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做胃镜什么型号好用无痛胃镜

检查结束后,大多数情况下 3~5 分钟经过上级医师审核后即可给出检查报告。若无痛胃镜检查过程中医师还取了活检,需要 7 个工作日左右才可拿到病理报告,但具体时间因地区和医院而异。

反流性食管炎是较为常见的食管疾病[1]。主要是由于胃、十二指肠内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。其临床表现多样,烧心(胸骨后烧灼感)和反流(胃内容物向口腔或咽部流动的感觉)是典型症状,夜间较明显;此外,还常常伴有胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、上腹胀及嗳气等。

胃镜检查是胃食管反流病的基本检查手段,可排除上消化道肿瘤、诊断食管炎和巴雷特食管,并发现胃食管反流病的合并情况如食管狭窄、食管裂孔疝等。反流性食管炎在内镜下表现多样,其可为正常黏膜表现,也可表现为黏膜的破损,即出现食管的糜烂或溃疡。

食道新生物多见于伴有吞咽困难者,常常是肿瘤所致,需要内镜下进行活检送病理检查以明确诊断。

镜下表现为食道管壁发现新生物突向腔内[2],呈菜花状或者蕈伞样或似火山口状溃疡、新生物质脆易出血,可伴有管腔狭窄,常可见食物梗阻于此。

胃黏膜糜烂灶是指胃黏膜缺损的改变[3],多表现为胃黏膜的点状、片状或条状溃烂,在各种胃病中均可见到。多见于糜烂性胃炎。

胃黏膜糜烂灶若进一步往黏膜深层进展,当进展到肌层时可发生胃溃疡,多见于胃窦,此时需要引起重视,及时到医院就诊进行治疗。

胃黏膜糜烂灶可以治愈,不必过于担心。

胃黏膜红斑多由胃黏膜的局部炎症刺激,导致黏膜充血水肿,常常是慢性浅表性胃炎的内镜下表现[4]

一般临床上胃黏膜红斑最常见的原因就是饮食刺激,尤其是辛辣食物与酒精的刺激。因此,对于由此表现的患者,需要戒酒,饮食需要清淡,尽量不要食用辛辣刺激的食物。

胃黏膜隆起物指胃壁出现突出于腔内隆起物[2],可为良性增生性病变或恶性肿瘤,有时需要做超声胃镜及病理活检进—步明确隆起物的性质。

慢性浅表性胃炎在胃镜下可见黏液增多,胃黏膜表面附着白色或灰白色黏液斑,不易脱落,用水冲掉后其下可见黏膜糜烂面。

充血小斑片状或线状发红,为浅表性胃炎的主要表现,发红的境界不很明显,色调鲜红。

线性充血常见于皱襞隆起处,很少见整个胃黏膜呈弥漫性均匀一致的充血。或见红白相间或花斑为散在均匀的小红点,红点与红点之间黏膜苍白。

若慢性浅表性胃炎经久不愈,其往往可进展为糜烂性胃炎[5]

慢性糜烂性胃炎多发生于胃窦, 病变以平坦性糜烂为主[6]。内镜下分为 3 型:

l 型:痘疹型, 隆起部呈圆形或球性隆起,直径 4~7 mm,高度 2~3 mm,多见隆起部中心凹陷呈脐窝样,凹陷处呈淡红或灰红色。

II型:节段膨大皱襞型,黏膜皱襞增粗,呈节段性膨大,表面糜烂,有或无苔呈串球状。

Ⅲ型:糜烂发生在平坦黏膜面,呈片状黏膜剥脱、糜烂或浅溃疡,有或无苔,不同于一般胃炎的点状糜烂。

胃-十二指肠息肉,指来源于胃、十二指肠黏膜的隆起物,通常无症状,多由胃镜偶然发现。胃镜检查时若发现息肉,检查医师会同时钳夹部分息肉组织进行病理组织学检查,以鉴别息肉性质。

胃底腺息肉多为良性,无症状者不需治疗。但增生性息肉和腺瘤性息肉有癌变可能性,需积极治疗。

胃-十二指肠息肉在胃镜下可见胃黏膜或十二指肠黏膜表面局部隆起,隆起部位表面光滑,大小 0.1~1 cm不等,可为单发或多发。

胃溃疡是临床上常见的消化道疾病,属于消化性溃疡,贲门、胃角、胃窦等是胃溃疡的常见部位[7]。多伴有胃部胀气、反酸等临床表现。胃溃疡可以是良性病变,也可能是恶性肿瘤的表现。

  1. 良性胃溃疡:在胃镜下一般是圆形或者椭圆形的,底部平整、边缘齐整。溃疡面在不同的病情阶段有不同的特点——活动期的溃疡面是被灰白色或者褐色的苔膜包裹着,可见边缘较为肿胀,但色泽红润,质地柔软;愈合期的溃疡面苔膜会变薄,甚至很少见到薄苔,溃疡面也会变小,周围有一些再生的红晕;瘢痕期的溃疡面中的苔膜消失,变成红色的充血的瘢痕。
  2. 恶性肿瘤引起的胃溃疡:镜下呈溃疡面凹凸不平,表面多附有糜烂污秽的苔,溃疡边缘不规整,可成火山口样,溃疡附近胃壁僵硬。由于胃溃疡有癌变可能,对于年龄较大者须取病理组织检查排除肿瘤可能,年轻患者可先药物治疗后复查,若溃疡未见明显好转,则也须病理学检查。

十二指肠溃疡是内科常见病与多发病, 慢性、周期性、节律性上腹痛是其典型临床表现[8]。该病的发病原因考虑与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、吸烟、饮酒和遗传因素有关, 好发于十二指肠球部。十二指肠溃疡在胃镜下的表现可分为急性期、愈合期、瘢痕期,其中每期又分为 1、 2 两期,各期表现如下:

  • 急性期 a1 期:可见溃疡表面坏死覆盖较重的白苔或者是黄白骨。
  • 急性期 a2 期:可见溃疡表面坏死,覆盖的苔变薄,周围有明显的充血水肿。
  • 愈合期 h1 期:溃疡表面没有坏死,白苔消失或者是变得很薄,仍然有轻度的糜烂。
  • 愈合期 h2 期:糜烂消失,溃疡周边轻度充血或者是充血水肿消失,可见明显的再生上皮及轻度的粘膜。
  • 瘢痕期 s1 期:也叫红色瘢痕期,溃疡已经愈合形成红色斑痕。
  • 瘢痕期 s2 期:也叫白色瘢痕期,此时溃疡部位形成白色斑痕,可见黏膜集中现象。

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