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凝血分什么系统凝血功能你真的了解吗?丨安阳市肿瘤医院

我们在生活中,总会有磕磕碰碰,不经意的破皮流血时有发生。大多数时候,伤口会慢慢自行凝固止血,有些需要我们按压一会儿,有些还需要我们包扎伤口止血。有时候刚凝固的血痂,被我们弄掉,可以看到里面还会继续流血,我们凝血系统发生了什么呢?我们一起了解一下吧?

一、凝血功能简单分析


血液止血过程涉及到血管、血小板、凝固系统、抗凝系统、纤溶系统、血流变系统。此外还与机体自身的防护,如免疫应答、细胞的吞噬作用、激肽生成过程有关。简单地说,当血管受损后,为保护机体,血管收缩使得伤口缩小,随后血小板聚集粘附,同时启动内外凝血系统,此时为一期止血;纤维蛋白原相当网状包裹着血小板继续堵住伤口,为二期止血;止血后为修复血管,纤溶系统启动,把多余的凝血块溶掉,使得血管壁恢复以往完整通畅状态。



1.血管壁的止血功能:血管收缩;激活血小板;促进血液凝固;抗纤溶作用;增高局部血黏度。

2.血小板止血功能:黏附功能;释放反应;聚集功能;血块收缩功能;促凝功能;维护血管内皮的完整性。

3.凝固系统 凝血即血液凝固,是血液由流动状态变为不能流动的凝胶状态的过程,它是止血功能的重要组成部分。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程,最终生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。迄今为止,参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个(从Ⅰ-XIII,其中因子Ⅵ并不存在)。凝血机制包括内源凝血途径、外源凝血途径和共同凝血途径。在正常情况下,凝血因子一般处于无活性的状态,当这些凝血因子被激活后,就了生了至今仍公认为的“瀑布学说“的一系列酶促反应。




1内源凝血途径:是指由凝血因子Ⅻ被激活到Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

2外源凝血途径:是指从凝血因子TF释放到形成TF-Ⅶa-Ca2复合物形成的过程。

3共同凝血途径:指由凝血因子X的激活到纤维蛋白形成的过程,它是内外源系统的共同凝血阶段。

4.抗凝血系统:包括细胞抗凝系统和体液抗凝系统 ,由许多蛋白酶构成的,这些物质能抑制凝血系统中的凝血因子发挥作用,也是很多药物发挥抗凝作用的重要途径。体液抗凝系统主要包括抗凝血酶、蛋白C系统、组织途径抑制物等。

5.纤溶系统:纤溶系统主要是纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物组成,使纤溶酶原变成纤溶酶后,能溶解血管中已经形成的血栓,破坏血栓中相互连接的纤维蛋白网,最终血栓被溶解。


二、凝血功能常见的检测项目


临床上,我们最常见的凝血检查有凝血四项和凝血六项。

凝血四项指血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)。

凝血六项指血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体。


三、标本采集注意事项

  1. 血液与枸橼酸钠抗凝剂9:1(蓝帽管)

2.需要将采集的第二管血液用作凝血标本的检测。第一管血由于穿刺皮肤进入血管后,皮肤和血管破损造成一些组织因子进入第一管血液,激活血小板,导致结果错误。

3.抽血后,将采血管轻轻颠倒混匀3到4次,混匀用力过猛或次数过多,容易引起溶血和血小板激活,导致结果错误。


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以上内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱。


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供稿   医学检验科 彭慧斌

审核   医务部

编辑   宣传科


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