什么是无菌针管杭州一诊所护士重复使用皮试针管被罚，你怎么看？

近日，杭州某诊所皮试窗口，工作人员因重复使用皮试针管被人举报。

2021 年 9 月 11 日，杭州某诊所皮试窗口有两名患者均使用了注射用头孢曲松钠。

负责给两名患者做皮试的护士陈某承认，这两名患者正好同时要做皮试，其贪图方便，仅更换了针头就使用同一皮试针筒进行注射。

该诊所被责令整改，拟处罚 3500 元。

（图片来源网络）

此新闻一出，将皮试这一治疗操作推向了风口浪尖，引起了网友的热议。

有人认为皮试操作时只是挑起表皮，进行少量注射，只有针头有接触，不会有什么问题。

网友 A：皮试本来就不换针管，只换针头，想啥呢?

网友 B：一般来说医院做皮试真的是只换针头，别的不说，忙得要死，哪有时间做一个配一次。

网友 C：对啊，如果真的每个人都要重新配皮试液的话那大概需要一个专门的护士蹲那配了，毕竟真的忙不过来。

图源：站酷海洛

网友 E：应该罚！不重视公共安全的卫生医疗机构还有什么可谈的，应该吊销诊所许可证。

网友 F：开什么玩笑！做皮试还能不换针管只换针头？？明显就不符合院感要求。

网友 G：必须针头针管都换，工作 20 多年了，没听说过只换针头不换针管，绝对违反了无菌操作原则。

网友 H：肯定是不能这样做的，我们护士长曾就皮试这个问题专门讨论过，并严格要求皮试液必须一人一用，禁止共有针管的操作，如果给他人造成不良后果那不是谁都负得起责任的。

网友 I：不可以！皮试注射操作，针扎进去是要回抽的，避免打进血管内，回抽时针管就已经被污染了，怎么还能给其它人用呢。

网友 J：只换针头是不对的，必须一人一用一换，这医院的质控太可怕了。

家有家规，行有行规。作为专业人士，我们来看看法律是怎么规定的。

《消毒管理办法》第六条第一款规定：医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

《消毒管理办法》第四十一条规定：医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，可以处 5000 以下罚款；造成感染性疾病爆发的，可以处 5000 元以上 20000 元以下罚款。

根据以上规定，该事件中杭州某诊所当事人的违法行为应当给予行政处罚，该诊所被责令整改，拟处罚 3500 元。

因此，做皮试「只换针头不换针管」属于违法行为，必须一人一针一管。

其实这种新闻已经不是第一次报道了。

早在 2017 年，浙江省某医院检验科一名技术人员就因违反「一人一针一管」操作规程，多次使用同一根吸管交叉吸取、搅拌、提取所操作批次人员的淋巴细胞，造成重大医疗事故，致 5 名妇女感染 HIV 病毒，其中两人已怀孕。

最终该技术人员被判处有期徒刑二年六个月。

（图片来源网络）

2018 年 6 月，深圳市龙华区一家民营诊所也被发现将配置好的皮试液给多人共用，皮试只换针头不换针管。

世界卫生组织 (WHO) 证明 [1], 患者间使用同一注射器而只换针头, 其危险性不低于不同患者使用同一副注射器和同一个针头。

只换针头而不换针管已被列为不安全注射的表现之一, 因为在拔针头时, 针头与注射器密合的部位产生瞬间负压, 针芯内液体可逆流到注射器内而使注射器污染, 这时注射器内所含的微量血液足够引起致死性血源性感染。

笔者记得有次去卫生院看病的时候，也被只换针头不换针管的皮试液注射过，现在想想真是后怕。

事件启示

那么从这个事件的发生发展以及网友和同行们的热议中，我们可以看到什么呢？

首先，皮试操作实施「一人一针一管」是医院感染管理工作中需监控的重点。

从这些新闻的报道中可以推测，至少还有相当多的医院对「只换针头不换针管」的危害性认识不足，尤其是一些乡镇医院，社区医院等。

领导不够重视, 人员流动快, 感染管理者知识缺乏是导致医疗机构医院感染控制存在问题的根本原因。

医院管理者应该加强对医院感染部门和医务工作者的院感培训，引起相关工作者足够的重视。

相关基层医疗单位应主动派人外出学习，参加省市级以上院感培训班，提高医疗队伍的专业素养，从源头上把好关。

其次，医院管理者应在人力配备方面对相关科室给予支持。

皮试注射时，皮试液配制繁琐、工作量大, 医院如何在皮试注射时实施「一人一针一管」的管理方面还需下功夫。

像门诊、急诊等人流量大的科室，每班都可设置一个专门皮试的岗位，在人力配备方面多给予支持，专人专管，来避免「一管多用」情况的发生。

再者，能否对皮试液配置的方法进行改良，从而让减轻皮试的工作量。

相关医疗单位无法做到「一人一针一管」的很大一个阻力因素是皮试液配制繁琐，传统皮试液配制方法繁琐, 换算复杂, 不易掌握, 操作污染的机会多, 费事费力, 且注射器存在无效死腔, 其配制准确性也会受到影响。

在此呼吁相关护理工作者积极探索，改良出简便的相关皮试液配置方法。

这也是能够减轻工作量，切实做到皮试患者「一人一针一管」，保证注射安全的一个方法。

最后，值得强调的是，无论处在在何种环境下，医疗卫生机构都应严格做到「一人一针一管」，保障患者身体健康与生命安全。

你怎么看这件事？欢迎文末留言!

参考文献

[1] 王慕云, 王一平, 王豫平. 改良青霉素皮试液的应用及感染管理 [J]. 中国感染控制杂志,2005(02):145-146.