气管扩张是支气管及其周围组织因慢性炎症等致肌肉和弹性组织破坏致支气管变形持久扩张，病因含感染、先天性发育缺损与遗传、免疫缺陷与纤毛运动障碍，临床表现有慢性咳嗽伴大量静置分层脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断靠胸部高分辨率CT见支气管异常扩张征象，治疗分按药敏用抗生素控感染、体位引流等清分泌物、病变局限反复大咯血可手术或栓塞，儿童需重视儿童期呼吸道感染防治，老年人要增强免疫治基础病，遗传因素人群需遗传咨询基因检测。
一、定义
气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，指支气管及其周围组织因慢性炎症等原因，导致支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引起支气管变形且持久扩张的病理状态。
二、病因
1.感染因素：儿童时期的呼吸道感染是重要诱因，如百日咳、麻疹等引发的严重肺部感染，可损伤支气管结构，增加气管扩张发生风险。
2.先天性发育缺损与遗传因素：某些遗传疾病可致气管扩张，例如囊性纤维化等，因遗传缺陷影响气道结构和功能；此外，先天性支气管发育异常也可能引发该病。
3.免疫缺陷与纤毛运动障碍：机体免疫功能缺陷时，易受病原体反复侵袭导致气道损伤；纤毛运动障碍会影响气道分泌物清除，长期积聚易诱发气管扩张。
三、临床表现
1.慢性咳嗽与大量脓痰：咳嗽呈慢性过程，伴有大量脓性痰液，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物及坏死组织。
2.反复咯血：咯血程度不一，可为痰中带血至大量咯血，因病变部位支气管血管破裂所致。
3.反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈，与扩张的支气管内痰液引流不畅、局部防御功能受损有关。
四、诊断
胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断气管扩张的关键检查手段，可见支气管异常扩张的典型征象，如支气管管径超过相邻肺动脉直径、支气管呈柱状或囊状扩张等。
五、治疗
1.控制感染：依据痰液细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素，以控制呼吸道感染。
2.清除气道分泌物：通过体位引流（根据病变部位采取相应体位促进痰液排出）、呼吸训练及使用祛痰剂等方式，帮助排出气道内痰液，改善通气。
3.外科干预：对于反复大咯血且病变局限的患者，可考虑外科手术切除病变肺组织；或采用支气管动脉栓塞术控制大咯血。
六、特殊人群注意事项
儿童：需重视儿童期呼吸道感染的及时治疗，预防因感染引发气管扩张，日常应增强体质，减少呼吸道感染发生几率。
老年人：应注重增强免疫力，积极治疗基础疾病，如等，避免病情加重导致气管扩张相关症状恶化。
有遗传因素人群：需进行遗传咨询，完善相关基因检测，了解家族遗传情况，必要时采取针对性预防和监测措施。
