基础率步长 0.05U/h从午夜0： 00开始设置，最多可设置48段基 础率-查看当前基础率在状态屏查看查看基础率-基础率回顾 主菜单 > 基础率 > 基础率回顾提醒：请保留一份当前基础率的书面记录介绍选用的输注管路及助针器Polyfin ®双翼型弯针Quick-set® 纽扣型Silhouette ® 嵌入型* «储药器抽药、排气，连接输注药物准备使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间）物品准备管路、助针器、酒精、棉黑清洁双手储药器抽药笔芯朝上，缓
11、勺水*憑液罩与笔芯瓶口连接拉动推杆抽药。排气垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在 的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。 在抽药过程中，有气泡随时排出。连接输注管路握住储药器逆时针转动，然后垂直*:其从移液罩和笔芯上拔出。把输注管路接头装到储药器上,通过顺时针转动将其固定连接输注管路轻推推杆直到胰岛素进入管逆时针转动推杆将其从储药器上拆下马达复位马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内, 在空泵状态下进行马达复位主菜单>充盈 > 马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器"的提示 ® ® MiniMed ® ®马达复位 没有与身体接僦
12、按动ACT开始马放位安装固定储药器药器室顶部插入储药器顺时针转动接头1 /2圈将其装好,管接头应与电池转动帽槽平行。需要时系上活动保护装置手动充盈手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开确认输注管路内没有气泡> ACT （按住）般按住act 如巳完成按 CSC9!9 » » MiiiiMed » » *建备开弟充呈师Ml健断齐谨捷植入部位的选择和更换注射部位的选择-腹部是首先部位，臀部外上象A限、大腿外侧上部和上臂外侧也打可选择丿力 W ；注意-避开肚脐周围
13、5cmA-距离疤痕至少3cm-避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方植入部位准备暴露植入部位油脂性或干燥皮 肤，请清洁后再 消毒 75%医用酒精,以植入点为中心由内之外环状消 毒三次枕干燥*植入部位的更换植入部位更换-钟面法：在肚脐周围位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向 变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类 推。-M/W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另 一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入， “ 嗾后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。1部位选择注_ 要腹部，其他J 注射喊爲素 的部位也可 以2 常规
14、消毒 注射諒柱3粘上小胶布贴第一块胶布（花色）,按1 、2的顺序依次撕开，贴在皮4将针头放入助针器，向下按，直到听到“咔嗒”声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。5 将助针器对 潅注窮部位。6打开助针器7 用食指按动/>78 将助针器旋转90度，然 后平行退 出10 粘好大胶布 <将白色胶布十字交叉贴上（ 三明治法）。步骤：先撕开 中间部分的胶布，贴上后再 的胶布；6*9按住针头的双翼将引导针的针柄#1/481 出。C11 用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管前段的小软管III定量充盈用于：将胰岛素充满 引导针拔出后软管中留下的空 隙。> 6mm软针:0.3U; 9mm软
15、针：05U主菜单充盈定量充盈12洗澡.游泳 时，断开快速 分离器胰岛素泵日常维护胰岛素泵的清洁只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 使用70%的酒精擦拭消毒 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵避免极端温度胰岛素在o°c左右会变性，在高温下会失效。应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40°C或低于0°C 的环境中在寒冷天气位于室外时,必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却 胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵
16、或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌当接受医疗检查时切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI或其它能产生强磁场医学检 查时，一定要把胰岛素泵暂时分离，放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和 电磁干扰。Paradigm胰岛素泵使用1节碱性AAA电池！!使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能 造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.胰岛素泵运行模式正常模式：泵处于“打开”状态并且进行 程控输注。特殊模式：MiniMed000 MiniMed 000泵处于“打开”状态并且进行 程控输注，但有特殊情况。注意模式:泵已停止胰岛素输注。MiniMed胰
17、岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）什么时候胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了GOOMiniMcd OOO电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全锁功能打开胰岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）输注临时基础率胰岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注MiniMed暂停胰岛素泵大剂量输注停止储药器空出现A-XX或E-XX报警胰岛素泵运行模式（续）胰岛素泵运行模式（续）充盈结束了吗？ 嚨出最大输注量处于注意模式时，胰岛素泵已停止输注!主要内容胰岛素泵的作用机理胰岛素泵的
18、日常维护 胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵的常见报警-电池相关报警二. 无输注报警低剩余液量报警静电报警报警处理原则出现报警泵进入注意/注意模式察看报警信息仔细阅读报警信息按照提示解除报警检查泵设置胰岛素泵安全性能88-88 0 0 页 跟捋:门n门h lASALBSEWpFe"AL手动自检目的：可以对所有泵的软件功能 进行综合测试，包括显示、声响、 震动等所有功能。什么时候需要进行自检？如果泵摔了发生报警时用户希望确认泵是否正常时泵的常见报警-()电池相关报 MiniMed OOO JBnMed OOOIftOU04:42A安装新电池电池没电电池寿命已尽输注停止现住更换电池便用1AA
19、A碱性电池 按ESC, A CT键淸除电池电量低电源耗尽电池测试失败 电池弱 蠶器使用过程中® ® ® MiniMed ® ® 8:35A更换电池超过时限屏幕显示：更换电池超过时限报警原因：拆下电池的时间超过5分钟，装上 新电池时会出现报警处理方法：重设日期、时间，检查基础设置注意：基础率的书面备份© ® © MiniMed ® © ©12:00更换电池超过时限_更换电池太慢按ESC, ACT键清除h泵的常见报警（二）无输注报警原因：输注管路压力增高，胰岛素输注停止（显示“实心”圆 圈
20、） “无输注”报警为压力报警，平均在胰岛素输注停顿达到2.35 单位时就会触发警报。速度最短警报前时间大剂量输注(1.5u/min)26秒基础率(1.0 u/h)40分钟基础率(0,1 u/h)13小时範範範 MiniMed 11:17A无输注输注停止更换全套管路检测血糖请见用户手册 诊斯与处理故障 按ESC, ACT键淸除定时更换管路，不要等到出现堵塞报警后才更换!泵的常见报警-（二）无输注报警L处理方法一:1、检查血糖，需要时皮下注射胰岛素2、检查注射器内是否有胰岛素、输液管是否扭结。如果这些都正常，则继续第5步 3、需要时排除输液管扭结。按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示 两个选项：“
21、恢复输注”和“Rewind马达复位”。选择“恢复 输注” O 4、如果注射器内胰岛素已用完，则按动ESC和ACT清除警报。选更换注射器和输注管路。泵的常见报警-（二）无输注报警L处理方法： 5、继续故障排除，进行分段检测。断开快速分离器，设置一个5 单位的定量充盈。 6、快速分离器处有胰岛素流出吗？如果有胰岛素流出，则说明堵塞出现在快速分离器以下的部 分或（和）注射部位。更换整套输注管路。如果没有胰岛素流出，并再次报警，取出储药器和管路，空泵 运行5U定量充盈：如不报警，更换全套输注管路。泵的常见报警（二）无输注报警高压敏感实验（HP Test）检测方法：打开快速分离器，泵与身体分离卡子在离泵3-5CM处将管路卡住定量充盈输注5U胰岛素，观察输液管另一端有无胰岛 素流出，如果没有，泵应在5U内报警泵的常见报警（三）低剩余液量却原因：储药器胰岛素用完之由胰岛素泵显示“空心” 2种设置选择：剩余胰岛素量：达到指定单位数（5 50U）距胰岛素用完的时间：达到指定数值（2h-24h） 出厂设置为：剩余20单位胰岛素时报警泵的常见报警（三）低剩余液量却剩余胰岛素量：第一次报警：剩余胰岛素量达到规定单位数时第二次警报：当剩余胰岛素量达到设定置的一半时 距胰岛素
