读书笔记一 牙体组织的粘接及处理
思维导图
牙体部分的处理
一、牙釉质界面
牙釉质在临床当中也有不同的情况出现
1、乳牙牙釉质
35-37％的磷酸酸蚀60秒
2、氟斑牙牙釉质
35-37％的磷酸酸蚀60秒
3、正常牙釉质
35-37％的磷酸酸蚀20-30秒
此上三种牙釉质都可先用27-50微米氧化铝喷砂处理（非必须），再用磷酸酸蚀，酸蚀后冲洗时间一般为1分钟左右。（由于儿童患者的配合问题喷砂处理可省略也是非必须的）
二、牙本质界面
牙本质根据使用不同的粘结剂进行处理
全酸蚀粘结剂：牙本质需要使用35-37％磷酸酸蚀15-20秒在进行全酸蚀粘结剂的涂布。（全酸蚀粘结剂不同的品牌以及使用步骤的不同涂布时间有所不同，具体使用应参考说明书，后期也会有总结笔记）。
自酸蚀粘结剂：牙本质不需要酸蚀，进行喷砂处理（非必须）后直接涂布粘结剂（自酸蚀粘结剂不同的品牌以及使用步骤的不同涂布时间有所不同，具体使用应参考说明书，后期也会有总结笔记）。
选择性酸蚀系统：只酸蚀牙釉质，本质不酸蚀，直接涂布自酸蚀粘结剂。
三、带有树脂类充填物的牙体界面
1、由于去腐后牙体组织洞底不规则需要用树脂垫平洞底
2、距离髓腔较近盖髓后需要树脂封闭盖髓剂
3、牙体树脂充填后又做了牙体预备
4、前牙用渗透树脂做过处理
根据树脂充填面积的不同，处理方式稍由差异
当树脂充填面积较小时，牙体组织和树脂界面进行喷砂处理后根据选择的粘结剂进行相应的处理。（也可通过打磨树脂界面进行活化）
如果使用的是全酸蚀粘结剂，操作程序是氧化铝喷砂—磷酸酸蚀—涂布全酸蚀粘结剂。
如果使用的是自酸蚀粘结剂，操作程序是氧化铝喷砂—选择性酸蚀（只酸蚀牙釉质）—涂布自酸蚀粘结剂。
当树脂充填面积较大时或全部为树脂充填物时
牙体部分正常程序处理，树脂充填界面是氧化铝喷砂—涂布粘结剂（或者SEAL）。
四、带有其他成分的牙体界面
1、金合金金属桩核、纯钛金属桩核、钴铬金属桩核、
2、氧化锆全瓷桩核
当牙体中有金属桩核、氧化锆桩核时
牙体组织正常程序处理，金属界面及氧化锆界面进行氧化铝喷砂—涂布（磷酸酯类单体）MDP预处理剂
