周国瑜
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，博士， 主任医师，博导。师从张志愿院士，从事口腔颌面头颈激光医学研究38年。研究方向：激光新疗法、光动力新药与新设备的研发。擅长冷冻外科及各种激光与光电技术、在颌面外科及医学美容的应用、研究及推广。
科研成果：创立4 种激光新疗法（1）手术翻瓣后 Nd:YAG/Diode 激光凝固静脉畸形方法。（2）非热效应氪激光光动力疗法(PDT)治疗鲜红斑痣(PWS)。（3）长脉宽 1064m Nd:YAG 激光治疗血管瘤。（4）小光斑 Q-Switch Nd:YAG 1064nm 激光治疗黄褐斑。其他研究：1.倡导非热效应激光光动力(PDT)治疗口腔癌前病变研究。2.纳米光敏药物治疗口腔癌的动物实验研究。3.自主研发光动力激光光电治疗设备 3 种。
荣获国家科学技术进步二等奖（第3人），上海市科学技术进步一等奖（第3人），二等奖（第2人），中华医学三等奖（第2人）上海市
激光学会50周年特殊贡献奖。。
门诊时间：
专家门诊：每周二全天、周三下午、周四上午
特需门诊：周三上午、周四下午
很多中老年朋友常会被老年斑、红血丝、皱纹等面部问题困扰，这些问题不仅拉低气色，还可能影响心态。
提到激光，大家会想到生活里的激光笔、激光雷达，那医疗美容用的激光，和这些日常激光有什么不一样呢？
很多观众都有类似的疑惑，核心区别在于精准度和针对性，具体可以分为两点：
1. 光源特性不同：激光是一种理想的光源，由我国著名科学家钱学森教授命名。简单来说，医疗激光的每个光子，就像机器准直发射的乒乓球，方向精准、一致性强；而普通光子技术（如激光笔、激光雷达）的光子，就像随手扔出的乒乓球，杂乱无章，无法精准聚焦。
2. 应用优势不同：医疗激光在皮肤治疗上的核心优势，是能精准作用于目标组织，对周围健康细胞损伤极小。比如用二氧化碳激光去痣，能精准气化剥脱痣组织，只留下微小创面，相比传统手术，损伤更小、恢复更快。
确实，精准性太重要了！那中老年朋友最关心的老年斑、晒斑、黄褐斑，激光是怎么治疗的呢？
首先要明确色斑的成因和分类，再讲具体治疗方式，逻辑如下：
1. 成因与分类：皮肤老化是常年紫外线照射引发炎症，进而导致色素细胞异常增生。早期是晒斑（英文为Lentigines），逐渐发展为老年斑（学名为脂溢性角化），若长期不处理，可能发展为基底细胞癌，需警惕。
2. 治疗原理：基于选择性光热分解理论，采用调Q激光（含纳秒、皮秒级），精准作用于色素细胞，将其击碎后排出体外。
3. 治疗周期：每两个月治疗一次，需通过多个疗程逐步清除色素，无法一次根治，需循序渐进。
那红血丝的问题，激光也能处理吗？
当然可以，激光是治疗红血丝的常用有效方式，具体可分为三点说明：
1. 红血丝成因：马拉色菌等细菌破坏皮肤屏障，引发炎症性血管增生，常伴随皮肤敏感，影响外观和舒适度。
2. 治疗设备与原理：采用595nm染料激光，基于血红蛋白靶基吸收激光的原理，精准作用于红血丝的血管内，使异常血管闭合、消退。
3. 治疗频率：每月治疗一次，需通过多个疗程持续改善，同时可辅助修复皮肤屏障，减少复发。
除了色斑和红血丝，激光治疗血管瘤的效果怎么样？小朋友有血管瘤的话，也能做激光治疗吗？
针对这个问题，我从治疗效果、适用设备、儿童适配性三个方面说明：
1. 治疗设备：针对血管瘤、老年患者静脉湖等问题，常用两种激光——595nm染料激光、1064nm长脉宽激光。其中1064nm激光穿透深度可达6厘米，适配深层血管瘤。
2. 治疗效果：激光可使异常血管的内皮细胞变性，让血管瘤逐渐吸收退化，临床效果显著，创伤小、恢复快。
3. 儿童适用性：完全可以做，新生儿也适用。激光治疗讲究能级调控，如同成人与儿童吃药剂量不同——成人治疗能级约80J/cm²，儿童30J/cm²即可，人性化且安全。
这个太实用了！还有个问题，很多老年朋友有眼袋困扰，又怕手术创伤，激光能去眼袋吗？恢复期要多久？
激光可以去眼袋，且非常适合怕创伤的老年朋友，具体分为三点：
1. 治疗优势：区别于传统外科手术，激光去眼袋采用长脉宽1064nm激光精准溶脂技术，无需开刀，表面无创面。
2. 技术原理：该技术原理源自Rox. Anderson提出的相关理论，可精准溶解眼袋内多余脂肪，同时收紧眼部皮肤。
3. 恢复期与注意事项：基本无误工期，术后一周内避免用力揉搓眼睛，正常清水洗脸即可，不影响日常生活。
那有三高的老年人，想做激光治疗的话，会有禁忌吗？
激光治疗有明确禁忌症，针对三高老年人，重点说明两点：
1. 核心禁忌：以高血压患者为例，若需治疗口腔黏膜、下唇等部位的静脉湖，治疗过程中及术后可能并发出血——因这类治疗多在门诊进行，无法住院观察，出血风险较高。
2. 注意事项：三高老年人需先由专科医生评估身体状况，尤其是高血压患者，需将血压控制在正常水平后，再开展激光治疗，确保安全。
明白了，一定要先评估再治疗。那疤痕问题，激光怎么修复？治疗周期长不长？
疤痕修复需分类型针对性处理，不同疤痕的修复方法和周期不同，具体如下：
1. 新鲜疤痕：拆线后即可启动激光治疗，采用弱激光，连续7天每天一次，核心作用是去红、抑制疤痕细胞增生，减少疤痕增生概率。
2. 陈旧疤痕：需先通过外科手段，去除疤痕内无活性的瘢痕组织，再用点阵激光刺激皮肤干细胞修复，逐步恢复皮肤平整。
3. 疤痕疙瘩：采用“激光/手术+浅放”联合治疗，效果更理想。此外，新鲜疤痕前期治疗后，需间隔2-3个月，进行点阵激光后续巩固治疗，确保修复效果。
原来激光的治疗范围这么广，除了美肤，还能治疗哪些疾病呢？
激光的治疗范围确实广泛，除了常见的美肤项目，主要还用于四大类疾病，分类说明如下：
1. 肿瘤类：如血管瘤、静脉畸形。以腮腺区静脉畸形为例，我们从1993年开始采用手术翻瓣激光技术，术中用激光照射，既能减少出血，又能保护面神经，是功能外科的一项创新技术。
2. 炎症类：如重度痤疮。治疗时，先将光敏制剂敷于面部封包，再用激光照射，可精准杀灭囊肿深层的痤疮丙酸杆菌，快速修复炎症。
3. 瘢痕类：包括外伤性瘢痕、疤痕疙瘩等，通过不同类型激光的针对性治疗，可改善疤痕平整度、颜色，减轻疤痕带来的困扰。
4. 皮肤屏障受损类：如玫瑰痤疮，激光可杀灭皮肤表面相关致病菌，同时辅助修复皮肤屏障，缓解泛红、瘙痒等不适症状。
我们了解到激光治疗还有光动力疗法，这个疗法的原理是什么，主要用于哪些病症呢？
光动力疗法属于激光治疗的重要分支，核心是“药物+激光”协同作用，具体分为三点说明：
1. 治疗原理：需配合光敏药物使用，治疗时先通过静脉给药（如注射海姆泊芬），让光敏制剂进入病灶血管，再用特定光源照射，激发产生单线氧，进而使病灶细胞凋亡，达到治疗目的。
2. 主要适用病症：一是鲜红斑痣，治疗效果显著，可逐步淡化红斑；二是重度炎症性痤疮，适配药物封包+激光照射的方式。
3. 痤疮针对性治疗：针对重度痤疮，我们会将光敏制剂的前体物质敷在面部封包，再用激光照射，可精准渗透至痤疮囊肿深层，杀灭痤疮丙酸杆菌，促进炎症消退，减少痘印、痘疤形成。
激光治疗过程中疼不疼，术后恢复要注意什么？我们之前也看到了诊室里的治疗实录。
疼痛感因人而异，术后护理也较为简单，分两点详细说明：
1. 疼痛感说明：疼痛感因人而异，且我们会根据患者病情、耐受度，选择温和的治疗参数。比如治疗蜘蛛痣、血管痣时采用的755nm激光，属于非剥脱类型，不适感很轻，大多数人都能耐受。
2. 术后护理注意事项：① 医院会开具生长因子、中医中药提纯油膏，帮助创面修复，需按医嘱涂抹；② 术后三天内尽量不沾水，若需清洁，可使用微赛恩消毒液；③ 结痂后切勿用手抠挠，需等待痂皮自然脱落，避免留疤；④ 日常做好防晒，减少色素沉着风险。
最后，想请周医生给想做激光治疗的老年朋友一些叮嘱。
给老年朋友们三点核心叮嘱，希望大家能科学对待激光治疗：
1. 尽早治疗：皮肤上出现老化症象（如老年斑、红血丝）后，一定要尽早到医院处理，不要拖延。比如老年斑，若拖至发展成基底细胞癌再治疗，创伤会大很多，治疗难度也会增加。
2. 选对机构与医生：激光治疗不仅是美肤项目，更是一种疾病治疗手段，需选择专业的医院和有资质的医生，避免盲目就医，减少治疗风险。
3. 警惕特殊情况：有些疾病看似是皮肤问题，实则伴随其他严重病症，比如严重的SW综合症（三叉神经颅内血管瘤综合症），表现为面部红胎记，但伴随颅脑严重畸形，这类情况无法通过激光治愈，盲目治疗只会得不偿失，需先明确诊断。
激光与光电技术凭借精准性和安全性，为中老年朋友化解了诸多皮肤难题，也传递了科学医疗、健康养肤的核心理念。守护晚年容颜健康，从科学选择治疗方式开始！
