胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位，严重威胁人类健康。我国每年新发胃癌患者约40万例，死亡30万例，五年生存率不足30%。
而胃癌早期无明显症状，容易被忽视，等出现食欲不振、上腹不适、恶心呕吐等症状时，可能已经是晚期。对于胃癌晚期患者，因肿瘤已经浸润和转移，一般已经失去手术机会，化疗效果差，生存期短。即使接受手术，五年生存率也仅15%左右。
因此定期胃镜检查十分重要。随着医疗技术的不断进步，现在人们可以选择普通胃镜和无痛胃镜两种不同的检查方式。在面临这个选择时，到底选择无痛胃镜还是普通胃镜检查呢？又该如何及时发现早期胃癌呢？
胃癌的形成是个循序渐进的过程，并不是正常细胞突变而成的，而是由胃炎逐步发展而来。那么要发现早期胃癌，提高生存率，我们应该怎么做？
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胃镜检查可发现早期胃癌
胃镜检查可以直接观察胃粘膜，发现不到1厘米的细小病变。对可疑病变进行活检和细胞学检查，可明确病变性质。因此，胃镜检查被公认为筛查早期胃癌最直接有效的方法。
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40岁以上定期胃镜检查
由于生活方式改变，胃癌发病年龄显著下降。许多国家已将胃癌筛查起始年龄提前到40岁。我国专家也建议40岁以上人群，每5年进行1次胃镜检查，高危人群每年检查1次。这有助于早发现病变，早治疗。
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胃镜检查后应定期复查
即使胃镜检查结果正常，也不能排除漏诊的可能。建议检查后每年定期复查，持续监测胃粘膜状况。尤其对有不良生活习惯的人，应更为重视定期复查，以防漏诊。
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注意胃癌发生信号
“那么我们如何才能及早发现胃癌的迹象呢？”医生提醒大家要注意四个信号：持续腹痛、消化不良，体重明显下降，大便变黑。一旦出现这些症状，一定就要立即检查，才能防患于未然。
大家只要重视胃炎的治疗和随诊，就能降低胃癌的风险，即便已到肠上皮化生阶段，只要积极治疗，也还有转机。
那么我们回到今天的问题，无痛胃镜和普通胃镜应该选择哪一个好呢？
胃镜检查是一项通过口腔插入细长软管至胃内进行各种疾病筛查的医学检查。根据是否进行全身麻醉，可将胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种，二者存在较大不同。
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麻醉方式不同
普通胃镜采用局部喷雾麻醉，只对口咽部轻度麻醉，患者保持清醒状态。无痛胃镜需要全身静脉注射麻醉，使患者进入无知觉状态。相比无痛胃镜，普通胃镜采用的局部麻醉对身体伤害很小。而无痛胃镜的全身静脉麻醉存在呼吸抑制、循环抑制等风险，部分有基础疾病的患者不宜选择。
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操作流程不同
普通胃镜简单快捷，无痛胃镜复杂冗长。普通胃镜空腹后即可进行，检查后可快速恢复，而无痛胃镜需禁食6小时、禁水2小时，另需家属陪同，检查后还要在监护室恢复2小时。
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耗时不同
同一时间内，普通胃镜的检查量明显大于无痛胃镜。例如一个上午普通胃镜可检查10人次，无痛胃镜仅可检查3-4人次。多数医院无痛胃镜的预约时间也较长，少则一周多则半个月，时间成本很高。
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费用不同
无痛胃镜包含麻醉和监护费用，较普通胃镜贵数百元。部分医保无法报销无痛胃镜的额外费用。
因此知道了以上的不同之处，我们需要根据个人的具体情况来分析到底应该选择无痛胃镜还是普通胃镜。
首先要看患者对检查的耐受程度。
有些患者对插入食道的胃镜管感到恐惧和不适，轻微的不适也会引发强烈不安。这种患者更适合选择无痛胃镜，以避免精神上的折磨，而对胃镜检查比较耐受的患者，可考虑普通胃镜。
检查范围也是一大考虑因素。
如果仅为对胃部进行常规筛查，利用胃镜管概览胃粘膜，判断有无明显疾病，则普通胃镜即可满足需要。
但如果要进行精细观察，比如怀疑病变位于食管与胃的连接处，这一区域由于括约肌收缩，进行胃镜检查较为困难。而无痛胃镜可以通过肌松药物使括约肌松弛，更好地暴露出此处以进行检查。另外需要进行活检取样等操作时，无痛胃镜更为适宜。
患者基础疾病情况是是否能做无痛胃镜的关键。
对于存在严重基础疾病如心脏病、肺病的患者，全身麻醉可能带来一定生命危险。此时应避免进行无痛胃镜，只能选择局部麻醉的普通胃镜，哪怕带来一定痛苦也要确保安全。
是否为癌症筛查也要考虑在内。
如果由于某些健康原因无法进行普通胃镜，但怀疑存在胃癌高危因素，这时可选用无痛胃镜进行癌症筛查。但如果条件允许，且胃病问题较为严重，考虑无痛胃镜预言时间较长的问题，还是建议优先选择普通胃镜以免耽误治疗，毕竟发现和治疗胃癌的及时性十分重要。
综上，无痛胃镜和普通胃镜各有优劣。建议患者根据自身情形，在医生指导下选择最合适的检查方式。
胃镜检查是一项专业的内窥镜检查，需要医患双方通力配合，才能保证检查顺利完成。专家结合医学知识与丰富的实践经验，对做胃镜检查的全过程注意事项进行了总结，希望帮助广大患者正确完成此项检查。
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充分准备，确保检查顺利
空腹时间：检查前需要禁食禁饮8-12小时，空腹时间过短会残留食物，影响观察。因此最好制定合理饮食计划，严格控制空腹时间。
取下假牙：活动假牙最好取下，固定假牙可留着，否则存在假牙会增加镜头通过的难度。
预约时间：最好选择上午检查，傍晚饮食影响准备。提前预约时间，避开就餐高峰期。
心理准备：首次检查容易紧张，提前了解过程，消除顾虑，做好心理建设，配合医生操作。
用药准备：提前取得咽部麻醉药，检查前30分钟服用，减轻不适。也要注意药物过敏史，避免不良反应。
化验检查：检查前完成医生指定化验，了解身体状况，尤其关注传染病情况。确保体检合格，方可入组检查。
随身物品：携带既往病例资料，方便医生了解病情。糖尿病患者携带食糖，必要时补充。
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检查过程中的注意事项
放松身体：左侧卧，膝盖屈曲，调整呼吸，尽量避免紧张情绪，以免增加难度。
跟医生配合：插管期间，注意鼻吸气，缓缓口气，放松咽喉肌肉，使镜头顺利通过。
严禁乱动：镜头进入胃部后，严禁移动身体，避免镜头接触胃壁引起损伤或检查失败。
全程配合：遵循医生指导，配合咽部麻醉药效期，完成各项检查项目。保证诊断结果准确可靠。
观察自己：如感觉明显不适，应立即打手势告知医生，采取措施改善。不要强忍痛苦。
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检查后注意事项
进食禁忌：检查后1小时内不能进食进水，等待咽部麻醉效果消退，防误吸之害。
饮食选择：初期进流食或温开水，第二天开始进半流食，不要食用生冷硬食品。
活检注意：取活检者要注意观察症状，如剧烈腹痛、黑便等要立即就医。
后期观察：出现持续咽痛，可含服退痛药品，如碘喉片等以缓解。
复查提醒：有患病史者，应定期胃镜监测，每3-5年检查1次，或医生建议复查。
胃镜检查确实有必要，但过度依赖医生和检查设备也不可取。希望大家提高对胃癌的认知，树立健康的生活方式，重视胃肠症状，才能及早发现、及早治疗，提高治愈机率。
