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急诊科作为医院的首道防线，接诊患者病症多样，其中重症及危急症患者占比较高，导致救治与管理任务十分繁重。由于就诊患者病情紧急、变化快且存在未知性，急诊资源调配难度加大，资源优化配置的紧迫性与重要性愈发凸显。而在急诊危重症患者的救治流程中，转运是关键一环,它是患者为进一步检查明确诊断或获得更有效救治，从一个部门转到另一个部门的必要过程。危重症患者院际转运不良事件发生率约为12.5%～62%[1]。因此，保障危重症患者院际安全转运，对提升抢救成功率至关重要。
根据中国医学救援协会制定的《成人急救转运呼吸机使用要求》（T/CADERM 8018-2025）中明确指出：转运过程中通常使用氧气瓶作为氧源，转运呼吸机的氧气接头需与氧气瓶适配[2]。
灵感来源
急诊科每年需完成数千例紧急重症患者转运任务，疫情期间尤为突出，转运途中的氧气供给保障成为关键。尽管转运或检查中出现并发症的概率极低，但科室仍敏锐识别供氧不足风险，提前做好周全准备，从源头消除隐患。
设计过程及临床应用
改进前：紧急转运危重症患者时，多数患者急需氧气支持。若转运途中氧气供应中断，可能导致患者出现损伤，甚至危及生命。
3.转运前需更换转运呼吸机，难以无缝对接原呼吸机的设置模式与参数，可能导致患者呼吸顺应性波动，引发病情变化。
4. 氧气瓶通常放置在转运床上，若患者因病情变化躁动，可能碰及氧气阀门或导致氧气瓶掉落，存在安全隐患。
改进措施及效果
1.科室申请配备8L转运用氧气瓶。
2.依据迈瑞呼吸机构造，设计氧气瓶固定槽，并在呼吸机上加装束缚带，实现氧气瓶稳固放置与呼吸机的完美结合，解决了安置难题。
3.联合设备部门对氧气瓶进行改造，加装专为呼吸机设计的氧气连接装置。转运前，只需将连接中心供氧管道的氧气接头拔出，插入氧气瓶新型接头上，呼吸机即可按原有模式运行，保障患者呼吸顺应性，确保转运时氧气供应充足、用氧安全。
4. 强化护理安全管理体系，规范危重患者转运流程与标准，明确呼吸机氧气瓶转运管理要求：出诊护士需提前15分钟到岗交接，检查氧气瓶数量、压力是否达标及固定是否牢固。通过系列管理措施，最大限度保障患者生命安全，显著降低医疗纠纷发生率。
5. 2023年11月起，医院将该呼吸机氧气瓶全面应用于危重患者转运，使用率达100%，有效降低了转运期间患者氧合下降的情况，得到医护人员一致认可与好评。
使用注意事项
1.转运前认真检查氧气瓶压力表压力，氧气瓶内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，及时送氧气站调换。
2.检查呼吸机电量、呼吸机管路连接是否紧固。
3.转运前先打开氧气瓶总阀门，减压阀顺时针旋到0.4-0.6MPa，然后将呼吸机氧气接头接在氧气瓶氧源接头上，用后关闭氧气瓶总阀门，呼吸机正常运行，表内剩余氧排出，两表指针归“0“，减压阀拧松，停止呼吸机运行，呼吸机氧气接头拔下。
4.班班检查氧气瓶压力，氧气瓶放在固定槽内，固定带绑扎紧固不得随处乱放，避免氧气瓶倾倒、撞击，以防爆炸。
应用价值
1. 对医院：提升整体医疗服务质量，减少医疗不良事件，增强患者及家属信任，提高医院声誉。
2. 对科室：提高工作效率，降低转运风险与延误，优化资源配置，提升科室管理水平，为发展奠定基础。
3. 对患者：转运中获得更安全、及时的医疗护理，减少并发症与不良后果，提高治疗效果与抢救成功率，保障生命安全。
参考文献：
[1]危重症患者院际转运专家共识组,国家急诊专业质控中心.危重症患者院际转运专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(1):17-23.
[2]中国医学救援协会.T/CADERM 8018-2025:成人急救转运呼吸机使用要求[S].北京:中国医学救援协会,2025.
作者：李丹丹 单位：内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院
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