免缝胶布是什么健康科普丨当孩子悄悄划伤自己：青少年心理伤口需要被看见

 案例：

伤痕背后的无声求救

近日，一名16岁女孩小芸（化名）在其父亲陪同下到我院就诊。患者左前臂可见15cmX8cm区域密布新旧交错划痕，最新伤口位于正中，长约5cm，深达肌肉层，边缘伴渗血。

我院外科医生建议该伤口需要缝合处理，但患者拒绝缝合，强烈要求普通换药。经护理团队重新评估后，发现患者伤口创缘整齐、组织完整，在充分告知风险并征得患者家属同意后，最终采用免缝胶布拉合伤口的替代方案。

换药期间，小芸始终表情淡漠，眼神空洞，拒绝交流。

经过两周的伤口护理及心理干预，小芸才慢慢敞开心扉：成绩下滑、在学校被孤立，这些压力让她倍感痛苦——从第一次划伤自己开始，她发现疼痛能让心里的难受暂时停下来。小芸说：“看到伤口流血，我心里就痛快了”。

 小芸的故事并非孤例。近年来，青少年自伤行为呈上升趋势，初次自伤的年龄多集中在12至14岁，且女生比例高于男生。在中国，青少年自伤行为的流调约为24.7%，远高于国外水平。

重视青少年的自伤行为

①情绪宣泄的“躯体化”表现——用身体疼痛转移情绪痛苦。

②自我惩罚——觉得自己“不配被爱”。

③对麻木感的自我验证——“我还活着”的扭曲确认。

④无声的求助——渴望被看见、被关爱。

⑤平行排列的浅表划痕往往透露着矛盾心理——既想表达痛苦，又保留着求生本能。

①童年被虐待体验：身体虐待、情感虐待、性虐待和忽视，都会影响自伤行为出现的可能性。

②抑郁症状的影响。

③家庭环境影响：家庭负性氛围、糟糕的亲子关系、消极的教养方式等。

④学校环境影响：学业压力、学校管理模式、校园霸凌等。

多位于前臂内侧、大腿等隐蔽部位。

伤口浅而平行，通常不会致命，但反复自伤可能导致感染、瘢痕增生等问题。

作为医护人员、家长、老师，甚至同学朋友，我们可以：

1.早期识别危险信号

——长期穿长袖，即使天气炎热

——回避游泳课、体育课等需要暴露皮肤的场合

——情绪低落、社交退缩

2.正确的应对方式

不要说：“你就是想博关注！”“你怎么这么不懂事？”“这没什么大不了的”。

应该说：“我看到你很难受，可以和我聊聊吗？”“无论发生什么，我都会陪着你”。

3.进行专业干预

①心理医生介入，及时情绪干预。

可到我院心理治疗门诊咨询就诊（预约方式：漳州市第二医院微信公众号，门诊地点：医院三楼健康管理中心——心理治疗门诊）。

②学校心理辅导课程支持，关注孩子成长环境

③家庭治疗：改变亲子沟通模式，使用非批判性沟通技巧

④安全计划制定：做好锐利器具管理，寻找情绪宣泄替代方案，比如用红色记号笔在手臂上划线（模拟伤口，但不造成真实伤害）、捏冰袋（让刺痛感替代自伤）、寻找树洞（向信任的师长、家人朋友或心理热线如12355青少年服务台倾诉感受）

免缝胶布的双重意义

在给小芸处理伤口时，护士选用免缝胶布（外科拉合胶带），不仅是为了促进创面愈合减少疤痕，更是考虑到青少年心理的特殊性。

①减少二次创伤  

传统缝合可能会让患者（尤其是心理脆弱者）感到“被束缚”或“被惩罚”，而免缝胶布更温和，像“皮肤的创可贴”。

②降低疤痕风险  

自伤伤口通常较浅，但反复划伤同一部位容易导致增生性瘢痕，影响日常生活（如穿衣、社交）；免缝胶布能减少皮肤张力，促进伤口平整愈合。

③心理暗示作用  

对患者说：胶布像隐形的手一样轻轻拉着伤口，让它悄悄长好。每次换药，都可以看到它在慢慢变好。将“伤口护理”转化为一种正向的自我照护行为，而非单纯的自伤后处理。

只适用于浅表切割伤、低张力部位伤口，如果是深大伤口、关节活动区则需要遵循医生的评估意见。