什么是高频电切泌尿外科为高龄患者成功实施经尿道前列腺等离子双极电切术

        近日，一名85岁高龄前列腺增生症患者从我院泌尿外科康复出院。这是泌尿外科开展经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗前列腺增生症以来的又一受益者。
        这位高龄老人因为“前列腺增生合并急性尿潴留”来我院就诊。经检查发现老人患有前列腺增生症、心脏完全性右束支传导阻滞、腔隙性脑梗塞、糖尿病。手术指征非常明确，需要手术治疗。但是由于患者高龄，合并症多，即使手术风险依然很大。为了降低患者围手术期风险，提高患者术后生活质量。我科组织麻醉科、心血管、神经内科等相关科室进行了细致的术前讨论，充分考虑围手术期可能遇到的问题及相应的处理措施。术前采取了保护患者心脏、改善脑神经功能的措施，麻醉时选择了适应该手术需要又对患者全身生理平衡影响较小的低位硬膜外麻醉，手术成功实施。术中患者出血极少，术后没有出现老式的单极电切镜手术常有的“电切综合征”,恢复顺利。患者来我院复查时排尿已经非常顺畅，彻底告别了“插尿管的痛苦”。 
        前列腺增生症是老年男性常见疾病，而经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗该病的金标准。经尿道前列腺电切术经历80年的发展，已历经三个发展时代，而双极等离子体切割气化即是最新一代技术。该技术的出现是前列腺增生症患者尤其是高龄高危老年患者的福音。
        据泌尿外科胡彬主治医师介绍，同常规前列腺电切手术相比，等离子双极电切具有以下优点：使用含电解质的生理盐水作为术中灌洗液，避免了经尿道电切综合征(TURS)的发生及术中高血糖对糖尿病患者的威胁，从而大大提高了手术的安全性；等离子双极电切的工作电极和回路电极均位于电切环内，无需负极板，避免电流通过人体对心电的影响，尤其对于安装了心脏起搏器的患者，提高了手术安全性。高频电流只在局部形成回路，并不通过人体，手术时靶组织表面温度只有40℃-70℃（传统TURP术中采用单极高频电热能电切，温度高达400℃），热穿透不深，所以和传统TURP手术相比术后膀胱刺激症状轻，能有效避免闭孔神经反射，大大减少损伤前列腺包膜及勃起神经的风险，从而可降低术后勃起功能障碍和真性尿失禁的发生率；等离子体的效应与组织的阻抗有关，增生前列腺组织与前列腺包膜的阻抗有一定差别，增生组织切除效率高，而前列腺包膜切除效率低，提高了手术安全性；手术创面凝固层厚度为5-10毫米，切割的同时止血效果好，保证手术视野的清晰，术后凝固层坏死脱落的程度减少，大大减少了因术后凝固层坏死脱落而导致感染和出血的危险性，缩短了术后恢复时间。TUPKP弥补了TURP单级电切设备某些功能的不足和减少了手术并发症。
        我院泌尿外科多年来注重新技术新业务的开展，引进最先进的第三代前列腺等离子双极气化电切系统，把诊疗工作做到精细的同时，把创伤降到最低。它填补了我院治疗该类患者的空白，从八月到目前泌尿外科已使用该系统成功开展了10余例高危高龄前列腺增生症患者手术，均取得了良好效果，给众多的前列腺增生症患者带来福音，提高了他们的生活质量。