什么是监护麻醉不一样的ICU——麻醉重症监护室-上海聚慕医疗器械有限公司

不一样的ICU

麻醉重症监护室

Anesthesia Intensive Care Unit

AICU？没错！你没有看错！AICU是重症监护治疗的一个重要补充，为PACU与ICU 收治范围之间的患者提供了一个适当的监护治疗场所，由麻醉科医生与手术外科医生对患者进行双重管理，麻醉医生也由传统的麻醉开始转向围术期患者管理。医生不仅要关注患者术中麻醉情况，更要注重患者整个围术期管理及术后转归，通过对手术患者术后实施生命体征监测、辅助通气、镇痛镇静、疼痛管理、营养支持等治疗，满足患者对手术安全及舒适度的更高要求。

AICU建设背景

2019年，国家卫健委【884】号文件鼓励有条件的二级以上医院建立麻醉后监护治疗病房。其重点收治对象为手术后的高龄患者、术前严重合并症或术中严重并发症患者、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者。

随着医院的改扩建工作的完成及医学的快速发展，复杂疑难大手术日益增多,病房和麻醉恢复室的压力日益增大。麻醉后恢复早期也是患者病情变化的高危时期，虽然医院设置麻醉恢复室，但存在开放时间和危重患者管理以及床位设置上的局限性。

为确保患者术后安全,降低患者手术及麻醉相关并发症的发生率，中国医学科学院整形外科医院于2022年9月1日正式成立AICU并投入使用，开放床位16张，每月收治患者约400人，每天病人的收治依据床位转出情况采用预约制。

主要收治术后尚未拔出气管插管需继续实施呼吸、循环支持的患者，手术期间发生严重并发症，如休克、过敏、大出血等，需继续加强监测治疗的高龄患者，麻醉手术期间水、电解质、酸碱及渗透浓度平衡失常的患者，在PACU病情不稳定甚至出现恶化、需要加强监测治疗的患者以及新开展的减重手术及神经外科术后重症患者，并给予患者持续的监护和治疗，保证其安全度过围术期。

AICU设立条件

1．AICU设立位置

AICU设立在手术室、PACU旁的就近科室，运送的时间小于10min。设立护理床位16张，AICU的入口与手术室走廊相同，便于接送患者。AICU实施24小时开放，且室内设有多功能床，床身具有升降功能，以调整患者体位需求。设置气垫床以预防高龄、限制体位、危重患者发生褥疮。床与床之间设有隔帘，减少两患者之间的相互感染。设立呼吸机、中心供氧、多功能监护仪、中心吸引、输液泵、微量注射泵、输液杆、单臂吊塔、对讲机等设备。同时配有简易呼吸器、治疗车、瞳孔笔、加压袋、间歇式充气压力泵等治疗物品。科室内配备抢救车、除颤仪、升温毯、暖风机、可视喉镜等治疗设备，并配备常用治疗药品，抢救药品，麻醉药品等。

2．AICU人员配备

麻醉医生10人，高级职称2人，中级职称8人；麻醉护理人员22人，中级职称5人，初级职称13人，PACU与AICU为同一批人员，由护士长统一管理，弹性排班，合理安排。目前采取护理组长–责任护士的分层管理模式，护理组长根据患者病情轻重的不同，安排不同能级的护理人员并督促责任护士将护理落实到位，协助护士长检查护理工作落实情况，同时承担新入职护士、实习护士、轮转护士的带教工作。责任护士职责为护理相应床位的患者，完成当日护理工作。

护理人员主要工作包括接收和转运术后患者，监测患者在AICU期间的生命体征、病情变化并及时报告手术医生及值班麻醉医生，正确执行医嘱，协助医生进行诊疗操作，准确详细填写各种护记录单，给予患者心理护理及生活护理，掌握各种急救物品及药品的使用，熟练配合医生进行抢救，保证患者生命安全。

3.AICU的信息化建设

护士站及麻醉值班室建设中央站，实现对PACU及AICU所有患者监护仪的监测参数实时查看并集中查看病区内所有患者的生命体征信息；重点患者的信息可以单独查看波形和参数。AICU整个科室布局无线网络，中央站配备移动查看功能。此外更新AICU书写系统，简化书写流程，将护理回归于患者。

AICU的管理工作

AICU由麻醉科主任领导，其医疗工作由值班麻醉医生与手术外科医生共同负责，护理工作由科主任指导、护士长带领下进行。

1.完善各项管理制度，制定AICU工作制度、消毒隔离制度、仪器设备使用与管理制度、岗位责任制、工作流程、急救流程、操作流程及转入与转出标准。

2. 加强医院感染管理，严格执行手卫生规范，每天空气消毒2小时，每周进行环境卫生学监测，每月进行空气细菌培养，严格执行消毒隔离。对探视进行严格控制。

3. 实行轮岗制,在成立科室之前，派护士参加ICU资格认证培训班，挑选有ICU工作经验的护理人员，同时实行科内轮岗，AICU与PACU实行轮岗及弹性排班。组织知识培训包括：人工气道的管理、机械辅助呼吸管理、院内感染控制与管理、复杂颌面外科、神经外科、减重手术、显微外科手术等麻醉恢复期并发症观察与处理等；组织技能培训包括：气道开放手法、麻醉机使用与维护、有创动脉监测、麻醉苏醒后患者转运管理等。

4.全面实行舒适化医疗及护理，使患者就诊过程中享受生理和心理的双重舒适，帮助患者消除不适和疼痛，减少并发症，给予患者安慰，缓解焦虑，为患者提供舒适的医疗体验。例如，使用平板电脑等电子设备，给患者听音乐、看电视剧，缓解患者焦虑紧张的心情，在保障安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化，提升患者满意度。舒适化医疗是生活水平提高与社会经济发展的需求，同时也是麻醉学科发展的必然趋势。

时光温暖了季节

总结

自今年9月我院AICU成立以来，已收治患者700余人，其中1人病情加重转入ICU，剩余患者均安返病房。其中收治颌面患者229人，开颅患者11人，显微皮瓣手术13人，3岁以下患者62人，大于60岁患者14人，减重手术24人，神经外科患者19人，并及时发现扩张器取出术后出血者1人，显微皮瓣血运差者1人，经有效处置，均获得满意疗效。

AICU的建立保证了小于3岁、大于60岁、困难气道等麻醉高风险人群以及颌面外科、开颅等三四级复杂大手术的围术期安全，并缓解了减重手术术后疼痛，减轻了吸脂手术术后寒战等问题。此外AICU的建立解决了PACU床位紧张，转出延迟等问题，使患者停留在PACU的时间控制在2小时以内。

AICU、PACU与手术间区域相连，构成了一个组织架构完善的麻醉与围术期诊疗空间和场地，充分体现了麻醉医生围术期管理危重症患者的优势，尤其在疼痛管理方面，实现了对患者从术前-术中-术后的全程管理，降低了患者的治疗费用，加快了患者术后康复，保障了患者围术期的安全。