俗话说，“开刀去病，麻醉保命”。如果将手术台比作外科医生的领地，那一旁闪烁着患者血压、心跳、呼吸、脉氧饱和度等各项数据的仪器便是尹芳的领地。每一台手术的过程中，尹芳都会绷紧神经在自己的领地里不断巡视，任何风吹草动都让她高度警觉。作为一名麻醉医生，尹芳的职责在于， 保证病人在整个手术过程中能无痛、安全地度过。
全麻气管插管后，尹芳为患者听诊双肺
在武汉大学口腔医院麻醉科工作10年，尹芳早已练就了“眼观六路耳听八方”的超能力，哪怕一边做着手头工作，耳朵也会一直听着监测仪器发出的声音。手术中，监测仪器发出的“滴滴”声，在她眼里便是患者的“心音”，“滴滴”声的音调高低、频率快慢里传递的信息，能帮助她对患者的生命状态迅速作出判断，并采取相应措施。
患者们的肯定暖了“社恐”医生的心
在大多数人的认知里，麻醉医生就是手术前“打一针”让你睡着感觉不到痛的人。麻醉医生的工作从让患者“入睡”开始，在患者清醒前结束，所以在很多患者眼中，尹芳和她的同事更像是一群“隐形医生”。
说到最初选择这个专业方向的原因，尹芳归结为自己是一个有点“社恐”的人，“麻醉科是一个与患者打交道最少的地方，这在当时的我看来更有安全感一些。”但令她没有想到的是，她这个有点社恐的麻醉医生，却不断从一些素不相识的患者身上感受到职业成就感。
在武汉大学医学院临床医学专业读大五那年，尹芳来到武汉大学中南医院实习，主要跟台的是泌尿外科手术的麻醉。一次去病房做术前访视，一位患者拉着她说：“我们有好几个病友都说有个小姑娘的麻醉打得特别好，他们说的是不是你呀？我明天手术，要是正好遇上你来给我打麻醉就好了。”患者的肯定让尹芳第一次体会到麻醉工作的重要性，也让她下定决心要成为一名优秀的麻醉医生。
从业10年，虽然鲜少直面患者的褒奖，但每一次来自患者的感谢与鼓励，尹芳都记在了心底。令她印象最深刻的是，曾经有一位小姑娘做完手术后，在苏醒室里找医护人员借来纸笔，给尹芳写下了一张“谢谢你”的字条，这也是她从业10年间收到过的唯一一张感谢字条，每每想起，总有一股暖意从她的心头涌起，也让她记起从医的初心。
像中医看诊一样做好术前访视
在一台手术中，如何精准掌控患者“睡”和“醒”的时间，让整台手术在“梦醒之间游刃有余”，非常考验麻醉医生的水准和功力。
现代医学的发展为麻醉提供了更多的监测手段，但在尹芳看来，让患者麻醉得平稳、苏醒得舒服，并没有捷径可走，监测仪器上的那一串串数据，也需要麻醉医生根据临床经验判断出实际意义。
麻醉前访视和评估是保障患者手术麻醉安全的重要环节，对优化患者术前治疗方案、麻醉方案的制定和术中麻醉管理都具有非常重要的指导作用。在尹芳眼里，这也是一个麻醉医生守护患者生命的开端。这一过程中，除了做好病史采集、麻醉风险评估、麻醉方案和风险告知等，通过肉眼观察患者的实际身体情况也必不可少。“这就类似于中医说的望闻问切里的‘望’，我们在术前访视时通过聊天和观察，能看出有些人气血不足，有些人精气神比较好，麻醉时我们就会根据不同状态对麻醉剂量进行相应调整。”
在尹芳看来，麻醉工作体现出一种“平衡的艺术”。同样的疾病，麻醉却是“一人一方”，全麻还是局麻、用药剂量等，需要根据患者的年龄、身体素质、耐受性等进行不同判断，尤其是麻醉剂量，要求精确到毫克甚至微克，不能有一丝马虎。在麻醉过程中，有些患者对手术刺激反应较大，心脏可能会受不了，这时麻醉医生需要用药物让患者心跳、血压平稳下来，“要估算药物导致心跳、血压快多少或慢多少，然后配出适量的药，让患者身体达到一种平衡，这些都考验着麻醉医生的本领。”
尹芳为患者进行全麻气管插管
要让每一名“乘客”都“安全着陆”
唇腭裂手术患儿，一般在3个月至3岁之间就需要接受一期手术，但由于口腔结构畸形，此类患儿多伴有喂养困难，身体发育较正常同龄儿童差，甚至还伴有颌面部其它结构畸形导致的临床上特有的综合征类型，加上口腔手术操作会增加气道刺激风险，临床麻醉中常常会出现支气管痉挛、喉痉挛、上气道梗阻、口腔创面出血致误吸等情况。婴幼儿处于生理发育阶段，氧储备能力差，一旦发生上述情况导致缺氧时间稍长，就可能出现心跳骤停，情况十分危急，因此唇腭裂患儿的麻醉极具挑战性。
2岁5个月的男童越越（化名），因先天性唇裂来武汉大学口腔医院就诊，麻醉团队为他在全麻下行唇裂修复术。术中，尹芳在给予常规全麻诱导药物后，越越出现气道压升高，脉氧饱和度急剧下降，持续面罩加压给氧后，氧饱和度仅能维持在85%至87%。麻醉团队立即为越越经口气管插管，并调整为麻醉机正压通气模式下通气。尹芳为患儿听诊双肺，提示有弥漫性湿罗音和哮鸣音，立即进行气管内吸引，可见清亮液体，重复2至3次之后，考虑为支气管痉挛后继发肺水肿，给予激素及舒张支气管药物治疗，每间隔10分钟左右为患儿听诊双肺，并进行吸痰处理。
经过1小时左右的处理，越越的双肺湿罗音明显减少，但仍然存在哮鸣音，吸痰基本无液体引出，也恢复了自主呼吸，麻醉团队为患儿拔除气管导管，并将他送入复苏室观察。一小时后，患儿完全清醒。
在尹芳眼里，有小手术，但没有小麻醉。如果将麻醉过程比作飞行，成功插管是起飞，顺利拔管意味着安全着陆，将患者平安地送回病房，麻醉医生才如同一名机长完成了一次飞行任务。从业10年，经历过各种各样手术中的突发状况，尹芳早已能做到游刃有余，但她心里始终不变的是对每一个生命的敬畏。“每个患者都不止是他自己，背后是父母妻儿等一整个家庭，一定要尽最大努力降低意外发生率。”
疫情尚未结束，防疫不可松懈
来源：极目新闻
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