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什么西蒙导管健谈卒中

脑静脉窦狭窄是一种罕见的脑血管疾病,发病率为1~2/10万人/年。

脑静脉窦狭窄的常见病因包括蛛网膜颗粒增生、颅高压的压迫、肿瘤侵犯静脉窦、脑膜炎或其他非特异性感染、脑膜转移癌、颅骨骨折等。

蛛网膜颗粒增生等内生性狭窄导致且狭窄两侧有明显压力差的可行脑静脉窦支架植入术,外压性狭窄导致颅高压谨慎选择静脉窦支架植入术。 

怀疑静脉窦狭窄建议行脑血管造影、静脉窦内逆行造影及微导管测压术以明确狭窄程度及狭窄段远近端压力差,8mmHg或更高的压力梯度值可作为静脉窦支架置入的重要依据。

部分研究已经证明支架植入术治疗静脉窦狭窄的有效性,特别是对于药物治疗失败且合并进行性视野缺损或活动性视神经盘水肿的患者,但仍需要进一步研究验证。

静脉窦测压推荐使用较大内径微导管,压力导丝、电学测压传感器等新型测量方法需要进一步验证。

建议在清醒或清醒镇静状态下进行诊断性静脉造影和静脉窦测压以避免全麻对静脉测压的影响,静脉窦支架置入建议选择全身麻醉。

目前尚无专门用于静脉窦的支架,临床多选择径向支撑力足够大的动脉用开环自膨支架,但市面上的支架系统普遍存在整体通过性差,支架释放后顺应性差,易对静脉窦造成牵拉,支架容易移位及短缩率高等不足。

GMAX 088 (技转自Neuron Max)神经介入高性能长鞘头端有4cm柔软段,整体有多个硬度节段,过渡更平缓,长度上有80/90/100cm。在此病例中使用6F中间导管将100cm GMAX 088长鞘的头端引至横窦中段,快速建立一个稳定的近端通路;再通过内腔输送Protégé支架系统到位的方法可以改善支架在静脉窦内到位性差的缺点,释放支架时长鞘导管高到位也可以提高支架释放的准确性。

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