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● 温馨导读 ●
通过本篇文章，您可以了解到：
● 什么是腹膜透析的“生命线”
● 做好出口护理的原因
● 出口处换药的正确操作
● 出口处及隧道感染的表现及处理
一根软管将肾友们体内的毒素及废物带出体外，它是腹膜透析液进出腹腔的重要通路，更是腹透肾友们的“生命线”。既然承受生命之重，那对于腹透导管的日常护理自然也要更加重视，因为一旦这条“生命线”出现问题，肾友们的健康也会亮起红灯。
腹膜透析治疗之前，医生们会将腹透导管置于肾友们的腹腔中（导管的一端留在腹腔里，另一端留在腹腔外）[1]。“出口处”是指腹膜透析导管从腹腔经过腹壁穿出皮肤的地方；“隧道”是指腹膜透析导管在腹壁上“经过”的一个通道，肾友们可以用手摸一摸，在手术切口和导管出口处之间一段大约10cm长的一段弯曲的管子，这个位置就是“隧道”。
腹透导管相关感染包括出口处及隧道炎，是腹膜透析相关并发症中最常见的感染性并发症之一。引起出口处感染的因素有很多，主要与出口处局部情况、个人卫生和机体免疫力相关，如导管出口方向未向下、皮下隧道太短、洗澡的频率过勤、指甲内污物的清除不佳、营养不良、糖尿病及应用免疫抑制剂等[2]。可见，这条腹透的“生命线”如此之脆弱。有研究显示，腹膜炎中约13%与出口处及隧道感染相关[3]。皮肤出口处及隧道感染也是拔除腹透导管常见的原因之一[4]。因此，出口处护理的目的在于预防腹膜透析相关性感染。
腹透导管相关感染包括出口处及隧道炎，是腹膜透析相关并发症中最常见的感染性并发症之一。
城门守得好不好，有没有失守，肾友们知道怎么判断吗？出口处及隧道感染是什么样的呢？
导管出口处感染的诊断[5]：导管出口处持续红肿；导管出口处或隧道有异常分泌物；出口处有疼痛、压痛或隧道部位疼痛；分泌物细菌培养阳性。以上四项出现一项则诊断为导管出口处感染。
处理原则
1、如果发现按压时疼痛、出口处发红、出口处有脓性分泌物、肿胀这四个症状中的任何一个，就要立即打电话给腹透中心，因为此时出口处的细菌可能会沿着透析导管侵入肾友们的腹腔，引起腹膜炎。
2、可在医护的指导下每天用生理盐水清洗1-2次，用生理盐水或双氧水软化结痂，切不可用力去除。
3、在医护的指导下合理应用抗生素（抗生素的选择需要医生定夺，肾友不可自行凭感觉用药）。
只有守护好腹透导管这条“生命线”，肾友们才能取得良好的治疗效果，走上透亮人生。这条生命线的守护，肾友们平日的护理至关重要，引起出口处感染的因素多而杂，肾友们一定要养成良好的换药操作习惯，牢牢守住进入腹腔的“城门”。
亲爱的肾友
希望本篇文章能给您提供参考价值，若您觉得有用，也欢迎分享给其他肾友。在居家透析治疗中，肾友需要积极配合医护，谨遵医嘱。根据您的具体状况，医护会为您提供专业的个性化治疗方案。
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参考文献：
[1] 陈香美. 腹膜透析标准操作规程[M]. 人民军医出版社, 2010.
[2] 郑少莉,冯明亮,邓明,等. 腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策[J]. 中外医疗,2010,29(9):40-41.
[3] Gupta B, Bernardini J, Piraino B. Peritonitis associated with exit site and tunnel infections. Am J Kidney Dis. 1996 Sep;28(3):415-9.
[4] Johnson DW, Clark C, Isbel NM, Hawley CM, Beller E, Cass A, de Zoysa J, McTaggart S, Playford G, Rosser B, Thompson C, Snelling P; HONEYPOT Study Group. The honeypot study protocol: a randomized controlled trial of exit-site application of medihoney antibacterial wound gel for the prevention of catheter-associated infections in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int. 2009 May-Jun;29(3):303-9.
[5] Luzar MA. Exit-site infection in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a review. Perit Dial Int. 1991;11(4):333-40.
