前面，我们谈到了介入治疗的概念以及常用的设备和器械，那么这一期随小编了解一下介入治疗常常会用到的方法。从形式上讲，介入治疗大致可分为血管内介入和经皮穿刺介入两大类，用通俗的语言概括就是“灌、堵、通、消、检”，主要针对心脑血管疾病、肝胆疾病、肿瘤治疗以及急性出血等。
血管内介入治疗
在DSA、超声、CT或MRI等影像设备的引导下，利用专用的介入器械，建立经皮血管通道，将特定导管引入靶血管，对疾病进行针对性治疗的微创治疗方法，主要包括了“灌、堵、通”三大技术。
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“灌”，即经导管药物灌注，顾名思义，就是将药物经导管直接送到病变部位，在治疗局部病变的同时减少全身的毒副作用。以动脉内灌注化疗为例，高浓度的化疗药物可以经导管直接送到供养肿瘤的动脉内，这样做既能精准命中“坏蛋”（杀灭肿瘤细胞或抑制其生长），又能最大限度保证自身安全（降低化疗药物对正常组织细胞的毒性）。目前这一技术已经应用于全身各种组织来源的恶性实体肿瘤，包括头颈部恶性肿瘤、胸腹部恶性肿瘤、骨及软组织恶性肿瘤及全身各种转移性肿瘤等。
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“堵”，即经导管动脉栓塞（或化疗栓塞），就是在导管内向病变部位的靶血管注入栓塞物质，以阻断其异常血流而达到预期治疗目的的技术。以急性出血为例，如咯血、车祸或外伤引起的动脉或静脉出血等，就像水管破裂一样，可以用一些封堵的材料来堵住破裂的地方，防止它持续外漏。另外，对于一些血供丰富的恶性肿瘤如肝癌、肺癌，还有少数良性肿瘤如肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，将导管插到肿瘤的供应动脉后，直接注入栓塞剂以阻断肿瘤的营养来源，切断“粮草”，进而“饿死”肿瘤。对于一些局部异常的血管性病变，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉曲张等，类似于河流的河堤或者流向出现问题，有破裂而发生“决堤”的风险，可以采用栓塞的方法以阻断其异常血流。
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“通”，即疏通狭窄或闭塞的腔道，主要包括经皮经腔血管成形和支架植入技术，就是经导管到达目标靶血管进行扩张再通血管狭窄或闭塞性病变、支架植入治疗的方法。目前这个技术主要用于动脉粥样硬化或其他原因引起的外周动脉或内脏动脉狭窄或闭塞性病变，试想一下，水管内壁出现一些无法清除的堵塞物该怎么处理呢？没错，可以用一些可以支撑的支架使内部的空间足够水流通过，而不至于造成堵塞。另外，这一技术还可以用在下腔静脉或门静脉由于肿瘤压迫或者先天性血管异常导致的局部血管狭窄或闭塞性病变。
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经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，这一技术类似于我国著名水利工程“都江堰”，就是经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其通畅，降低门静脉压力，达到治疗食道胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等目的的方法。
肝是门静脉汇入的重要器官，当发生严重肝硬化或者门静脉异常闭塞时，门静脉血流被堵住，使得门静脉血流增多，压力也随之不断升高，为了代偿，机体会形成侧枝如食管胃底静脉曲张以分流门静脉的超负荷血流，但随着进食的食物在胃里不断摩擦消化，这些曲张的静脉很容易破裂而发生出血风险，而通过这项分流技术，可以很好地缓解门静脉高压所带来的问题。
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其他血管介入技术如完全植入式输液港，由可反复穿刺的注射港体和静脉导管组成，是一种植于皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，该装置可以长时间连续输液和采血，相比于传统的PICC及深静脉置管，具有更好的安全性且并发症更少。因此，该技术常用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养和血液制品的输注。
经皮穿刺介入治疗
在影像设备引导下，经皮穿刺引入特殊介入器械直接治疗病变部位，或是引入导管导丝到达非血管管腔的病变部位进行治疗。
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“消”，即经皮穿刺消融，一般来说，消融技术可分为热消融和非热消融。热消融通过升温诱发组织坏死，包括射频消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声消融；非热消融包括：冷冻消融、化学消融和不可逆电穿孔，而化学消融主要包括醋酸和无水乙醇消融。以肿瘤为例，就像苹果内有个虫子，我们在体外借助一些工具（如超声、CT），找到生虫的地方并勾画出范围，将消融针直接插入这个区域，以其热/冷效应或化学效应杀伤虫子，避免其再损害正常区域。这一技术目前适用于多个肿瘤如肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌，还有甲状腺结节、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等疾病。
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“检”，即经皮穿刺活检，就是在影像设备引导下，经皮穿刺用活检针取出身体深部的病变组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术，这项技术目前已经用于全身多个部位的肿瘤或淋巴结等病变组织的获取。以肾肿瘤活检为例，医生需要借助超声或CT的引导，避开皮层至肾肿瘤之间的一些血管、神经以及重要脏器等，将活检针安全送至目标区域，钳取出肿块组织以进行病理诊断。
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经皮穿刺放射性粒子植入：属于近距离内放射治疗的一种，该方法主要通过经皮穿刺入路，将放射性粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，粒子在衰变过程中发射出低剂量具放射性元素，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，杀死不同时期裂变的肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。以放射性125I粒子为例，就是把这种粒子长期植入瘤内，让其不断发射出γ射线以摧毁肿瘤组织，目前这项技术常用于恶性肿瘤如肺癌、肝癌和胰腺癌等。
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非血管管腔成形：通过球囊导管或支架对非血管管腔如消化道、气道、胆道、尿道及输卵管等的狭窄或闭塞性病变进行治疗的技术方法，其原理同经皮经腔血管成形。以常常用到的经皮肝穿胆道引流为例，由于恶性肿瘤等原因引起的胆总管梗阻，会引发胆管内的胆汁流不到肠道内而引发胆道扩张以及黄疸的发生，需要借用这一技术去引流出过多的胆汁，缓解疼痛以及黄疸等症状。
本文简单总结了目前常用到的一些介入治疗方法，当然，还有其他一些方法如经皮穿刺椎体成形骨水泥填塞以及心脑血管介入等，在此就不一一赘述啦！
由此可见，介入治疗作为微创治疗的一种，具有多种多样的形式，可适用于血管及肿瘤等多种疾病，但不同治疗方式各有利弊，大家如有需要，建议前往介入治疗科咨询医生的专业意见哦~
