什么病需要创面修复糖尿病足伤不起，知“足”才能常乐-上海聚慕医疗器械有限公司

糖尿病是一种常见病、多发病，已经为现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。糖尿病严重威胁到人类健康，世界卫生组织把每年的11月14日定为“联合国糖尿病日”，也称“世界糖尿病日”。2023年11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，今年的主题是：了解风险，了解应对！对于广大糖友们，不仅要了解糖尿病风险、应对糖尿病，更重要的是要了解、认识、重视糖尿病并发症。因为糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来的危害，几乎都来自它的并发症。其中糖尿病足就是糖尿病最严重的并发症之一。今天就给糖友们科普一下糖尿病足，知“足”常乐！

什么是糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者由于外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢周围神经病变、周围血管病变、细菌感染相关。近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势。而糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％发生于糖尿病患者。

糖友们如何预防糖尿病足

第一，控制好血糖。糖尿病是糖尿病足发生的根本原因。所以控制好血糖，减少糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变等并发症是糖尿病患者预防糖尿病足首先应该注意的。

第二，戒烟限酒。烟、酒是血管疾病发生的独立危险因素。保护下肢血管和下肢神经，戒烟限酒和控制血糖同样重要。

第三，避免外伤、烫伤。糖尿病患者感觉神经相对迟钝，对外界刺激及温度等不敏感，轻微外伤就可能是糖尿病足的诱因。秋冬寒冷季节取暖，避免用足部直接烤火取暖、电热取暖或热水袋取暖以免足部被烫伤。

第四，正确的洗脚方法。洗脚的频率要每天一次，每次10-20分钟，不要超过30分钟，温度不宜超过38℃，用手感觉水温或者用温度计检测水温，洗完脚后要用毛巾擦干。

第五，合适鞋袜的选择。应该选择合适的鞋袜，以运动鞋、软皮皮鞋为主，保证鞋的宽松、透气，而且具有一定的抗击外力作用。袜子应该选择棉质地和羊毛质地为主，既吸汗又透气，避免穿松紧带的袜子，以免影响血液循环。

第六，注意足部皮肤的护理。勤剪趾甲，正确的修剪趾甲，保持足部皮肤滋润。每次洗脚后或秋冬干燥季节选择合适的护肤霜滋润双足，轻柔而充分按摩足部皮肤，足跟皲裂时可使用皲裂霜，避免将护肤霜涂抹于足趾间和溃疡伤口上。

糖友们如何早期发现糖尿病足

一、学会足部的自我检查：

检查足皮肤情况：每天观察皮肤温度、颜色；全面检查双足包括趾间、足面、足底、足后跟是否存在压痕、发红、破损，是否有水泡、皮疹、红斑，是否有皮肤干燥、脱屑、皲裂等。

检查足卫生状况：糖尿病患者皮肤组织中含糖量高，是细菌、真菌等的良好培养基，如果不注意足部卫生，细菌真菌容易滋生，皮肤抓破很容易感染。

检查有无双足胼胝体（俗称鸡眼、老茧）：胼胝作为异物挤压深部组织而导致损伤，出现糖足溃疡。在修剪胼胝时，也常因为操作不当导致组织受损，或者污染诱发感染的发生。所以患者一定要及时发现并能正确处理胼胝。

检查足部是否存在畸形：糖尿病周围神经、血管病变可导致患者足部发生畸形，如爪形趾、拇外翻等。

检查足部感觉：糖尿病累及周围神经病变时，会出现异常感觉，如灼热感、触电感、麻木感、蚁行感等。

二、定期到医院专科检查

糖尿病足危险人群：至少每年一次，如评估为高危人群宜三月一次或遵医嘱随诊。

足部有溃疡者：1-3周一次或根据病情随时就诊。

危险人群：

1.糖尿病病程长，长期血糖控制差。

2.穿不合适的鞋、足的卫生护理差。

3.有神经病变的体征或周围血管病变的体征。

4.足溃疡既往史或足部畸形的患者。

5.糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变等)。

6.视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎。

7.其他危险因素，比如血脂、血压、凝血功能异常，年龄大等。

三、及时就诊

糖尿病人患者足部一旦出现疼痛、麻木、紫绀、发红、破溃等，需及时到医院专科就医，防治病变进一步加重。

重庆市中医院周围血管（创面修复）科

治疗糖尿病足有特色

糖尿病足是重庆市中医院周围血管（创面修复）科的优势病种，中药外治为特色、内服外治相结合的治疗方式，中西医结合，将医疗和康复结合起来，对糖尿病足患者进行综合治疗。并给糖尿病足患者提供早期预防和后期康复全程医疗服务，以提高糖尿病足患者生活质量。

特色传统外用制剂:

使用黄马酊、紫草油、白油膏、红油膏、九华膏、金黄如意膏、银粉丹、铁箍散等传统中医外治制剂用于糖尿病足治疗。

中医特色疗法:

银粉丹提脓祛腐法、白油膏祛腐生肌法、红油膏生肌收口法、金刚玉红膏长肉生肌法、黄马酊超声清创术、黄马酊干燥法、黄马酊透入疗法、中药化腐清创术、箍围蚕食清创术、中药溻渍疗法等。

中医综合治疗法:

针灸、穴位贴敷、穴位注射、皮内针、中药熏洗法、功能康复等多种中医综合疗法，提高糖尿病足患者的临床疗效，降低伤残率。

开展糖足西医现代技术:

负压封闭引流（VSD）创面修复术、自体富血小板(PRP)注射及PRP凝胶创面修复术、超声水刀清创术、人工皮移植、自体皮瓣移植等现代创面修复技术促进糖尿病足创面愈合。

VSD治疗

PRP治疗

新型敷料

科室简介

重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，2022年被批准为重庆市中医重点专科建设项目。科室经过多年的努力，形成了全国闻名的以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面)的特色专科。

常见治疗病种

各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；
外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；
外周静脉系统疾病如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；
淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；
免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；
其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。

医师简介

周小莉

中西医结合主任医师博士研究生学历硕士生导师

全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年医学创新拔尖人才。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upstate医科大学进修学习。负责省部级课题5项，发表学术论文近20篇。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等，周围血管病变如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等；痛风性关节炎、蜂窝织炎、丹毒等。

张小渝

副主任中医师

从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。

彭玮

副主任医师

世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。