1、静脉输液(shy)微粒的危害和预防第一页，共24页。医院感染医院感染(gnrn)“零宽容零宽容”Company Logo第二页，共24页。静脉静脉(jngmi)输液的广泛性输液的广泛性Company Logo第三页，共24页。何谓何谓(hwi)微粒？微粒？微粒微粒(wil)Company Logo第四页，共24页。输液输液(shy)微粒微粒输液输液(shy)微微粒粒 是指在药液的生产或临床使用过程中是指在药液的生产或临床使用过程中经各种途径所污染的小颗粒经各种途径所污染的小颗粒(kl)杂质，杂质，其直径主要在其直径主要在 1m 至至 25m 之间，之间， 10m 以下的微粒占输液中微粒总数的以
2、下的微粒占输液中微粒总数的 98 以上，而大于以上，而大于 10m 的微粒仅占的微粒仅占 1.6 Company Logo第五页，共24页。微粒微粒(wil)的种类的种类v1. 粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可以粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可以吸附吸附 重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载及释放有害物质；及释放有害物质； v2. 尘埃微粒：包括燃烧不完全尘埃微粒：包括燃烧不完全(wnqun)的的烟（煤）尘、粉尘等；烟（煤）尘、粉尘等； Company Logo第六页，共24页。微粒微粒(wil)的种类的种类v3. 有机微粒有机微粒(wil)：腐烂植
3、质、病毒、细菌、：腐烂植质、病毒、细菌、真菌及孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等；真菌及孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等； v4. 其它微粒其它微粒(wil)：塑料微粒：塑料微粒(wil)、橡、橡胶微粒胶微粒(wil)、滑石粉微粒、滑石粉微粒(wil)、氯化锌、氯化锌颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、玻璃屑、纸颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、玻璃屑、纸屑等。屑等。 Company Logo第七页，共24页。微粒微粒(wil)的种类的种类Company Logo第八页，共24页。输液输液(shy)微粒来源微粒来源 （一）药液中微粒（一）药液中微粒(wil)污染物的来源污染物的来源 1. 药液生产过程中微
4、粒药液生产过程中微粒(wil)污染：在整个药液的生产过程中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒污染：在整个药液的生产过程中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒(wil)污染，从采购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工艺标准、生产、卫生管理、污染，从采购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工艺标准、生产、卫生管理、以及生产过程中的人为因素等等都会对药液产生不同程度的微粒以及生产过程中的人为因素等等都会对药液产生不同程度的微粒(wil)污染。污染。 2. 输液和注射器具可引入微粒输液和注射器具可引入微粒(wil)污染：聚氯乙烯塑料袋每袋（污染：聚氯乙烯塑料袋每袋（ 500ml ）
5、约含有）约含有 150 万个微粒万个微粒(wil)，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有 10 40 万个微粒万个微粒(wil)。 Company Logo第九页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)来源来源 （二）在临床准备、操作时产生微粒污染（二）在临床准备、操作时产生微粒污染 1. 切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃屑，每切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入人体，将一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入人体，将无法消除；无法消除； 2. 注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与穿刺前比较，注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次
6、后与穿刺前比较， 2m 的微粒平均增加的微粒平均增加 57 倍，倍， 5-10m 的微粒增加的微粒增加 2027 倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多；倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多； 3. 抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳可使药抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒；液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒； 4. 输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气的尘埃输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气的尘埃(chn i)、纤维、细菌和真菌；、纤维、细菌和真菌； 5. 操作人员违反无菌操作规程。操作人员违反无菌操作规程。 Company
7、 Logo第十页，共24页。输液输液(shy)微粒来源微粒来源 （三）添加药物产生的微粒污染（三）添加药物产生的微粒污染 输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大增输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大增加，高达加，高达 67.24 。小针剂中的微粒明显高。小针剂中的微粒明显高于输液中的微粒，高达于输液中的微粒，高达 15 倍。加入粉针剂比倍。加入粉针剂比加入注射液针剂的微粒更多，是后者的加入注射液针剂的微粒更多，是后者的 4 5 倍，且倍，且 50m 以上的微粒也显著增加。一次以上的微粒也显著增加。一次添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添加添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添加药物的顺
8、序药物的顺序(shnx)不同，产生的微粒数不不同，产生的微粒数不同。添加中草药剂也会产生大量微粒。同。添加中草药剂也会产生大量微粒。 Company Logo第十一页，共24页。输液输液(shy)微粒来源微粒来源 （四）放置（四）放置(fngzh)时间和存储条件对药液时间和存储条件对药液的影响的影响 药品放置药品放置(fngzh)的时间越长，产生的微粒就的时间越长，产生的微粒就越多。存储条件的变化，如温度、湿度、避光越多。存储条件的变化，如温度、湿度、避光要求等的变化，会产生结晶或沉淀。要求等的变化，会产生结晶或沉淀。 为使临床输液安全有效，必须有效地控制输液微粒的来源，以减少微粒给人体带来的
9、各种危害(wihi)。请问：输入液体中的微粒可来源于什么途径？Company Logo第十二页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)污染的危害性污染的危害性Company Logo第十三页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)污染的危害性污染的危害性Company Logo第十四页，共24页。微粒是静脉炎的主要微粒是静脉炎的主要(zhyo)原因原因Company Logo第十五页，共24页。微粒是热原样反应微粒是热原样反应(fnyng)的元凶的元凶Company Logo第十六页，共24页。思考思考(sko)Company Logo第十七页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)污染的控制污染的控制Company Logo第十八页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)污染的控制污染的控制 Company Logo第十九页，共24页。输液微粒输液微粒(wil)污染的控制污染的控制 Company Logo第二十页，共24页。输液输
