■记者 高瑞
近日，西安市精神卫生中心在老年精神疾病治疗领域取得重要突破。该院老年精神科团队为一名73岁重度抑郁伴严重自杀意念的患者，成功实施盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂治疗。患者自杀意念显著减轻，情绪状态实现“破冰式”好转。这一突破为难治性老年抑郁症患者带来新希望。
深陷困局：
十余年顽疾遇“银发危机”
抑郁症远非简单的“心情不好”。对73岁的秋阿姨（化名）而言，这是一场与死神赛跑的无声较量。治疗前，她重度抑郁急性发作，被强烈自杀意念持续困扰，对一切事物丧失兴趣，甚至出现绝食、拒食等极端行为。
该院老年精神科主任党伟介绍，传统口服抗抑郁药物起效缓慢，通常需2至4周甚至更久才能显现疗效。秋阿姨病史长达10余年，曾规范、足量、足疗程服用过10余种抗抑郁抗焦虑药物，疗效始终不佳。加之老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肝肾功能生理性减退，对药物
耐受性下降，传统治疗方案的局限性尤为突出。
打破常规：
选择快速起效新方案
面对秋阿姨的危急病情，时间就是生命。经老年精神科专家团队全面评估、多轮研讨，并与患者家属充分沟通、知情同意后，医疗团队决定采用盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂进行治疗。
该药物拥有全新抗抑郁作用机制，可在数小时内快速改善抑郁症状，尤其能迅速消除自杀意念，精准弥补了传统药物起效慢的短板。为保障患者安全，科室提前制定了周密的个体化给药方案与完善的应急处置预案。
首次给药期间，秋阿姨出现了预期内的一过性不良反应，包括短暂头晕、恶心及轻度解离体验（如感知异常、漂浮感等）。医护团队全程严密守护、规范处置，针对恶心、头晕等不适，及时给予体位指导与心理安抚，帮助患者平稳度过药物反应高峰期。所有不良反应均在用药2小时内逐步缓解，治疗过程安全平稳，未出现严重不良事件。
迎来曙光：
从“不想活”到“想好好吃顿饭”
治疗效果令人振奋。用药后，秋阿姨的自杀意念快速、显著减轻，从沉默拒答、消极绝望，逐步转为愿意与医护人员交流，主动恢复进食。面部神情也从僵硬麻木变得柔和舒展。家属激动地说：“以前看她那么痛苦，我们全家都揪心。没想到治疗后，她主动跟我说‘想好好吃顿饭了’，这是我们想都不敢想的变化。”目前，秋阿姨情绪稳定，正有序接受后续巩固治疗。
党伟主任表示，老年抑郁症具有高发病率、高复发率、高自杀率、高致残率的特点。面对老年难治性抑郁，传统治疗常面临起效慢、耐受性差、药物相互作用复杂等难题。盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂凭借快速降低自杀风险的独特优势，成为临床应对重症患者的有力新武器，打破了“服药等待两周”的传统治疗僵局，为老年患者提供了更快速、更有效的救治选择。
同时，党伟主任特别提醒：该药属于第二类精神管制药品，必须在医疗机构内，由专业医师评估、护士全程监护下使用，严禁任何形式的院外自行使用。
