72Y，女性，既往高血压10年控制不佳，主诉近半年反复凌晨头痛、头昏， 持续2h至1天不等，无其它不适。MRA提示：右侧颈内动脉C4段动脉瘤。
动脉瘤尺寸：6.27mm×11.74mm×7.91mm。
计划经右桡行Pipeline™ Flex with Shield Technology™ 血流导向密网支架治疗
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6F 桡动脉鞘
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Rist 6F 105cm 经桡动脉远端通路导管
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Rist 5.5F 130cm 桡动脉通路远端通路导管
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Phenom 27 微导管
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Echelon 10 微导管
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Pipeline Shield 血流导向密网支架
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Axium QC/ES 弹簧圈
经桡通路搭建：
1. 造影导丝借助主动脉瓣回返进入头臂干，递送至头端超选入右侧CCA；
2. 跟进Rist 5.5F，回撤造影导丝使其于升主动脉成袢，回拉扭转超选至右侧CCA；
∗经验提示：
Rist 6F适配泰尔茂、APT等常见6F桡动脉鞘/短鞘，并配备血管扩张器，满足桡动脉纤细患者进行无鞘化保护技术
3. 调整Rist 5.5F张力，使其稳定勾持于路径折角上缘，导丝前送超选右侧ICA；
4. 保持Rist 5.5F西蒙II头端不动，前送Rist 6F至右侧ICA-C2，完成基本通路搭建；
∗经验提示：
Rist 6F采用“双层加固+镜像交叉线圈”设计，无需西蒙II额外上高，即可实现递送到位，无需担忧打折疝出
治疗系统输送：
1. 微导丝超选至右侧MCA M2段导引Phenom 27到位，Echelon头端置于瘤囊内；
2. 输送Axium QC弹簧圈，将Echelon头端锚定于瘤囊内；
3. 输送Pipeline稳定通过虹吸弯，支架主体到位右侧MCA M1平直段；
4. 前送Rist 6F至C3处，为后续Pipeline释放操作提供支撑；
∗经验提示：
a. Rist 6F完美兼容Phenom 27+Echelon 10双系统操作；
b. Rist 6F基础到位C2即可提供足够的支撑性能，治疗过程可灵活到位至C4以上提供更强支撑辅助；
Pipeline释放全程：
1. 回撤Phenom 27使Pipeline远端头端于MCA M1段打开；
2. 缓慢调整Pipeline，整体回拉定位，支架远端定位在瘤颈远端平直血管处，继续释放支架中段，整体打开充分，贴壁良好，在过瘤颈时适度增加张力进一步促进支架更好打开贴壁；
3. Rist 6F为Pipeline弯弧处释放提供足够支撑，确认充分贴壁后经Echelon栓塞；
4. 调整Rist头端部位，为近端张力释放预留空间，完成近端贴壁释放；
∗经验提示：
Rist 适应桡动脉折角化路径的灵动设计，术中可灵活调整导管头端位置，进而匹配张力调整需要，无需担忧调整导致的打折疝出
5. 完成释放后，借助微导丝、Phenom 27微导管进行支架按摩，强化弯弧侧贴壁；
6. 结束手术
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缺乏高性能经桡专用器械是限制经桡治疗广泛开展的重要因素。目前部分经桡器械虽可建立通路完成手术，但存在系统支撑力不够、导管到位不足、仍然易打折等情况；
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Rist是专门为经桡动脉入路设计的，颅内到位、弓部跟随相较同类器械有了进一步提升，并且在支撑、抗打折方面也做了优化，在临床实际的使用过程中表现优异；
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Rist完美解决了以往经桡通路可靠性不足的问题，包括支撑力不足、导管易打折、不得不额外内衬V18导丝等痛点，在器械输送、释放等治疗操作中提供了有力保障。
顾宇翔
复旦大学附属华山医院
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博士，复旦大学附属华山医院神经外科主任医师，教授，博士生导师
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华山医院党委副书记，神经外科副主任
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国家区域医疗中心、华山医院福建医院执行院长
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目前主要从事应用血管内介入、显微外科及复合技术对脑血管疾病、脑卒中的临床诊治工作，同时开展脑血管疾病的病理生理与人工智能技术的相关应用研究
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目前担任“中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员”、“中国研究型学会脑血管病专委会副主任委员”、“中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员，上海市医师协会神经介入专委会副会长、上海市医学会卒中分会副主任委员,兼任“中国临床神经科学杂志”及“中国脑血管病杂志”编委等
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作为主要完成人获国家科技进步奖、教育部科技奖、上海市科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等多项奖项
倪 伟
复旦大学附属华山医院
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复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师，博士，美国密歇根大学神经外科博士后
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从事脑脊髓血管病“的造影、介入和显微外科治疗工作，包括脑出血性病变(脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等)和缺血性疾病(脑血管狭窄、闭塞等)的血管内介入和显微外科。长期开展脑血管病方面的基础与临床研究，主要包括蛛网膜下腔出血及脑出血的分子生物学研究
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近年来以第一或通讯发表SCI论文40余篇，主持国家自然科学基金4项
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