什么是手术衣一名麻醉科医生告诉你《长津湖》到底有多惨烈！！

长津湖最近一直在热映中，很多人都被志愿军的顽强意志而泪目了，场面非常惨烈，其中有一个镜头，应该是最为悲壮的，那就是有129名志愿军战士在零下40度中冻成了“永远的丰碑”，至死他们都保持战斗状态。其中有个战士用薄薄的纸条写下：

“我是一名光荣的志愿军战士，冰雪啊！我决不屈服于你，哪怕是冻死，我也要高傲地耸立在我的阵地上！”

看到这一幕时，让人声泪俱下，难掩悲痛…..

看完电影，每个人用自己的方式再感知那个场景和年代，有的人回家吃冻土豆，难以下咽，有的人陷入了对那个年代的回忆。

而志愿军战士脸上那一丝微笑，让人久久难以平静……

作为一名麻醉科医生，有感触，也有理性思考，在冰冷的环境下，人类的知觉和感官系统会被逐渐麻痹，这是无疑是非常危险的。

虽然残酷，

但他们被冻死的时，

身体发生这些变化。

肌体在寒冷环境初期，由于“保温反应”而出现寒战，周围血管收缩，血液流向肌体的深层，减少热量的散失。

随着体温的继续下降，血液循环变慢，大脑呈现兴奋状态，出现喘息、呼吸及心率加快。这个时候，会出现低体温症，大脑会调整人体的温度分布，降低心脏跳动速度，并关闭四肢的血液循环。

这个时候，人基本失去了活动能力，处于类似于动物休眠状态。

当人体温度降到34℃以下时，皮肤血管处于麻痹状态，大脑皮层进入抑制期，在丘脑下部体温中枢的调节下，皮肤血管突然扩张，肌体深层的温暖血液充盈皮肤血管，中心温度下降快，体表温度下降慢，造成过性体表和体内温度接近或相等。

因低温导致大脑的错误判断，认为身体正在处于炎热状态，命令身体进行脱衣散热，导致了冻死前“反常脱衣”现象的发生，这个时候身体会感觉到舒适和温暖。

还记得童话故事里的卖火柴小姑娘脸上的微笑吗？其实童话故事也映照着血淋漓的现实…..

而志愿军战士直至牺牲都是一动不动，生怕暴露目标。

在日常手术过程中，麻醉科医生也常常遇到低体温这个情况。

就是在手术过程中，患者主观感觉寒冷，这是因为：

患者的紧张情绪，还有就是手术室保持恒温在22度到24度。

手术室为什么不能更加温暖一些？

一是高温容易滋生细菌，手术室环境需要纯净抑菌

二是医生做手术穿着无菌手术衣、帽子、手套，手术耗费体力、精神高度集中，本身容易出汗，为了避免医生频繁出汗。

三是手术间采用层流净化系统，层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，气流垂直吹送，这样可以确保手术台的空气始终保持洁净。

四是因为患者麻醉状态下血管扩张，散热增加，开腹手术长时间暴露组织也会引起热量散失，患者有可能会出现低温，但并不是所有患者都会发生，且出现寒战现象，也不能说明一定是手术室冷的原因，因为有很多因素可以引起术后寒战。

怎么避免冰冷环境导致的“寒战”，也就是“围术期低体温”？

什么是围术期低体温？

指患者核心温度低于36.0℃，发生频率高，可达50%-90%，是能预防的手术并发症。在手术麻醉中，低体温成为必须关注的监测指标之一。

低体温有很多危害

可造成切口感染、心肌缺血和心功能紊乱、凝血异常、麻醉药效延长或发生改变、死亡率增加。在苏醒期造成寒战、苏醒延迟、提高了患者术后进入ICU的几率。

在围术期为什么会出现低体温呢？

主要有以下几方面：

1、麻醉药物导致体温再分布

2、手术室温度过低

3、术中体腔暴露

4、输注冷的液体和血液制品

低体温很可怕，大多时候患者没有过多的不适感。因为麻醉科医生会采用很多手段进行干预，通过术中覆盖保温毯、使用温盐水体腔冲洗并减少体腔暴露时间、通过输液加温仪液体的温度等，让低体温的发生率极大降低，减轻患者的痛苦和负担。

战争年代的残酷看似已经远去，志愿军战士的精神永远刻在我们的血脉中，再冷都打不倒也压不垮，这样的历史不会上演，但是真的到那一步时，今天的我们能否做到如他们一般刚强……

麻醉与围术期医学中心是一所现代化综合麻醉手术中心，有层流净化手术室46间，配备有智能管理系统，高端麻醉设备、先进的腔镜和显微系统、顶级达芬奇机器人等，是集临床、科研及教学于一体的一级临床科室，已有完整的麻醉门诊、疼痛门诊、临床麻醉与术中管理、日间手术麻醉、分娩镇痛、舒适化无痛诊疗、围术期疼痛治疗、PACU、围术期相关并发症的处理和重症医学体系。

团队由空军军医大学引进的优秀专家组成，共有医护58人，其中博士2名，硕导1名，硕士12名；主任医师1名，副主任医师3名，副研究员1名，主治医师12名，主管护师12名。

现有设备仪器能有效保障全院所有专业组的各类手术，已配合开展机器人手术70余例，月平均手术量超过900台。

作为围手术期综合学科，我们将秉承新理念、前沿技术、权威经验以保障每位患者的生命安全，不断推广舒适化医疗和无痛医院理念，力争医、教、研同步发展，最终把中心建设成为一流学科。

优秀医师团队推荐

胡 胜 副主任医师 副教授

麻醉与围术期医学中心主任

临床经验：在西京医院麻醉科工作26年，擅长各种疑难危重手术麻醉、困难气道、各类休克、多器官功能衰竭、心跳呼吸骤停等患者的急救和重症监测治疗与复苏技术，年平均麻醉例数近3000例。参编西京临床工作手册3部。荣获全军医疗成果二等奖一项，荣立三等功一次。

雷霆 副主任医师 医学学士

麻醉与围术期医学中心副主任

临床经验：曾在原第四军医大学附属西京医院麻醉科工作9年，近20年的临床工作积累了丰富的临床经验，麻醉学理论知识扎实，年麻醉例数800例左右。熟练掌握各种麻醉方法如椎管内麻醉、全身麻醉、超声引导下神经阻滞和各种复合麻醉等,熟练掌握各种麻醉操作技术如高龄患者硬膜外穿刺、困难气管插管、双腔支气管插管、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺等。

陈敏 主任医师

麻醉与围术期医学中心特聘专家教授

临床经验：在西京医院麻醉科工作已38年，长期从事麻醉学的临床、教学和科研工作，在心脏手术麻醉、婴幼儿麻醉和缺血性保护、器官移植手术麻醉和管理及特殊、疑难、危重病人救治等方面取得显著成绩，填补了国内外诸多空白。

赵萤 理学博士 副研究员

麻醉与围术期医学中心科研小组负责人

主要研究方向为干细胞的生物力学转导。先后获得国家自然科学基金青年项目和空军军医大学第三附属医院的院级“青年英才培育计划”项目的资助；参与国家自然基金面上项目8项，其中第一参与人1项。以第一及共同第一作者共发表SCI论文2篇；参与发表SCI论文2篇。以第一作者和通讯作者发表核心期刊论文4篇；参与发表核心期刊论文多篇。参编《口腔力学生物学》；获得中华口腔医学会科技一等奖和军队科技进步二等奖；在第十二届全国生物力学学术会中获得青年学者优秀论文奖。参与获批实用新型专利2项和发明专利1项。现担任核心期刊《实用口腔医学》杂志审稿专家。辅导硕士研究生1名。

闵昱源 副主任医师 医学硕士