儿童瘢痕二三事
—预防篇
PART ONE
什么是瘢痕？
瘢痕是皮肤损伤后修复的产物，无论在外观、质地还是微观组织结构上，都与正常皮肤不同。除了影响外观外，部分严重的瘢痕还会导致瘙痒、疼痛、关节功能障碍等损害。因此伤后或术后的创面护理以及瘢痕的预防尤为重要。
腹部术后皮肤瘢痕
外伤后皮肤瘢痕
PART TWO
整形美容缝合
对于手术伤口及皮肤外伤后的清创缝合，我们建议在有条件的情况下，应对伤口进行美容缝合，尤其是头面部伤口。相较于普通缝合，美容缝合主要的区别包括：1、针线的选择，美容缝合会根据部位或手术情况，尽量使用一些较细的缝线，比如6-0、7-0的缝线，更细且光滑，组织反应小，愈合后瘢痕相对较轻；2、缝合方式，美容缝合比较精细，会根据不同部位进行相应的分层缝合，包括肌肉层、皮下组织层、真皮层及皮肤层等，同时进行减张缝合甚至超减张缝合,因为伤口两侧张力是导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一个重要因素。
皮下肿物切除术后美容缝合
皮肤裂伤清创美容缝合
PART THREE
术后的抗瘢痕管理
很多家长以为伤口拆线后，就安全了。其实伤口拆线后的3-6个月内是预防瘢痕增生的黄金时期。在这个期间，第一是抗瘢痕药物的使用，一般在伤口愈合或拆线后5-7天，当结痂完全脱落后开始使用医用硅酮类的祛疤凝胶或祛疤贴，因为在这个阶段，伤口炎症反应还没有完全消退，使用抗瘢痕药物可以减少炎症因子的释放，可以早期减轻瘢痕增生。第二是术后伤口的减张护理，伤口两侧张力是导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一个重要因素，术后早期使用减张贴、减张器等，可以有效减轻伤口两侧的张力，进而减轻瘢痕增生。同时，因瘢痕部位的皮肤较正常皮肤更为脆弱，因此在日常生活中，要避免伤口部位的反复摩擦，同时还要注意物理防晒。
左图：面部大面积挫伤结痂脱落后1月余；右图：外用医用硅酮贴4个月后
PART FOUR
激光治疗预防瘢痕增生
目前针对儿童瘢痕预防，还建议早期即可行激光治疗，优先推荐脉冲染料激光（PDL激光）或点阵二氧化碳激光来预防儿童瘢痕增生。PDL激光可以有效封闭瘢痕内微小血管并抑制血管增生，因此对于早期的红色瘢痕，退红效果更加。而二氧化碳点阵激光则可以促进瘢痕内成纤维细胞凋亡和胶原降解，以此来治疗早期瘢痕。目前多推荐PDL联合点阵二氧化碳激光来预防瘢痕增生。但具体需要使用哪种激光来进行预防及治疗，还需咨询专业医生。
左图：猫爪伤后1个月；中图：行2次二氧化碳点阵激光治疗；右图：伤后1年。
专病门诊信息
瘢痕及创面普通门诊 周五上午
地点：11号楼2楼 8号诊室
