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什么是心电图等电线当我们做心电图时,我们究竟在检查什么?



“平躺下来,手腕和脚腕露出来,衣服撩上去。”
贴片,等待,撕片,整理衣服走人,全程三五分钟。
相信大家对这一幕都不陌生,做这类检查,有人紧张、有人尴尬。
这,就是心电图!
那么,我们为什么要做心电图呢?
这里先要了解控制心脏跳动的指挥中心——心电传导系统

1

心电传导系统

指挥心脏工作

 

我们都知道,几乎所有的生命活动都是由大脑决定的。
但,心脏的跳动例外,它不仅可以自行跳动,而且即使离开了身体,依然可以跳动。
这要归功于心脏的心电传导系统,它由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成,最大特点是能够发电(生物电)和传导电冲动,并具有自律性,这套电路包括: 
窦房结自律性最高,60~100次/min,是最高指挥中心,负责发电,并将电指令传给心房。
然后电通过“电线”结间束,达到房室接壤处的“中继站”——房室结,
房室结:自律性较低,40~60次/min,如果“发电机”窦房结罢工,它可以临时发电。
房室结的电冲动会通过“电线”希氏束继续往下传,到达左/右束支和浦肯野纤维,将电指令传至心室。


心房和心室通过“电线”各自顺序收到电指令后,会分别“通一次电”,然后再开始工作(收缩),之后进入休息期(舒张)。

这一收(收缩)一张(舒张),就是一个心动周期,即一次心跳

所以,这些特殊心肌细胞的自律性,从外在表现来看,就是心脏“怦怦~怦怦~”一拍一拍的规律跳动。 

这也告诉我们,心脏的跳动其实是由:

电活动(心电传导)

+

机械活动(收缩和舒张)


这两者组成的,它们一起构成了一个完美和谐的整体。

并且,只有在电活动正常的情况下,心脏才会进行健康有序的跳动。

 


2

心电图

检查心脏电路是否有问题

 

人是导体,而心电图,就是利用这一特性,通过心电图机,从体表记录心脏跳动时电信号变化的一种手段。 

好比电和电器,如果电路出现问题,电器工作就会出现故障。

如果心脏电信号发生异常,就会导致心跳紊乱,也就是我们常说的——心律失常。

所以,心电图是诊断心律失常不可或缺的检查方法,几乎可以检查所有的心律失常,不论是电冲动的产生方式异常还是传导路径障碍,都可以从心电图上显示出来。

另外,从心电图上,还可以得到许多有关心脏的信息,如:



1、心脏是否存在心室肥大;


2、推断心肌状况,是否存在心肌缺血和心肌梗死;


3、血液中钾离子、钙离子等电解质的浓度异常;


4、推断是否存在瓣膜病。




虽然,作为医学门外汉,我们可能看不懂心电图,但医生,却可以通过不同的曲线,来判断做心电图的人心脏有没有问题,或者出现了什么问题。

这,也是我们为什么要做心电图的原因。


3

心电图的[窦性]是什么意思?


很多人拿到心电图报告后,会被上面的「窦性心律」看得一脸懵逼。

这,到底是正常还是不正常啊?

 

其实,”窦性”指的就是心脏的窦房结,「窦性心律」就是指挥心脏跳动的信号,是由窦房结发起的,窦房结作为最高指挥,当然是心跳的起源,它发出指令让心脏跳动自然是正常的。

如果心脏跳动,不从“窦房结”开始,那才是真的有问题。

所以,如果看到报告单上「窦性心律」「窦性心律不齐」等这些字眼,不要心急,它们意味着正常和相对正常的心电图。

但,如果出现「传导阻滞」「心肌梗死」「心动过速」「心动过缓」等结果时,就需要引起重视,及时去心内科就诊了,病情严重的时候,还要配合医生进行治疗。


4

心脏有问题

心电图一定异常吗?


常规体检,一般都有心电图。但有些人会诧异,自己明明觉得心脏不舒服,为什么心电图检查会没事呢?

这是因为心脏结构复杂,而心电图只反映心脏的电路这一方面,并且只记录平躺着做检查,那一小段时间心脏的电路情况。 

所以,如果疾病没发作,或者不是心脏电路问题,就会出现心电图检查不出异常的情况。

因此针对记录时间的问题:临床上又有:

1

常规心电图:测一下,只记录心脏10s的心电活动; 

2

动态心电图:连续戴,可以记录心脏24h到72h的心电活动。

针对心脏不同结构,如果把心脏看成一个房子,又有:

1

心脏彩超:看房子是几室几厅(心房和心室),房子的墙壁(心肌)好不好; 

2

冠脉造影:看房子的水管(冠脉)状态,检查有没有堵,有没有漏。

最后,做心电图时,一定要提前做好准备,避免剧烈运动,避免大量吸烟喝等。

最最最重要的是,女生要特别注意避免穿连衣裙、连体裤、丝袜等,不然…



现场尴尬自行脑补~



做心电图,必须把衣服

拉到胸部以上…


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