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肌内
效贴
一种非侵入性治疗技术
肌内效贴技术或肌内效贴(布)贴扎技术(简称肌内效贴)，这是19世纪70年代由日本整脊治疗师加濑建造博士创用的一种非侵入性治疗技术。
壹
肌内效贴贴布的物理特性
贴布材质和结构
贴布主要由不含药物的防水弹力布、医用亚克力胶、衬纸3个部分组成。
其贴布有适当的弹性，单面带黏胶，且具有一定的防水性，胶面呈“指纹”状或“水波纹”状结构。
它的特殊材质与结构有利于贴布从不同的方向拉起皮肤或者皮下组织，达到我们治疗的目的。
并且，它的贴吧采用低敏性医用亚克力胶，并不是传统的乳胶，不用担心贴久了会过敏，儿童和过敏人群在一定程度上也耐受。
亚克力胶面类似于皮肤的纹理、厚度，它增加了贴布的透气性，同时又具有排水性能，如大多数贴布的胶面纹路，类似于轮胎上的排水槽，有一定的排汗作用。
贴布性能
与传统贴布相比，肌内效贴的最大特点就是受到拉力后，贴布有一定的延展性而具有张力，当拉力撤除，贴布产生回缩力。
贴布的弹力是发挥临床治疗作用的重要因素，肌内效贴多是利用材质的弹性回缩力与体表皮肤间的交互作用，进而发挥其治疗效应。
贰
肌内效贴使用要素
主要关注的就是我们贴布与皮肤间交互作用的相关因素，包括拉力与弹力、摆位与贴扎后贴布所产生的褶皱等。
贴布的拉力和弹力
我们对贴布施加的拉力，通常可拉伸到其原始长度的140%~160%，并维持有效弹性3~5d，而肌内效贴的起效机制就是利用贴布的弹力与人体体表产生的力学互动。
当然，在临床应用时，拉力也并非越大越好。根据胡克定律，一旦拉力超过贴布的弹性极限时，贴布的弹性遭到破坏，回缩能力下降甚至消失，此时虽可用于固定、筋膜引导等，但作用并不如白贴。
因此，适度拉力可产生相应治疗效应，但过大的拉力可引起贴布形变、回缩力下降。
研究显示，对贴布施加拉力贴扎与无拉力相比，对感觉刺激的反应确有不同。在经过多次的临床试验后和专家团队实践经验，认为除用于关节稳定的力学矫正、韧带贴扎之外，临床应用中较少对贴布施加明显拉力，同时应结合摆位和贴扎目的，有效利用肌内效贴的材料学优势。
摆位与褶皱
在正确的摆位情况下，皱褶的产生与局部软组织拉伸的程度呈正相关，与给贴布施加的拉力呈负相关，与贴扎的方向并无相关性。
一般情况下，以接受贴扎的肢体做最大程度的伸展为宜，因伸展摆位可使皮肤处于预拉伸状态，在皮肤处干拉伸时进行零拉力或小拉力贴扎，肢体恢复自然体位时，延展的皮肤被贴布抓起、形成有利于组织局部代谢与循环的皱褶。
剪裁形状
可根据相应区域肌肉关节形状的不同，将贴布裁剪出不同形状和大小贴附于目标区域。在裁剪时，原则上，贴布尽量覆盖要干预部位的软组织。有时为加强局部感觉输入，可跨关节进行贴扎，再配合特定的动作练习，以加强贴布与皮肤之间的交互作用。
常见的裁剪形状有“I”形“Y”形“X”形“O”形爪形及其他特殊形状等。
“I形”贴布—常用于引导肌肉、筋膜力学及功能矫正等，部分情况下也可用于固定；
“Y形”贴布—常用于促进或放松软细织，亦可在特殊形状的肌肉或包绕特殊解剖结构时使用；
“X 形”贴布—可促进“锚”所在位置的血液循环与感觉输人，以改善疼痛；
“0形”贴布—常用于稳定关节，并有一定的引流作用；
爪形贴布—可较大范围包覆组织液滞留的肢体或血液淤积的区域，常形成网状，产生压力差，用以消除肿胀、改善淋巴液及血液循环，促进感觉输入，在神经康复中屡有应用，其变体包括漂流贴、灯笼贴等。
贴扎顺序
同一部位有多种贴扎时，原则上裁剪越细的贴布越靠近皮肤。
此外，贴扎完成后应快速摩擦贴布，激活亚克力胶，以增强粘贴效果。同时尽量避开直接在肘窝、腘窝等皮肤薄弱处固定“锚”和“尾”。
叁
肌内效贴使用效果
减轻疼痛
肌内效贴对运动损伤或其他各类疾病引起的疼痛有一定的疗效。多项研究表明，贴扎可减少患者髌股疼痛综合征的疼痛症状。
研究结果显示，在使用肌内效贴扎后，PFPS患者的疼痛明显减轻,认为肌内效贴可促进股四头肌的收缩，因肌肉力量增强,髌骨稳定性随之增加，从而维持正常的髌骨活动轨迹，最终减轻疼痛。
除此之外，还可作为辅助技术配合常规康复训练治疗部分脑空申患者的肩痛症状。
改善关节活动度
肌内效贴可以改善运动损伤患者的主动关节活动度,提高患者的肢体功能。在贴扎延续期间主动活动，有利于促进局部循环，改善关节活动度。肌内效贴放松紧张肌肉，增加患处感觉输入，减轻患者疼痛和心理上的恐惧，也是改善关节活动度的原因。
研究表明，肌内效贴对膝骨性关节炎患者的膝关节活动度具有良好效果。它可通过感觉输入的增加、皮下间隙的增大、疼痛的缓解等基础作用帮助患者消除或改善限制关节活动度的影响因素，从而产生相应效果。
改善肌肉功能
改善肌肉张力：肌内效贴对健康成人的肌肉张力具有一定的保持作用。有研究显示,在与肉毒毒素联合应用后，肌内效贴的临床疗效尚可，在指屈肌肉毒毒素注射后，再联合使用肌内效贴及徒手牵伸活动手掌形器等常规康复疗法，以改善痉挛结果显示接受贴扎治疗组患者的肌张力降低更明显，能增强肉毒毒素改善痉挛的效果。
调整肌肉力量：临床实践中,可利用肌内效贴的张力放松紧张的肌肉或支持疲劳的肌肉。
肌内效贴对肌肉力量的促进体现在提供更好的力学环境，促进机体自身的修复和适应等方面，如促进感觉输入，激活肌肉、肌群，改善筋膜流动，而并非仅仅追求绝对意义上的力学值的改变。
增强本体感觉
肌内效贴可增加皮肤的感觉输入，并激活本体感受器，以增加肌肉力量控制。它可以通过机械感受器改善其位置感觉，并帮助皮肤机械感受器刺激肌梭或高尔基肌腱器官，从而增强本体感觉。
改善肿胀与静脉功能,促进淋巴循环
肿胀是妨碍康复进程的重要因素，减轻肿胀被看作早期治疗的重点，因为关节过度肿胀对周围结构及神经肌肉兴奋性会造成不利影响，还会引起疼痛及关节活动度障碍等。在有效贴扎时间内持续起效，并快速改善肿胀也是肌内效贴主要特色之一。
淋巴按摩手法沿淋巴管走向在皮肤上轻轻施力，可以有效地消除淋巴水肿，无拉力的肌内效贴在贴扎延续期间模拟此种手法，产生持续而有益的刺激，使皮肤产生褶皱，增加皮肤与皮下组织之间的间隙使局部血液或淋巴循环得到改善。除此之外，肌内效贴对减轻术后水肿也有疗效。
肆
肌内效贴的禁忌
到目前为止，尚未发现肌内效贴的绝对禁忌。
其相对禁忌证如下：
①不能避开的开放性伤口(此类情况仅可使用无菌型贴布);
②贴扎部位毛发过多(可能改变胶面性质,影响力学特征撕除时伤及皮肤等);
③没有愈合的疤痕;
④皮肤相应疾患,如急性神经性皮肤炎或银屑病等；
⑤贴扎前已有张力性水泃发生趋势；
⑥孕3月以内孕妇的骶部及会阴部结缔组织区(生殖器区域);
⑦对贴布材质(丙烯酸等)过敏。
此外，在使用之前，还应确定是否正在使用抗凝剂或有无其它凝血功能障碍。肌内效贴拉起皮肤的作用可能会引起小出血点,若凝血功能不足，可造成局部瘀斑或皮肤破损等。
伍
肌内效贴的注意事项
一、贴扎时间
肌内效贴单次贴扎最长可达5d，一般持续贴扎1~3d。
贴布过久裸露在外或出汗过多时均应适当缩短更换的周期。
二、洗澡与出汗对贴扎的影响
合格的肌内效贴布均有较好的防水性，因而洗澡时，若水温不高使用淋浴且时间较短,可用干毛巾、纸巾等吸干贴布表面的水分，对其正常使用并不会产生太大影响。
但出汗容易导致凝胶变性和脱胶,故大量出汗后应及时更换贴布。不建议在使用贴布时高温沐浴过久，也不建议用电吹风等过热机器烘烤。
三、贴布致敏性问题
贴布的致敏性与贴扎部位、拉力大小、贴扎时间长短、部位处理及贴布的凝胶种类有关。如为过敏体质。建议贴扎层次不宜过密,单次贴扎以 24 h为宜(大量出汗者可将贴扎时间按需缩短)，且使用低敏系列的贴布。
移除贴布时尤其要小心，不要过快暴力撕离。如发生明显过敏现象应暂停贴扎待皮肤修复后再酌情使用。
来源：复健大讲堂
