1、冷敷保湿修复敷料对于重症婴儿湿疹糜烂创面修复的疗效分析鞠剑波（昆明市儿童医院皮肤科 云南 昆明 530011）摘要 目的 研究冷敷保湿修复敷料用于重症婴儿湿疹糜烂创面治疗的有效性及安全性。 方法 36例患者，随机分为两组，治疗组清创术后每天清洗创面的同时配合用冷敷保湿修复敷料外喷，对照组仅每天用注射用水清洗创面。 结果 治疗组与对照组相比，创面愈合时间明显缩短，无任何并发症出现，对照组出现反复假性结痂及持续渗出等症状。 结论 冷敷保湿修复敷料治疗重症婴儿湿疹糜烂创面，有助于促进创面愈合，避免创面难愈反复发作的发生。关健词 冷敷保湿修复敷料 重症婴儿湿疹 糜烂Cold moisturizing
2、repair materials for curative effect analysis of Severe infant eczema wound repairJU JIAN BO(dermatology ，Kunming city childrens hospital, , YUNNAN,KUNMING 530011)Abstract Objective Research on cold moisturizing repair materials used in Severe infant eczema efficacy and safety of the wound treatment
3、.Method 36 patients were randomly divided into two groups: treatment group after a day of wash the wound at the same time cooperate with cold moisturizing spray repair material, the control group only wash the wound with water for injection every day. Results The treatment group compared with contro
4、l group, the wound healing time shortened obviously, without any complications, in Pseudo scabby and Continue to seep other high risk of complications.Conclusion Cold moisturizing Severe infant eczema wound repair materials treatment, help to promote wound healing and reduce complicationsKey words:
5、Cold moisturizing repair materials Severe infant eczema erosion婴儿湿疹是一种过敏性皮肤炎症，多发于不满2岁的婴幼儿，一般会在孩子出生后13个月内出现。遗传、环境、饮食和情绪等因素是引发婴儿湿疹的常见原因。初期，在皮肤上会出现逐渐增多的小红疹，继而发展成小水疱，水疱糜烂后渗出的液体会结成黄色的鳞屑和痂皮，有时还会反复发作。这个时候，婴儿全身各个部位都有可能出现这种皮肤炎症。其中，脸部、耳部、手部、小腿和肛门是多发的部位。部位。重症婴儿湿疹该类病症的特点是好发在36个月的孩子身上，发病时皮肤上有小水泡、红斑、片状糜烂渗出等，且奇痒无比
6、，宝宝可能会把皮肤抓红甚至抓烂出血。渗出型湿疹一般最先出现于头部，若不及时治疗，可能会蔓延到全身，引起感染。如何使重症婴儿湿疹创面尽早恢复并减少避免创面难愈反复发作的形成，也是临床在不断研究的重要课题。我科在对重症婴儿湿疹创面清创治疗后配合使用冷敷保湿修复敷料，经对比研究表明，冷敷保湿修复敷料治疗重症婴儿湿疹创面，有助于促进创面愈合，减少并发症的形成。1 材料与方法1.1 一般临床资料 36例患者中，年龄19个月婴儿，平均年龄6个月。其中2例1月龄还差几天，1例还在消化科住院。头面渗出糜烂16例，全身渗出糜烂20例。1.2治疗方法 治疗前先清洗头面部或全身沐浴。去除假性结痂。部分患儿需要清创治
7、疗。1.3创面护理 在科室上先处理创面，重症并有条件者嘱到科上1-2次天治疗，治疗组清创后同时辅以冷敷保湿修复敷料外喷及湿敷（珠海市雅莎医疗器械有限公司，粤珠食药监械（准）字2014第1640009号）。或嘱参照医护人员方法回家继续使用。1.4 观察指标 创面外观：创面红肿消退、脱痂时间。观察记录创面的愈合情况及速度。创面修复后的并发症出现情况。2 结果两组相比，冷敷保湿修复敷料外喷、湿敷的治疗组，红肿渗出及糜烂面消退及开始脱痂时间均早于对照组，平均创面愈合时间较对照组缩短近1周，差异具有显著性（P0.05），并发症发生率冷敷保湿修复敷料使用组未出现并发症，对照组则出现4例渗出糜烂加重，6例反
8、复假性结痂感染，1例轻微的色素减退，差异具有显著性（P0.01）。Fig 1 two groups of wound healing time and complications of cases表1 2组创面愈合时间及并发症出现例数组别例数渗出糜烂消退时间（天）开始结痂时间（天）创面愈合时间（天）并发症例数治疗组1830.541.661.60（0.00%）对照组1871.3101.7112.311（61.11%）3 讨论婴儿湿疹是1-12月龄小孩易患的过敏性皮肤病，常在1-2岁后会渐渐缓解。有1.遗传因素。2.环境因素。3.饮食因素。4.情绪因素等影响。婴儿的湿疹按时期性划分，可分为急性期、
9、亚急性期和慢性期。急性期发病快，以小红丘疹和红斑为主要症状，并迅速发展成为疱疹，糜烂后向周围扩散，常伴有瘙痒，非常容易感染加重，可出现重症婴儿湿疹。并发发低烧等全身症状。2.亚急性期：急性期的症状会慢慢消失，瘙痒也会变轻，症状以小疹丘为主，伴有少量的疱疹和糜烂，但是病症持续的时间会变成。如果在急性期护理不当很容易演变成亚急性期湿疹。3.慢性期：慢性期患儿皮肤会变粗变厚，皮癣会变少，但是很容易复发。多发生一岁以上的幼儿身上概率比较大，复发时可能会伴有急性期湿疹的症状。按湿疹的表现状况不同，也可分为三类，分别是：脂溢型、渗出型和干燥型。1.脂溢型：该类病症往往出现在出生头三个月，此时皮肤上长的鳞屑
10、和结痂都是油脂性的，患儿的妈妈在怀孕期间极有可能患过脂溢性皮炎或者痤疮。一般这种类型湿疹在添加辅食后可通过饮食调理治愈。2.渗出型：该类病症的特点是好发在3-6个月的孩子身上，发病时皮肤上有小水泡、红斑、片状糜烂渗出等，且奇痒无比，宝宝可能会把皮肤抓红甚至抓烂出血。渗出型湿疹一般最先出现于头部，形成重症婴儿湿疹，若不及时治疗，可能会蔓延到全身，甚至引起全身感染。3.干燥型：这种状况常发生在6个月到1岁的宝宝身上，皮肤上的鳞屑或者结痂都是干性的，没有液体渗出，急性和亚急性期湿疹后都可能出现这样的症状。以上的三种类型和三个时期的湿疹都不是互斥的，六者可能任意重叠发生。重症婴儿湿疹的诊疗1.冷敷法。取46层细纱布相叠，用冷水润湿，敷在湿疹表面，每天定时更换2-3次纱布，时刻观察渗出物的量，及时配合冷敷保湿修复敷料外用，确实对伤口的愈合有良好效果。2.用药。治疗湿疹的外用药膏较多，可加以弱性轻型糖皮质激素软膏及其他护肤品等，对于湿疹严重者，可考虑口服或者静脉注射药物治疗。创面中配合使用冷敷保湿修复敷料外喷，可减轻局部炎症，促进创面修复，缩短愈合时间，减少并发症形成的作用。我科本组实践亦证明，及时配合冷敷保湿修复敷料外用，确实对此类创面的愈合有很好效果。 参考文献1 赵辨，主编临床皮肤病学第版南京：江苏科学技术出版社，19899
