近年来，由于纤维内镜的应用，消化道异物的治疗取得了很大进展。食道和胃内异物可通过内窥镜取出。只有少数患有并发症的患者必须手术取出。
一、内镜取异物
1.取出时机：
误入胃内的异物80％～90％可自然排出，但儿童自然排出率仅为60％～80％。因此，为了防止粘膜损伤或中毒，需要积极处理尖端异物（如鸡骨、牙签）或有毒异物（如铅）。其他胃内异物（除尖端、有毒、过大、过长外）允许观察一段时间，当其自然排放文献报告时，异物的平均自然排放时间为5.1天。
Spitz认为：食管异物12h胃十二指肠异物10～12天内未排出的，应积极使用内镜取出。尽快用内镜取出估计排出困难的异物。
2、内镜选择：
食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜十二指肠降段异物。胃内异物可用于各种胃镜检查，以前应斜取出。
双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm两个活检孔可同时插入两两个手术器械，更方便儿童胃内异物。GIF-P2型胃镜。
3.夹具的选择:
（1）长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V平钳等取物器更适合
(2)球形物体:如果核等，异物钳很难取出，更适合用篮形取石器或网形取物器滑脱。
（3）扁平异物：如硬币刀。这些异物大多可以用异物取出钳子或活检钳取出。较小的铁异物可以通过内镜插入专用磁棒吸收，然后随镜退出
(4)胃内缝线残留:可用活检钳咬伤或用专用手术剪切缝线，然后用抓取钳取出线头，也可用拆线器直接取出。
取异物的设备确定后，应在手术前进行模拟试验，以验证异物是否能有效地捕获，并考虑操作时胃液的润滑作用。
4.操作注意事项:
(1)术前先用X线路检查：确定异物的性质、大小和部位。
(2)平时胃内异物多位于胃底和胃上粘液中，影响操作。术中尽量吸出胃液，方便取出异物。
(3)长棒异物抓取近端套取或钳取玻璃物时，避免用力过大。
(4)对尖锐有刺异物，钳取时将尖端朝下，避免退镜时粘膜损伤。
(5)喉咙和口咽有一定的角度。取长棒异物时，助手帮助固定在后仰位置，使喉咙和口咽成直线，便于异物取出。
二、手术取异物
对于大、长、尖、多的异物，有时需要手术。
1、手术指征：
(1)保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出困难。
(2)腹膜炎体征者。
（3）X线表示异物嵌入某一部位，经过一周的无移动刺穿重要器官危险。
(4)合并消化道出血或梗阻者。
（5）异物形成内瘘或脓肿者。
2.注意事项:
手术取异物时应注意:(1)术前腹部透视或拍片，明确异物位置。
(2)术前插入胃管抽出胃内容。
(3)切口取决于异物的位置，无论是在胃内还是肠内，最好直接切开胃肠壁取出异物。
(4)如果异物进入十二指肠并伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切口取出。
(5)注意取出大量异物。如果条件允许，最好在手术中进行X光检查。
(6)合并出血、穿孔、腹膜炎等并发症的，除异物外，应相应治疗并发症。
