刀endo什么意思妇科检查：外阴已产式；阴道畅软，分泌物白色，量中；宫颈直径3.0cm，柱状上皮异位，质中；子宫前位，质中；双附件未扪及明显异常

<h1>刘女士，37岁，因检查发现宫颈病变半月于2021年2月4日入住赣州市人民医院妇科，住院号659845。</h1><h1><br></h1><h1>2020年12月体检TCT：LSIL，HPV18型阳性</h1><h1><br></h1><h1>妇科检查：外阴已产式；阴道畅软，分泌物白色，量中；宫颈直径3.0cm，柱状上皮异位，质中；子宫前位，质中；双附件未扪及明显异常</h1> <h1>南康区中医院行阴道镜检查及宫颈活检，病理示：</h1><h1>（宫颈4点）慢性宫颈炎伴鳞状上皮低度上皮内病变，局灶高度上皮内病变；</h1><h1>（宫颈6点）慢性宫颈炎伴鳞状上皮高度上皮内病变；</h1><h1>（宫颈8点）见少量游离的鳞状上皮异型明显，倾向于鳞状上皮低度病变，不除外高度上皮内病变；</h1><h1>（宫颈管组织）见少量游离的鳞状上皮呈低度病变，局灶高度病变</h1><h1><br></h1><h1>入院诊断：</h1><h1>1.宫颈高级别鳞状上皮内病变</h1><h1>2.HPV18阳性</h1> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">手术日期：2021年2月5日</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">手术团队：黄雪梅主治医师、徐敏娟主任医师、黄超洗手护士、罗宁娜手术室妇产科专科组副组长兼术中摄影师</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">手术方式：宫颈冷刀锥切术（CKC）</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">取臀高膀胱截石位，消毒铺巾，显露宫颈后，上醋上2%碘伏再次消毒阴道和官颈，左手持组织钳钳夹官颈前唇，右手持5 m1注射器于宫颈12点间质注射稀释的垂体后叶素1m1(1ml／10m1)。于碘染不着色区域外3～5 mm处予以电刀标记手术切除记号。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">探针宫腔7cm，依次扩宫至10号</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">距离宫颈管中轴30～50度方向做环形切口，深度达官颈间质，长度2—3cm，肉眼确定标本切缘无残留病灶。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">完整切除官颈后，创面出血，使用电凝止血，但效果欠佳，遂予以1—0可吸收线缝合，缝合后出血控制。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">切下的子宫颈标本锥高3cm，锥底直径2.5cm，厚度约1.0cm</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">这是手术后第一天查房时看到的重建后的宫颈（做完手术时，本来要拍张照片的，一激动给忘了）</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">　　宫颈冷刀锥切（coldknifeconization, CKC）用于诊断及治疗宫颈病变已有一百多年的历史，至今依然是应对宫颈病变的重要手段之一。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> CKC的手术步骤包括：碘酊涂抹宫颈确定病变区域（不染色区域）；自区域外缘至少3mm锥形切除宫颈组织，深度应涵盖鳞柱交界；建议采用Sturmdorf缝合法关闭创面，其优点在于止血彻底及避免宫颈管缝闭；病理建议分12份检查，明确病变位置。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 如阴道镜活检时，能够充分暴露宫颈病变，阴道镜检查满意的患者，宫颈管诊刮ECC（Endocervical Curettage）不作为宫颈冷刀锥切的必须步骤；但是如果患者鳞柱交界内移，观察不满意，应常规行宫颈管诊刮（ECC），腺上皮病变建议宫腔诊刮排除子宫内膜病变。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">（摘自中山大学一附院刘军秀教授课件）</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">　　宫颈锥切术是一种传统妇科手术，可用于宫颈病变的诊断和治疗。目前常用的宫颈锥切方法是传统冷刀锥切术、宫颈环形电切术(LEEP)和宫腔镜下锥切术（南方医科大珠江医院术式）。其中LEEP术是门诊开展的手术，是由冷刀向微创手术的转变，是住院手术向门诊手术的转变，。宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，保留患者生育功能的常用手术方法。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 赣州市人民医院妇产科自九十年代初期率先在全市开展妇科肿瘤的综合诊治技术，在女性妇科肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等研究道路将近走过了30个春秋，尤其在宫颈癌防治的临床工作中，医务人员紧跟时代步伐，积累了丰富的经验，宫颈冷刀锥切术早已经成为科室管理子宫颈疾病的日常手术之一。在宫颈癌防治的道路上，一代代赣州市人民医院妇产科人将传承文化，接续努力，为健康中国贡献力量！</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">赣州市人民医院妇科：0797-5889576（南院区）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">赣州市人民医院产科：0797-5889552（病区）、0797-5889556（产房）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">赣州市人民医院妇产科（北院区）：0797-8083528</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">Delia：18007079791/13979768116</span></p>