体重阻抗值是什么【透析干体重No.4】干体重判断-生物电阻抗｜费森BCM能准确测出涨了多少水吗？

作者 | 朱卫国

编辑 | 郁婉扬 审阅 | 智   安

这是肾·一样的人第647篇原创文章

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用什么方法判断体内的水是不是合适？这个问题其实这是挺难的，人是一个活的生命体，三分之二又都是水，水多点少点是很难判断的。

细胞内液和细胞外液的水分分布是由晶体渗透压决定的，而透析患者的透前渗透压是处于一个较高的水平的，钠高、钾高、血糖高、尿素高，会使渗透大多高于渗透压正常值，会导致就算水多了但细胞内水分在高渗透压的作用不会增加。

所以当体重增加了5%，如果身体含水量60%的情况下，细胞内液40%变化不大，而20%细胞外液就会增加25%。

另外当细胞外液也容纳不了太多水分时，这些水分会“溃堤”，在身体里的某个地方积存起来，除了下肢水肿外，腹部积水、胸肺部积液都是常见情况。

之外最容易被水连累的器官就是心脏，心脏形状变大、心包出现积液、肺动脉高压、心功能衰竭也就是心衰等，脑钠肽BNP做为心衰指数也是判断干体重的重要参考指标。

原理：

人体各组织以及细胞外液的导电能力不同。

将微弱的交流电信号导入人体时，电流会随着电阻小、传导性能好的体液流传。水分的多少决定了电流通过的通路的宽度，这可用叫做阻抗的测定值来表示。

阻抗和电阻的值，在人体中仅仅相差约2～3Ω，由于这样的阻值差可以被忽视掉，所以在生物体电阻抗法中，可以用电阻值来近似代替阻抗。

以测定阻抗来算出人体构成成分的一般原理是利用人体水分与身高成正比，与人体阻抗R成反比这一原理算出来的，电流流过导体时，导体的电阻与导体长度成正比，与横截面成反比，即导体的体积可以用导体的长度和电阻的函数来表示。在人体中，导体的体积可以看作人体水分，应用于分析人体水分。

优点：

简单易行，无创无痛，客观快速。

缺点：

1.影响因素多，电解质、红细胞、蛋白浓度、体温等都会影响精度，而且公式推导繁杂。

2.测量机器的精度，和操作过程。现在这方面的产品很多了，健身中心、美容院之类的也都会有，但是做为医用产品的精度还是需要更高的要求。目前国内常用的有费森BCM。

3.偶尔测一次还是很难做为干体重调整的依据，影响因素多、每个人具体情况的差异都会使结果有偏差，但长期、规律性测量还是有很好的参考价值。

可以做为参考。透前、透后都应该测量，透析前后数值、脱水量等都应该考虑的因素，长期规律测量可参考准确性更高，偶尔一次测量参考意义不太大。

有的地方测这个要把衣服都脱了去，其实没啥必要，需要把能导电的金属去掉，手表、眼镜等摘掉，露出同一侧的脚背或脚踝、手背或手腕处就可以了。

这种称体重可以，如果测体内多余水分还是不太靠谱的，对我们判断、调整干体重基本上没什么参考意义。

总体来说，BCM是一个好仪器，精确度还是比较高的，但是要会使才能有更好的参考价值。不能以偶尔一次的测量结果来当做“合适的干体重”，长期规律测量参考意义更大。