近日，在何强教授指导下，医院肾病科陈红波主任团队在麻醉科郭小文主任和胃肠外科张宇副主任等多学科支持下，顺利为一名重度腹型肥胖患者开展了腹腔镜下腹膜透析置管。
术中视野清晰，完全避开了对腹腔脏器的损伤，成功把腹膜透析导管末端精准放置在膀胱直肠窝处，大大降低了后期腹透管网膜包裹、漂管等并发症的概率。手术的成功开展，也标志着我院尿毒症患者腹膜透析置管及肾脏疾病诊治水平迈上了新台阶。
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接受这项手术的是一名60多岁的中老年腹型肥胖患者，患慢性肾脏病多年，已发展至慢性肾脏病5期（CKD5期），通俗的讲就是尿毒症患者，需要进行肾脏替代治疗。腹膜透析（腹透）是终末期肾病患者除了血液透析（血透）、肾脏移植之外重要的肾脏替代治疗方法之一，而通过置管建立通畅的腹膜透析通路则是进行腹透的首要条件，也是关键的一步。
术中，何强一边指导团队进行操作，一边耐心细致地讲解，分析目前腹膜透析置管各种常规方式的优缺点。指出，目前腹膜透析置管方式最常见的是外科手术置管法，改法可在局麻下操作，但是创伤较大，无法直视下置管，对于有腹部手术史或解剖结构异常患者有置管失败率高，导管并发症发生率相对也较高等。还有一种是 经皮穿刺置管法，这种方法需借助B超图像判断导管位置及脏器，操作相对复杂，损伤腹腔脏器的风险较大，且导管位置不易控制，一般用于急性腹膜透析导管的置入。
何强表示，腹腔镜下腹透置管是一项比较新的微创下治疗技术。该方法在腹腔镜直视下进行，可将导管末端送达膀胱直肠陷凹或子宫直肠陷凹，同时可进行导管末端固定。具有直观、准确、内脏损伤可能性小、病人舒适度高、导管并发症少，导管功能障碍的发生率等优势。此外，腹腔镜下可大网膜悬吊、折叠甚至部分切除等操作，也能避免术后网膜包裹腹透导管。所以，腹腔镜下置管法在减少术后并发症方面有更大的优势。
科普加一点
腹膜透析原理及优势
腹膜透析就是把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔里，利用人体自身的腹膜交换功能，把血液中的毒素和多余水分排到腹透液里，然后放出腹透液。腹膜透析成本低、操作简单、可进行居家透析。与血液透析相比，其可更好地保护残余肾功能。
腹透导管是腹透患者的生命线，选择合适的置管位置，使用正确的置管方式，建立成功的透析通路，是保证腹膜透析长期顺利进行的关键环节。
专家介绍
何强，浙江省中医院党委书记，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，浙江省重点学科（肾脏免疫学）学科带头人，浙江省中医药重点学科（血液净化学）学科带头人，浙江省中医药肾脏病重点实验室主任。“全国先进工作者” 、浙江省“卫生领军人才” “万人科技创新领军人才”“担当作为好干部”。
学术兼职：中国康复医学会肾脏病康复专业委员会副主任委员、中国慢病学院肾脏病分院副院长、中国医师协会肾内科医师分会常务委员、中国医师协会康复专业委员会肾康复专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会肾脏病分会青年副主任委员、浙江省康复医学会肾脏病康复专业委员会主任委员。
陈红波，浙江省中医院肾病科主任，医学博士、主任医师、硕士生导师，马红珍名中医工作室负责人，浙江省“中青年名中医”、浙江省“卫生高层次创新人才”、浙江省“卫健委医坛新秀”。
学术兼职：浙江省医学会肾病分会委员、浙江省医师协会肾病分会委员、中华中医药学会免疫学分会委员、浙江省数理医学会肾脏病分会委员。
临床擅长：（1）中西医结合治疗各种肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、狼疮性肾炎等；（2）血液透析血管通路建立（动静脉内瘘、中心静脉长期插管）及中西医结合治疗血液透析各种并发症；（3）中医亚健康调理（肾虚、腰痛、失眠等）。
永远跟党走
图文：肾病科
编辑：祁骥
责编：思佳
审核：陈辞
审核：高俊、陈红波
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