什么是电频消融什么是射频消融术治疗

利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术基本设备是X光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速定位心动过速起源点然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连放电后重复电生理检查若不能诱发心动过速且临床随访无发作则说明消融成功目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速
各种类型房颤的治疗对策1．阵发性房颤：在房颤发作时即可选用减慢心室率的药物也可选用复律的药物对发作频繁者在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物而不应选用减慢心室率的药物孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤首选普罗帕酮或莫雷西嗪如无效则选索他洛尔后选胺碘酮冠心病和心肌梗死后房颤不用IC类药物如病人年轻、心功能好可选用索他洛尔；年龄大、心功能差选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发2）减慢心室率和抗凝如选对策1应考虑用作用于心房的复律药物选药原则同阵发性房颤；如选对策2应选用减慢心室率的药物3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物 （1）洋地黄类药物减慢心室率的同时有正性肌力作用可用于心功能不全的房颤病人因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经间接作用于房室结延长其不应期增加隐匿传导所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时交感神经兴奋状况下洋地黄类药物疗效有限（2）β受体阻滞剂可拮抗交感神经活性非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导减慢心室率不但对睡眠或静息状态而且对运动时的房颤均可有效控制心室率对上述危重急症时毛花甙丙等药物无效时可选用静脉地尔硫另外预激综合征合并的房颤禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂也不用β受体阻滞剂应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物延长心房和心室有效不应期对正常心脏组织的传导几乎没有作用Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效研究表明Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺