什么病需要创面修复12种疾病压身，重症疱疹又来袭

慢性肝衰竭、肝硬化失代偿、Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化……多达12项的疾病诊断，再加上重症带状疱疹。刚收治入院时，李大爷的情况让肝病六科的医生们“倒吸一口凉气”。

由于患者自身免疫力低下，病情进展异常迅猛。从患者发现皮肤破溃到入院，仅3天时间，水疱便融合、破溃，在背部形成约15cm×20cm的皮肤溃烂面，并伴有渗血。

李大爷多达12项的诊断，让带状疱疹的破溃面康复困难重重，还随时有可能发生皮肤创面感染，与此同时，剧烈的疼痛也让他痛苦不堪，这与他原有的肝衰竭、糖尿病、低蛋白血症等复杂基础病交织在一起，使得治疗矛盾突出，生命健康面临严峻威胁。

面对这一复杂的危重情况，肝病六科当机立断，迅速启动医院的多学科会诊（MDT）机制，外科、皮肤性病科的专家迅速响应，进行紧急会诊。各科专家围绕患者的肝硬化、糖尿病等疾病治疗，带状疱疹治疗，疼痛管理以及最棘手的潜在创面感染，进行了深入分析和综合评估。

一个 “多线并进、主次分明”的综合治疗方案迅速形成

• 抗病毒与感染防控：立即进行强效抗病毒治疗，并预防继发性细菌感染。

• 创面修复管理：由外科和皮肤病科主导，制定精细化的清创、引流与促愈合方案。

• 疼痛综合管理：采用多模式镇痛，有效缓解患者难以忍受的神经痛。

• 基础病稳固支持：在肝病六科主导下，持续对原有疾病进行治疗和营养支持，稳住“基本盘”。

方案既定，执行是关键。在治疗过程中，护理团队用专业和严谨从疾病护理、生活护理、心理护理三方面给予李大爷全方位的照护。

在护士长的带领下，护理团队每日为患者实施严格的无菌化创面护理，小心翼翼地进行清创、消毒与换药，密切观察肉芽组织生长情况。

同时，他们严格执行多模式镇痛方案，让李先生的疼痛得到有效控制；严密监测生命体征及肝肾功能、电解质、感染指标等，为医疗决策提供及时反馈。

除了专业的医疗照护，心理支持与健康教育同样重要。医护人员不断鼓励李先生，帮助他建立战胜疾病的信心，并指导其进行必要的自我管理。

王宏利，主任医师，肝病六科主任、内镜中心主任。从事传染病医疗、科研工作近三十年，长期致力于各种肝病、肝硬化及其各种并发症的诊治，内镜下曲张静脉的治疗，以及肾综合征出血热的治疗。主持及参与省市级科研课题多项，发表科研论文十余篇。