什么是导联系统心电图导联体系

在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(leadsystem) ,称为常规12导联体系。

1.肢体导联( limb leads)包括标准肢体导联 I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联的电极主要放置于右臂(R) 、左臂(L)、左腿(F) ,连接此三点即成为所谓Einthoven三角(图5-1-8a、图5-1-8b)。

在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6个导联轴之间的方向关系,将I 、II 、III导联的导联轴平行移动,使之与aVR ，aVL，aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点,便构成额面六轴系统( hexaxial system)(图5-1-80)。此坐标系统采用±180°的角度标志。以左侧为0°顺钟向的角度为正，逆钟向者为负,每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。此对测定心脏额面心电轴颇有帮助。

肢体各导联的电极位置及正负极连接方式见图5-1-9、图5-1-10。

2.胸导联(chest leads)包括 V1~V6导联。检测之正电极应安放于胸壁规定的部位,另将肢体导联3个电极分别通过5K电阻与负极连接构成中心电端( centralterminal)(图5-1-11)。

胸导联检测电极具体安放的位置为(图5-1-12a、图5-1-12b):V1位于胸骨右缘第4肋间;V2位于胸骨左缘第4肋间;V3位于V2与V4两点连线的中点;V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处;V5位于左腋前线与V4同一水平处;V6位于左腋中线与V4同一水平处。临床上诊断后壁心肌梗死还常选用V7~V9导联:V7位于左腋后线V4水平处;V8位于左肩胛骨线V4水平处:V9位于左脊旁线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变(例如右心室心肌梗死)有时需要选用V3R~ V6R导联.电极放置右胸部与V3~V6对称处。需要指出:所有的导联实质上都是“双极”导联.因此，近年来建议在描述标准肢体导联、加压肢体导联和胸导联时,不应再区分“单极”和“双极”,也不应再使用这两个术语。