美丽的心灵，温柔与幽默并存，却总是脚步匆匆的保护着每一位患者的生命安全，说的便是术后恢复室的老师们。可以说，很多实习同学像我一样，对术后恢复室知之甚少，甚至根本不知道它的存在，那么，现在就让我们一起来认识下什么是术后恢复室？它最关键的工作是什么？
术后恢复室（PACU）是对麻醉手术后患者进行密切监测，保障患者由麻醉状态转为清醒状态的重要场所，而苏醒拔管是全身麻醉术后恢复中的关键步骤，是呼吸道从受控状态到不受控状态的转变。
当您躺在术后恢复室的床上，您可能会觉得咽喉有异物感，很想让医生和护士帮您快速解决这种痛苦的感觉，但是您需要知道的是，不是我们不帮您，而是您的拔管指征还没有达到，轻易拔管会增加您后续更大的痛苦。拔管应在您几乎完全清醒下完成，比如手术后您的通气良好，也没有呕吐危险时。或者是在您恢复期浅麻醉状态下进行，可减少导管刺激引起的咳嗽、喉痉挛等，减轻心血管反应。
因此恢复室的老师们会对患者进行以下气管导管拔除前的评估：
1、患者意识清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢复，可以合作。
2、自主呼吸恢复，呼吸频率、节律、潮气量、每分钟通气量恢复至正常值。
3、能睁眼、皱眉，肌力完全恢复。
4、无严重酸碱失衡，无缺氧(PaO2 80-100mmHg或SpO2 95%-99%)。
5、循环功能稳定:无需要紧急处理的心律不齐、无需要紧急处理的高血压或低血压。
6、确定拔管后，不会因手术部位(如头颈部手术,颅颜手术、喉部、咽部手术)而发生上呼吸道阻塞的可能。
具有拔管合格条件，由医师下医嘱，恢复室的老师们在医师指导下执行“拔除气管导管”。
恢复室老师们如何进行拔管操作呢？
1、拔管前应警惕原已经存在的气道情况，并做好各项急救准备。
2、拔管前对患者做好解释，取得患者配合。并记录拔管前患者的意识状态、血压,心率,体温及 SpO2、动脉血气分析。
3、拔管前必须先吸尽残留于鼻腔、口腔、咽喉和气管的内分泌物，拔出导管前预充氧。
4、抽尽套囊内气体,准备好吸引器，患者头偏向一侧,嘱患者张嘴，拔出气管导管，拔管动作迅速、轻柔，尽可能减轻患者不适感，期间观察患者意识、心跳、血压、呼吸次数、胸廓及横膈膜运动,SpO2等。
5、拔出气管导管后及时给予鼻导管吸氧，必要时再次吸引口、鼻、咽腔分泌物。嘱患者有效咳嗽。
6、拔出气管导管后观察患者生命体征并注意是否有呼吸困难的发生。
气管插管全麻由于安全、舒适性高，几乎可用于所有手术类型而被广泛应用于临床。苏醒拔管是气管插管全麻术后管理的重要环节，亦是麻醉后恢复护理工作的重要内容。恢复室的老师们都以高度的责任心细心观察和评估每一位患者的苏醒情况，及时发现突发问题并迅速采取措施解决，为患者提供了安全温暖的避风港。
作者：南华大学 梁水玉
指导老师:向翠萍 刘雁
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