在科技高速发展的今天，人们生活节奏越来越快，生病住院的患者总是希望在手术结束之后可以尽快的出院。麻醉安全性和可控性也在不断提高，临床麻醉学正在逐步走向围术期医学，麻醉学理念在更新，麻醉医生的角色在转变。
因此出现了很多麻醉技术的新概念，比如：无需住院的麻醉（ambulatory anesthesia）、快通道（fast tracking）以及麻醉性监护（monitored anesthesia care，MAC）等。这些麻醉新概念的出现给医疗技术和医疗制度带来了全新的革命。
MAC是什么？
MAC是麻醉监测管理（monitored anesthesia care）的缩写，通俗来说，可理解为清醒镇静术，即由麻醉医师参与的从术前评估、制订麻醉计划，到指导给药从而达到所需程度的镇静，并对麻醉患者持续监护，随时处理紧急情况，以强调麻醉安全的整个过程。
具体包含以下一些内容：
/ monitored anesthesia care /
MAC是静脉麻醉与区域阻滞麻醉相结合的灵活独特的麻醉技术，为患者在经济合理舒适和安全有效之间提供一个最佳的平衡。通过静脉给与相应的药物治疗，按需使用镇静、催眠或镇痛药提高患者的耐受性和舒适性。同时还根据需要给予抗恶心呕吐、心血管活性药物等。达到患者术后可唤醒，术后早恢复。
/ monitored anesthesia care/
MAC应包括术前访视、术中管理和术后管理等各方面麻醉处理；手术前与患者及家属谈话，了解患者病史，病情，评估患者能不能承受全麻插管对身体带来的负担。
/ monitored anesthesia care /
在MAC的实施过程中，麻醉医师应对患者进行无创呼吸和循环功能监测，维持气道通畅，并连续评估生命体征，包括呼吸、脉搏、体温、血压、心跳、麻醉深度等。必要时能够对紧急事件做出及时的诊断和处理，避免重要器官损伤的发生。
目前来说对于MAC实施，暂时没有一个固定的模式，所以进行实施的主要目的都是为了让患者在进行手术之后可以尽快的苏醒并提早出院，来减少患者在手术后的不良反应。
为达到这个目的，麻醉医生需要在实施麻醉性监护时做到，为患者提供一个舒适的、无心理压力的术前准备期，平稳且安全的手术过程，以及快速恢复、无不良反应的术后期。
MAC主要应用范围有：
消化道内窥镜检查、纤维气管镜检查、血管造影、牙科手术、眼部手术、耳鼻喉科手术、儿科影像术、外科整容手术、关节镜及肢体手术、静脉曲张手术、前列腺切除手术、痔疮手术、会阴手术等等。
MAC禁忌症有：
幽闭恐惧症、无法自控的精神疾患、老年痴呆、帕金森氏病、完全耳聋、低龄儿童、手术疼痛刺激强。
除了以上几种情况外，其他手术麻醉的高危因素，如哮喘、肥胖、高龄等等，被局麻手术焦虑紧张情绪折磨的病人都可以选择MAC。
未来，会有更多的术种被纳入日间手术的范畴，而且合并慢性疾病且病情控制较好的患者也不再是日间手术的禁忌。需要注意的是，并不能因为MAC用药简单就轻视其管理，MAC期间与之后的并发症总体发生率与全身麻醉是相近的，做好术前评估、合理选择药物、制定策略、积极防治并发症都可以提升MAC的管理质量。
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